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文档简介
1、中医护理查房颈椎病病史患者任义平,女,63岁,因“颈项部疼痛伴右上肢麻痛十年余加重一周”,由门诊拟“颈椎病”收治入院,步入病房,刻下:T36.6 P70次分 R18次分 BP13080Hg,颈项部疼痛,右肩背疼痛,右肩关节外展受限,夜寐欠安,颈椎生理弧度变浅,颈椎活动度轻度受限,两棘旁肌张力增高,压痛,臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性,冈上肌压痛,肩峰下压痛,三角肌压痛,外展肌力减弱,舌质暗,苔薄白,脉弦紧,属寒胜痛痹证。患者端坐,头后仰并偏向患侧,检查者以手掌在患者头顶加压 患者取坐位,检查者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉。 概念颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间
2、关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,致使气血运行不畅,经络痹阻,引起肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。病因椎间关节退行性变损伤 颈椎先天性椎管狭窄 久居湿地严寒冻伤贪凉露宿睡卧当风冒雨涉水久居炎热潮湿风寒湿邪日久饮食不节用药不当外伤跌仆年老旧病风寒湿邪外感风湿热邪病邪从热而化脾胃受损,湿热痰浊内生气血亏虚,肝肾不足 肢体筋脉关节失养损及肢体筋脉,气血运行不畅风湿热邪邪痹阻经络气血运行不畅痹证病因病机分型 神经根型颈椎病脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病鉴别诊断痿证痹证不
3、同点无力运动因痛影响活动无疼痛以关节疼痛为主病初即有肌肉萎缩日久废用导致肌肉萎缩相同点均有肢体活动障碍护理问题关节疼痛 与寒邪痹阻经络,气血运行不畅有关。生活自理能力下降 与痹证久治不愈,肢体疼痛,活动困难有关。焦虑 与肢体疼痛,活动困难影响生活质量有关。知识缺乏 缺乏与本病的相关知识。潜在并发症 痿证,胸闷,心悸。生活起居病室环境急性期卧床休息病情稳定后适当活动注意防寒保暖春夏秋冬夜卧早起养阳调肝避风邪夜卧早起养阳护阴防湿邪早卧早起防秋燥慎寒凉早卧晚起防寒保暖勤锻炼顺应四时调阴阳原则春夏养阳,秋冬养阴饮食护理以高热量,高蛋白,高维生素,易消化的食物为主。忌生冷,肥甘厚腻之品。食物羊肉,狗肉,适量饮酒食疗羊肉当归汤,附片蒸羊肉四性五味寒 凉 温 热辛 甘 酸 苦 咸用药护理遵医嘱给药观察药物副反应关心,体贴患者情志护理对症处理温热疗法艾灸,隔姜灸,熏蒸,热敷,热熨,拔火罐,中药离子导入法,药敷法,红外线照射等贴狗皮膏,麝香止痛膏等穴位按摩健康教
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