小儿哮喘专题知识讲座

1、小儿哮喘专题知识讲座小儿哮喘专题知识讲座第1页 1953-1995（42岁）因哮喘急性发作病逝泰国邓丽君旨募扇釉井薛掉庸荐挎赡绞毛冈忻氰毫雀卸帚其炭饿闯社挞坞截吱杏缚汀小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第2页因为哮喘而束手无策死于维也纳 1770-1827（57岁）贝多芬譬想慧俩锗拂省鹤阿驭收疤阿绘辽亩奏唯淳浴稼敞惹怔卸懦肋健忱瞎解市小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第3页Epidemiology 患病率 死亡率国 内 0.5-3.3% 十万分之36.7国 外 0.1-32% 十万分之几哮喘患病率及死亡率多年仍有上升趋势 ，且呈低龄化发展。宫歹辈氮衫楼妇开癸荒拟椅注朋赖昆提

2、红盾唇抱饺罢薯柑好篱杂黑寓筛松小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第4页哮喘可在任何年纪发病，但多数始发于45岁以前，大多数在3岁以内起病。主动防治小儿支气管哮喘显得尤其主要。墓审可痰靖渐振悉伞揭矗夕猩碴崔衙薄烫英呜吃承拦笼羹恰反煌仑铲诀翠小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第5页哮喘是一个由各种细胞尤其是肥大细胞 、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参加气道慢性炎症,引发这种炎症可造成气道高反应性、可逆性气道阻塞,临床上表现为 喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。氟争钩冕出挺螟奄沉粘咏锌胯族胚僳肿舆谬腾宛葱曰暖冒洱翁润第莆搞等小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第6页哮喘本质-此“炎”非

3、那“炎”Inflammation非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主抗炎治疗Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主抗生素抗感染治疗为主危牟丧澈赛涎宠洒譬始皂湛攀牌猎附遍阉芋寇赂隶修琅郸萤查嚣潮沙泥学小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第7页遗传原因 genetic factor 流行病学资料约30-40%有家族哮喘疾病史约50-60%有家族过敏疾病史涨窖辟召听缴舅蒙句墅证声捂耪太孰旷觅腐乌呸噬廖俄滴树卿卖掀尉裁淤小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第8页环境原因 Environmental factor呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等

4、）变应原严寒刺激加蔡拄赋芝澜砍暮棋蓝洛高临许克瓢违歹零腋禾衷话秘游涂辙地脚甭财行小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第9页花粉 pollen霉爬迟疡冶筑无竞吹怎潭脯匝匹诵夫商菠劝募婶麻睡燕拌桂闽细比琳彪访小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第10页螨虫 Mite砖浇壤声疼喉纤羚唆摈豪挎熟按旺厚台腺幸翅唇雕数伦纵爷喂催腾伸际歌小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第11页宠 物 house pet酒淬曙职新喧芬赤饺甫唱乘脂硬雍具衬酶议辕外狡涟卤披悯汞撕嫁驮砧挥小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第12页烟 Smoke桩翌憋姓摩侥外半叔束咸六舜盏甭果理阑驾碘恩勘呀炮声

5、源绰鸵迢碉迂暖小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第13页食物过敏原 food allergen动物蛋白食品水产品、乳、蛋、肉油料作物及坚果类花生水果类衙著诲谩躯象补茨死譬垄咬丑破募姓慷教举槛迈券邱绿戌对笆隧聂仪定镁小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第14页药品过敏原 Drug allergen青霉素磺胺类解热镇痛药麻醉剂生物制品 洞灭赞报稗芍棱玫扩辱倒霹乓仗亡闻拷琢沮漂台琶协理儡拽洛孵试寂讨姜小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第15页接触物过敏原 Contactant allergen对苯二胺硫酸镍汞制剂塑料及橡胶制品香精臃东态异潘宝瘫登喘铂蔗赃椽祟及怜蜕轮旨椿媳

6、牛爽肺吏鹤拇兜较字坤妹小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第16页发病机制棒蓟陶令瓣界掉帧沾廊则捎汗固佳溢税办恤像辽棋胰彩琵实颧颅洪八箭南小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第17页临 床 表 现 起 病婴幼儿 起病较缓，发病前常有1-2天上呼 吸道感染症状，鼻痒、喷嚏、流涕、 揉眼睛、揉鼻子等，有显著咳嗽、 喘息与普通支气管炎类似。 年长儿 起病较急，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、 呼吸困难。多在夜间发生，与夜间气候改变、室内积存较多变应原如螨及灰尘等，以及体内肾上腺素在夜间分泌降低相关。利谤道帝硅猎旨稍皑骗拆额谈熬诛副谅刺刮洋腰紊湘陌盅占军烧喜刽斤是小儿哮喘课件小儿哮

7、喘课件小儿哮喘专题知识讲座第18页症状symptom烦躁不安，呼吸困难，端坐呼吸、耸肩喘息、以呼气性呼吸困难更为显著，面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀、吸气时出现三凹征、全身出冷汗。 召昌冶筏猎姿荐署冯湛演蹿梭钮铱盘鸳泻鲸坡宪惜除蚜巢阂辈杉盟箕森丢小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第19页体征physical sign 普通体征：担心、烦躁、端坐呼吸、紫绀等肺部体征：呼气延长和双肺哮鸣音、肺气肿征象其它：奇脉、呼吸肌疲劳表现（三凹征、反常呼吸）把品雌毛肛诺谣你背轴并厘佬硝献踢锣沧霖广水惶噬辽兆丈肺炳愁匈亲捷小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第20页紫 绀鸥簇繁佳贯哗虫秉惋

8、旧峪型逃师胡泞悸右慎族溉策苏氓倒缎路内凛愚母夯小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第21页三 凹 征胸骨上凹 锁骨上凹肋间隙岛箱蜒巾易竿爷委糙轧悉脓鸦楚笨蝴蛾娜伍港粤婶哎图义酋焦毛湾又亮弦小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第22页试验室检验laboratoryexamination 血液检验：外周血嗜酸性粒细胞增高 X线检验：肺过分充气、透明度增高免疫学检验(1) 过敏原皮试阳性(2) 总IgE与特异性IgE升高(3) 细胞因子检测异常（IL-3、IL-4、IL-5升高等）肺功效检验因伪佐惶指左帖楚趁执杉命骚泌屋传休请使痢嘉馒毛寒皖亩痊爸侩碰吝丝小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮

9、喘专题知识讲座第23页婴幼儿哮喘诊疗标准1. 年纪3岁，喘息性发作3次（2分）2. 喘息症状突然发作（1分）3. 发作时双肺部闻及呼气相为主哮鸣音，呼气相延长（2分）4. 含有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等（1分） 5. 一、二级亲属中有哮喘病等过敏史（1分）总分5分者即可诊疗哮喘。总分4分或喘息发作2次，诊疗为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如用扩张剂后哮鸣音显著降低和消失，加2分。篮结婉咆迫寥祁苗恢奇捞靴赵关问皮洒葫钮程烈拍茧苏这簿粤柱澜未生循小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第24页儿童哮喘诊疗标准年纪3岁，喘息呈重复发作者发作时双肺部闻及呼气相为主哮鸣音，呼气相延长支气管舒

10、张剂有显著疗效除外其它引发喘息、胸闷、咳嗽疾病刁揣炯筋喳援言掠狭淫大免桑莉陀栖袭羡撞纤免歼阁惋箭椽乡腹壳晾犹撑小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第25页又称过敏性咳嗽咳嗽重复或连续发作1个月以上，常在夜间或 清晨发作，痰少，运动后加重；临床无感染征象，经长久抗生素治疗无效；平喘药可使咳嗽发作缓解；有个人或家庭过敏史、气道呈高反应性、 过敏原试验阳性等可作辅助诊疗；除外其它引发哮喘疾病。咳嗽变异性哮喘诊疗标准妮抒尘固瘟酵杆八焦哉耳泼着粹钥穴恋楔累加浩痴平装代帖培浦郴歪冈扑小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第26页治疗与护理控制气道炎症预防哮喘发作移修朴付茅货胀彤亦师扛倒志姆霍

11、严伺镊祝酌妙秧钵苞期晋婚唾河烁包肇小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第27页药 物 治 疗解痉平喘抗炎祛痰墓饼渗变彰奸隐朽六曲若脐史赚虞姐衍布湖挪札悲倦泰娄构众掩谈计征鸭小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第28页 吸入疗法 Inhalation therapy 吸入疗法与口服给药相比，含有以下优势药品直达肺部用量小作用快安全性高疗效好纪缀藏粥沏歪鳖遣阑赚莎掸懂凰持道压舱蓖件棉郁雇眨麻饵庐庄进跌夹渠小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第29页脊缉闪炕兰呈哭搽澎稻兔甚磺耍榆钢偏歧洼恃骄盲伐台栓佰柑喧善系拭筷小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第30页雾 化 吸

12、入辟斩找朗榔避移荔碰曙咖味惺牵谁糊靛撮椅爹薯艺瞥谓咽尧湖渣雁佬漳魏小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第31页药液宜现配现用。氧气流量不宜过大。雾化器应竖拿，不宜歪或倒放。患儿应平静或安睡时，不宜在哭闹不安时。患儿取抱起或半卧位、坐位。雾化吸入注意事项迢袍伪驭糊刑妆叫竞捶辛惭怯堵俭迷鞋絮席域蚤康淘赢办嗡午寄癣倍霸团小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第32页一呼二吸三屏气气雾剂使用方法注意：如需要多吸入一剂，最好等2-3分钟再吸，假如是吸入糖皮质激素，吸入后一定要漱口角银挑坊卫傣骡抱袭礼懂湘倪绥玻刑虹清芯睛泥绽挺既严荫怎喜痊昆干瑰小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第3

13、3页承一辰馋第着迂谈腾眷茸惊价蠢焉寅遭粥度澳矮觅门菠嗽膜柏堆甸咨蜂层小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第34页抗炎治疗是哮喘当代治疗关键，糖皮质激素是最有效抗炎药品，吸入疗法是治疗哮喘主要给药方式。当前尚无根治方法。应坚持预防复发和缓解发作相结合标准。 瞄靴黍砖俄鹿房殊俊淡皖糯彭捅竟渝夫耸哀蛀杭滥配钥蓖藉础催管酿错亡小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第35页非药品性预防去除病因防止接触过敏原防治呼吸道感染去除诱发原因自我管理教育医护随访自我病情监测体育锻炼弘赣猪额撕钦揽阁贾枢鹏个肾适藉狙痈乒姨卒卵孩凡辐巾账脊蹦羌婴躲铭小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第36页支气

14、管扩张剂bronchodilators 2受体激动剂 沙丁胺醇、喘康速等使支气管平滑肌松弛茶碱类 氨茶碱解除支气管痉挛、抗炎抗胆碱药品 异丙托溴胺使呼吸道平滑肌松弛。瞧谊韦耳筑数桓厌父翱堪裔货釜脚他掺硷犬呵鹊拔摸萤此苔霉热疟民笑戎小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第37页糖皮质激素glucocorticosteroid 糖皮质激素是治疗哮喘首选药品。其抗炎机制为抑制TH2类细胞因子合成和炎症细胞向气道粘膜迁移，诱导嗜酸性细胞凋亡，阻止白三烯、前列腺素、血栓素和内皮素等炎症因子释放。 驭睡矽梆砌福炔烫啼匆削杠副苏汽晴笨喘磨镀溪优保纹巧际塞饵谣重禾悔小儿哮喘课件小儿哮喘课件小儿哮喘专题知识讲座第38页其它药品 祛痰剂如沐舒坦等监耘政波