康复医学专题知识讲座

1、康复医学专题知识讲座康复医学专题知识讲座第1页纲领康复概念康复医学对象、范围常见疾病康复治疗办法我科当前可开展康复项目康复医学专题知识讲座第2页康复概念1981年，WHO给康复下一个定义：“康复是指应用各种有用办法以减轻残疾影响和使残疾人重返社会。康复不但是训练残疾人使其适应周围环境，而且也需要调整残疾人周围环境和社会条件以利于他们重返社会。”康复医学专题知识讲座第3页康复四个领域医疗康复教育康复：针对特殊儿童。社会康复：残疾人就业、环境改造、社会福利、制订相关法律法规等。职业康复：使残疾人取得适当职业有效伎俩。康复医学专题知识讲座第4页康复两层含义消除或改进伤残者身心、社会功效障碍，使其适应

2、社会；改进周围环境（如各种无障碍设施：公共场所残疾人通道、残疾人专用厕所等），以利于伤残者重返社会。康复医学专题知识讲座第5页所谓康复：1、伤残者主动适应社会过程；2、社会经过改变以利于伤残者回归过程。康复医学专题知识讲座第6页康复医学侧重于第一层含义，使患者主动适应社会。康复医学专题知识讲座第7页康复医学对象和范围1、急性伤病、手术后患者； 这些患者，不论是处于早期、恢复期或是后遗症期，只要存在功效障碍，就是康复医学对象。比如说脑卒中患者、骨折术后、关节置换术后等。（当前各大医院康复科主要开展项目）康复医学专题知识讲座第8页康复医学对象和范围2、各类残疾者； 肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾

3、、精神残疾、智力残疾等。康复医学专题知识讲座第9页康复医学对象和范围3、各种慢性疾病患者； 改进慢性病患者对应脏器与器官功效障碍，并有利于预防原发病深入发展。 如：COPD患者呼吸训练、排痰训练、运动训练等。康复医学专题知识讲座第10页呼吸训练重建生理呼吸模式；排痰训练促进呼吸道分泌物排出，降低支气管、肺部感染；运动训练提升运动耐力、机体免疫力。康复医学专题知识讲座第11页康复医学对象和范围4、年老体弱者。 对于该类人群，康复办法有利于延缓衰老过程，提升生活质量。康复医学专题知识讲座第12页详细疾病举例骨科和神经内科是康复医学最早和最主要适应症。如：截肢、关节炎、手外伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎

4、、脑卒中、脊髓损伤、儿童脑性瘫痪、颅脑损伤、周围神经疾病及损伤等。多年来，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌症、艾滋病康复也在逐步展开。康复医学专题知识讲座第13页脑卒中普通认为，脑卒中后一周，患者生命体征平稳就可介入康复治疗。也有研究认为脑梗塞入院后2-3天，脑出血入院后4-14天，患者病情稳定，就可开始配合康复治疗。康复医学专题知识讲座第14页脑卒中急性期 床边康复为主 如：良肢位摆放、床上体位变换、被动活动关节等。 目标：预防给类并发症；能使患者尽快从床上被动活动过渡到主动活动，为主活动创造条件，为恢复期功效训练做准备。康复医学专题知识讲座第15页脑卒中恢复期（1月-1年） 依据患者实际情况

5、进行有针对性床上活动、翻身训练、坐位训练、立位训练、步行训练、上下楼梯训练、日常生活活动能力训练、作业治疗以及言语治疗等。目标：运动功效康复，增强肌力，促进协调性和精细运动，提升和恢复日常生活活动能力等。康复医学专题知识讲座第16页步行训练误区 越早进行步行训练越好。过早进行步行训练后果： 跨栏步态、关节损伤、软组织损伤。 康复医学专题知识讲座第17页步行条件 立位平衡3级。 标准：无支持站立，轻推不动。康复医学专题知识讲座第18页脑卒中后遗症期（一年后） 以维持性训练，利用残余功效，预防功效退化为目标。康复医学专题知识讲座第19页骨折各种类型骨折经妥善复位、固定处理后2-3天，局部损伤反应开

6、始减弱，就能够开始康复治疗，以促进骨折愈合，减轻和消除骨折后不良影响。康复医学专题知识讲座第20页骨折制动期 骨折固定部位远端和近端关节主、被动训练，等长收缩运动，物理因子治疗等；康复医学专题知识讲座第21页踝泵训练 动作要领：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽可能向上勾，勾到不能再勾时保持该姿势5秒，然后放松10秒。继续向下踩，一样在不能再踩时保持5秒。每隔2小时重复20次。做该动作时，病人会感觉到腿部肌肉被绷紧了。 该锻炼目标是预防下肢深静脉血栓发生。康复医学专题知识讲座第22页骨折解除固定后 关节活动训练、肌力训练、作业治疗、物理因子治疗等。康复医学专题知识讲座第23页骨折骨折已经内固定且

7、无需外固定患者，可早期进行关节连续被动活动治疗（CPM），并可依据骨折愈合情况尽早进行关节活动度训练、肌力训练及作业治疗。康复医学专题知识讲座第24页脊髓损伤患者脊髓损伤后一旦生命体征平稳、脊柱稳定后，即可进行康复训练。康复医学专题知识讲座第25页脊髓损伤早期康复 床边康复为主 保持正确体位，进行体位变换，关节活动度训练，呼吸功效训练、直立适应性训练、膀胱和直肠功效训练以及心理治疗等。 目标：预防肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩以及褥疮、感染等并发症。康复医学专题知识讲座第26页脊髓损伤中后期康复 坐、站训练，步行、转移以及轮椅使用等训练。 目标：加强残余肌力和全身耐力训练。康复医学专题知识讲座第27页科室当前可开展康复项目