白内障专题知识讲座

1、白内障专题知识讲座白内障专题知识讲座第1页2022/9/42白内障专题知识讲座第2页2022/9/43晶状体特征 1.透明 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面白内障专题知识讲座第3页2022/9/44白内障定义： 广义上讲，任何因 素造成晶体出现浑浊 都可称为白内障。白内障专题知识讲座第4页2022/9/45正常视力效果图 白内障视力效果图白内障专题知识讲座第5页2022/9/46白内障分类按病因：年纪相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性按发病时间：先天性、后天取得性按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内障按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障白内障专题知识讲座第6

2、页2022/9/47白内障病因对比 老年性白内障外伤性白内障并发性白内障代谢性白内障：糖尿病、甲状腺后发性白内障白内障专题知识讲座第7页2022/9/48 老年性白内障最常见白内障专题知识讲座第8页2022/9/49 老年性白内障：1.年纪增加，晶状体逐步混浊，即为老年性白内障，普通起于4045以后。 2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障形成相关 . 3 氧化损伤引发白内障最早期改变 白内障专题知识讲座第9页2022/9/410 临床症状： 渐进性无痛性视力下降，严重着只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点

3、，可有单眼复视或多视，屈光等表现。白内障专题知识讲座第10页2022/9/411白内障浑浊部位白内障专题知识讲座第11页2022/9/412 白内障晶体 比较未熟期白内障专题知识讲座第12页2022/9/413虹膜投影白内障未成熟期晶体前囊下皮质还未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检验时，在光线投照一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。虹膜投影白内障专题知识讲座第13页2022/9/414白内障 一期 1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层分离， 从周围逐步向中央扩充，呈“羽毛状”或 楔形浑浊3、此期发展迟缓，可经数年白内障专题知识讲座第14页2022/9/415

4、 二期：膨胀期 1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将虹膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青光眼 白内障专题知识讲座第15页2022/9/416 三期：成熟期 1.视力下降至眼前手动/光感 2.晶体灰白色均匀浑浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入白内障专题知识讲座第16页2022/9/417 四期：过熟期 1.视力突然提升 2.前房加深 3.虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色 5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼白内障专题知识讲座第17页2022/9/418核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核

5、逐步变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现显著视力障碍。白内障专题知识讲座第18页2022/9/4193.并发症1.膨胀期：急性闭角型青光眼。2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。白内障专题知识讲座第19页2022/9/420治疗方法当前尚没有发觉任何药品能够彻底防治白内障发生！ 手术是治疗白内障唯一有效方法 时机： 1 以前白内障患者视力低于0.1，才可考虑手术治疗。 2 伴随生活水平提升，有些对疾病要求较高患者，出现生活不便，视力0.3-.04即可考虑手术治疗. 白内障专题知识讲座第20页2022/9

6、/4212、术前检验(1)全身检验:血压:正常范围，长久高血压者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常（6.7mmol/L)。胸透 、心电图血常规、尿常规，肝肾功效，输血四项。白内障专题知识讲座第21页2022/9/4222）眼科检验视力：包含光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG（视网膜和视神经）、VEP（了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功效完整性检测）。裂隙灯检验：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。眼底检验：黄斑情况、有没有玻璃体混浊和网脱。测眼压眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。白内障专题知识讲座

7、第22页2022/9/423 手术方法选择(1)超声乳化白内障囊外摘出+人工晶状体植入(ECCE+IOL) 为当前白内障摘出基础方法,是超乳和非超乳小切口及其它白内障手术基础。适应症：老年障及有硬核其它类型白内障。 术前操作：散瞳、麻醉、软化眼球。）白内障专题知识讲座第23页2022/9/424手术过程手术步骤：结膜切开、止血 角膜缘口 截囊、挽核、冲洗皮质、植入IOL、缝口（图白内障专题知识讲座第24页2022/9/425手术优点优点：1、手术时间短，普通只需1520分钟；2、手术切口小，2.23.2mm；3、术后反应轻，切口愈合快；4、术后散光小，视力恢复快而稳定；5、不需住院，术后即可回

8、家；6、手术安全稳定，已被医生和患者所接收； 手术成功率高达99.5%以上。 白内障专题知识讲座第25页2022/9/426 术后指导 术后14天内洗脸、洗澡时防止污水入眼。 遵医嘱继续用药，注意保暖，预防受凉。 术后一月内防止猛烈运动和负重, 以免用力过分, 眼压升高而引发手术切囗裂开。 术后3月内防止揉擦碰撞术眼, 以免人工晶体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。 对10岁以下先天性白内障, 术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。 定时复诊, 出院后一周内到医院复诊二次。白内障专题知识讲座第26页2022/9/427滴眼药水方法 操作步骤 ：洗手查对病人姓名、眼别、药品名称 、浓度、水制剂应观察有没有

9、变色和沉淀。病人取坐位或仰卧位，头稍后仰并向患侧倾斜，用棉签擦去患眼分泌物。用左手示指或棉签拉开病人下眼睑，右手持滴管或眼药水点入下穹窿结膜囊内，用手指将上睑轻轻提起，使药液在结膜囊内弥散。用棉签擦去流出药液，嘱病人闭眼12分钟。 白内障专题知识讲座第27页2022/9/428滴眼药水注意事项 . 滴眼液时，滴管口或瓶口距离眼部23厘米，勿触及睑缘、睫毛和手指，以免污染； . 滴药时勿压迫眼球，尤其是有角膜溃疡和角膜有伤口病人； . 滴入阿托品类药品时，应压迫泪囊处23分钟，以免引发鼻腔粘膜吸收引发中毒。尤其注意散瞳剂与缩瞳剂、腐蚀性药，切忌滴错以免造成严重后果同时滴数种药液时，先滴刺激性弱药

10、品，再滴刺激性强药品。眼药水与眼药膏同时用时先滴眼药水后涂眼药膏，每次每种药需间隔12分钟。 白内障专题知识讲座第28页2022/9/429常见问题1白内障术后需要卧床吗？ 常规白内障手术后能够正常活动，无需卧床。但外伤以及合并青光眼等复杂病历可能需要限制活动。2 白内障术后需要忌口吗？ 常规白内障手术后需要忌口，但少吃刺激性食物，对于过敏体质病人，防止吃高蛋白含量食物。3 扔晶体寿命多长？ 100多年来，没有发觉人工晶体老化影响视力病历，所以，不用担心人工晶体寿命问题，但因为工艺问题，确实有极少见人工晶体出现改变需要更换。 4 国产晶体质量不好？ 能够负责说，绝大数国产晶体质量已经到达当今国

11、 际水平，但因为知识产权问题，国产晶体规格还相对单 一，高端晶体比如散光晶体，多焦点晶体当前还比较空白， 相信未来一到两年国产晶体能够满足大众需求。 白内障专题知识讲座第29页2022/9/4305 白内障手术后会复发吗？ 白内障手术取出理浑浊晶体，不会复发，但当前白内障手术保留理囊袋，更符合解剖位置同时，也有5%左右人因为体质或者病情原因，保留后囊发生浑浊影响视力，只需要一个YAG激光就能够处理，而且激光后不会再发生浑浊。6 白内障术后需要戴眼镜吗？ 白内障术后是否需要戴眼镜取决于植入人工晶体类型，单焦点晶体因为光学设计限制，术后需要戴镜矫正正远视力和近视力，多焦点晶体可兼顾远近视力，但有眼

12、底疾病人不提议使用，散光度数在150-400度患者可考虑选择散光人工晶体以取得愈加舒适术后视力。7 白内障术后眼前有黑点飘，怕光是怎么回事？ 伴随年纪增加，逐步老化晶体组织吸收了大个别蓝光，紫外光，术后因为 更换理透明人工晶体，患者对于蓝光 等光谱敏感性增加。 表现为怕光，看东西发蓝等，而且手术后透 光性增加，老年患者原来存在细微玻璃体浑浊就表现为眼前有 黑点飞，小黑点普通会在几个月内消失，畏光能够佩戴保护镜或 者墨镜。 白内障专题知识讲座第30页2022/9/4318 手术后眼干是怎么回事？ 手术中对于眼睛冲洗和术后抗生素眼药打破了原来眼周生态环境，术后普通停药后一个月左右，但现在因为环境污染等问题，很多老年存在睑板腺障碍，所以恢复事会加长，在恢复期能够热敷眼睑，也能