新咨询心理学

1、第一章 绪论 第一节 心理咨询的含义一美国哲学百科全书的观点要紧针对正常人；为人的一生服务；强调认知,重视理性因素的作用；强调个性差异；利用环境因素的作用；强调个人的力量与价值。二美国其他咨询心理学家的观点 莉奥妮 E 泰勒（Leone E Tyler）：咨询是一种从心理上进行关心的活动，它集中于自我同一感的成长以及按照个人的意愿进行选择和作出行动的问题。 塞西尔 H 帕特森（Cecil H Patterson）：咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理气氛或条件，使各种对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，同时形成一个有责任感的独立个体，从而成为更好的人和更好的社会成员。 美

2、国劳工部职业名称词典（1965）规定：“心理咨询学家的任务是在中小学、学院、大学、医院、诊所、康复中心和工业中提供个不或集体的指导和咨询服务，以关心人们在个人、社会、教育、职业等方面取得更有效的进展和成就。”三国内的观点：“咨询”一词在我国古代是分而言之的。最早载于书舜典“咨十有二牧”，那个地点的“咨”确实是商量的意思；书舜典又载“询于四岳”，那个地点的“询”确实是询问的意思。“咨询”源自拉丁语“consultation”，其差不多含义为商讨、协商。英语为“counsel”，俄语为“koncyltau”也是商讨、劝讲、质疑的意思。 关于一门学科来讲，要依照以往的知识用最概括的语言来规定出它的性

3、质和范围，然而由于这门学科正处于不断进展和完善的过程，还有许多经验和教训值得总结，因而只能依照其差不多性质进行讲明。第二节 心理咨询与治疗的进展简史 一 萌芽时期尽管咨询心理学产生于上个世纪50年代，然而其萌芽却能够上溯至2000多年前。1：古希腊哲人哥尔创立的颅相学，是“咨询心理学”的典型代表。他认为，人的各种心理才能都会反映到颅骨外形上。颅相学作为一种推测心理才能，特不是智力才能的方法，一直传至上个世纪初，成为科学的先导。（在我国现在仍有此种讲法）2：中国古代有关怀理治疗的实例 黄帝内经：“精神进，志意治，故病可愈。令精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故

4、神去之而病不愈也。”讲明积极的心理状态能够振奋精神，坚强意志，使疾病治愈；消极颓废的心理，则无法治愈疾病。 该书还提出了心理治疗的三种方式。第一种，讲理开导式的心理治疗（顺治法）；第二种，以情胜情式的心理治疗；第三，惊式心理治疗（反式心理治疗）。3：18世纪末，维也纳大夫麦斯麦提出了人体的动物磁力学讲，并开设了通磁治疗院（通过催眠与暗示的作用进行），从此，心理治疗便作为一种专门的治疗形式出现了。西方医学之父西波克拉特在公元前400多年就特不强调语言在心理治疗中的作用）二 形成进展时期 1.形成时期 1900年，弗洛伊德的代表作梦的解释问世，建立了精神分析疗法的差不多体系，为心理治疗和心理咨询奠

5、定了第一个理论基础。（释梦，最重要的是要了解一个人梦中所出现的各种事物的象征意义） 在临床方面，弗洛伊德发明了“宣泄式”的治疗方法，并得出了如此的结论：人的心理活动依靠于体内的某种能量，当能量积存到专门多时，就需要宣泄出来。随后，他又用自由联方法代替了催眠术。 20世纪初，弗兰克 帕特森发表了选择职业一书，在该书中提出了关心个人选择职业的若干方法学问题。 书中认为，一个人的职业，必须与其本人的兴趣、能力和个性相符合，为了获得理想的职业，不仅要对所处的环境进行正确的评估，还要对自我进行正确的认识。这些观点形成了该时期心理咨询的一些核心内容。 该时期的心理咨询，要紧是为儿童和学生服务，尤其是采纳心

6、理测验技术，对学生进行学业指导。例如美国匹兹堡大学建立了对学龄儿童的问题进行研究和指导的诊所；1920年，依利诺州也建立了类似的研究所。心理治疗则以弗洛伊德的精神分析占据了主导地位。2.进展时期 二次世界大战以后，咨询对象扩大；咨询范围迅速扩大；方法更加科学化。特不是卡特尔16因素人格测验的使用，对咨询起着重要的指导作用。形成了“心理治疗的年代”，并由此产生了众多的心理治疗方法。卡尔 罗杰斯1942年发表的心理咨询与心理治疗确实是这一时期的代表作。他提出的非指导性咨询的概念，强调了要充分发挥咨询对象的主观能动性。三迅速职业化的时期 二次大战以后，咨询和治疗得到了广泛的应用和进展，形成了一种独立

7、的职业。新的理论相继形成，与此相适应的方法也逐渐完善起来。 在这一过程中，美国首先对心理咨询进行了程序化的治理和训练。1949年美国心理学会召开了关于训练临床心理学专家的专门学术会议，制定了临床心理的职业原则，并决定对相应的专业人员进行心理评价、心理治疗和科学研究3个方面的培训。之后，又对申请开业的执照问题和从业人员的技术水准问题作了补充规定。至此，心理咨询作为一种社会职业被最终确立了，并在世界各地蓬勃进展。 1963年，美国总统肯尼迪亲自签署了“有关设置小区心理卫生咨询中心”的文件，并由美国国会通过了这一法案。该法案预定于1970年在全国建立500所心理卫生中心，由临床心理学家、精神科大夫、

8、护士和社会工作者联合进行工作。 日本的心理咨询和心理治疗工作在二此大战前就已开展，闻名的“森田疗法”就产生于那个时期。二战以后，日本引进了心身医学的概念，并逐步完善了心身医学的理论和应用。1965年，日本制定了设立“心理卫生中心”的法令，以小区为单位推行心理卫生保健和心理咨询工作。心理咨询和心理治疗在日本的进展，是从初期以精神分析疗法、催眠疗法为中心，逐渐向自我训练法、行为疗法、药物疗法、现存在主义分析、交流分析等综合方向转化，研究领域则以临床观看为中心向以实验研究为中心转化。目前，日本的心理咨询要紧倾向于个人中心、行为咨询、精神分析、认识与教学等方面。 前苏联从上个世纪60年代以来，心理咨询

9、和治疗工作得到了高度的重视。莫斯科市的“家庭心理咨询中心”享遇国内外。前苏联心理咨询方面最大的特点是利用物理学、几何学、英语等材料构成诊断法探讨学生智力进展与同意能力之间的关系促进了咨询心理学在理论和实践上的提高。从1976年开始，前苏联卫生部主持编写了医学心理学教科书，在医学院校讲授有关怀理咨询的内容。 同时，心理咨询也在世界各地广泛开展起来，作为一种社会职业，被世界许多国家所确立。四中国心理咨询的进展1.建国前 1920年，南京高等师范教育科首快乐理系。1929年5月，建立中央研究院心理研究所。1936年成立“中国心理卫生协会”。在这一过程中，心理学家发瓒功不可磨。他于1936年开始医学心

10、理学的研究工作，随后又在北京一些地区开办心理卫生咨询门诊，抗战期间，他又在重庆开设了心理卫生室。丁瓒是我国医学心理学的倡导者和心理咨询工作的开创者。他强调心理因素在健康和疾病中的重要作用，这些观点，对心理咨询和心理治疗至尽仍有重要的指导作用，也为建立我国的询心理学体系奠定了基础。 另外，在这一时期，我国的一些大都市，也相继成立了一些相关的医学心理研究机构，从事心理咨询、心理治疗和心理卫生方面的工作。要紧的代表人物有潘菽、黄坚厚、林传鼎、陈学诗、伍正谊和程玉麟等。2.解放后 建国初期，在少数医院仍有医学心理学的专业工作者，然而由于文革的阻碍这方面的研究工作被迫中断。上个世纪80年代以来，心理咨询

11、重新进展起来。1979年北京医学院领先医学心理学教研室，受教育部托付和中科院心理所一起，举办了医学心理学师资进修班，为全国各地培养了数百名专业人员。此外，北京大学心理系、北京师范大学心理系、华东师范大学心理系、杭州大学心理系也举办了专门多心理咨询培训班。 目前我国的心理咨询要紧有三类：以医院为基础的临床心理咨询；以学校为基础的教育心理咨询；独立的、综合性的心理咨询机构。 有关怀理咨询的科研论文越来越多。要紧集中在中国心理卫生杂志、心理科学通讯、中国社会医学、医学与哲学。期间一些有关怀理咨询的专著也相继出版，例如医学心理学概论、心理治疗等。然而，从咨询心理学的体系撰写并对心理咨询的理论和实践都有

12、指导作用的专著至尽没有。 此外，香港和台湾也开展了大量的心理咨询和治疗工作，从某些方面来讲，这两地的工作要好于大陆。第三节 咨询心理学的进展趋势与任务 自1909年帕森发表选择职业以来，在近百年的时刻里，心理咨询迅速进展，它不但成为维护身心健康、提高生活质量的手段，而且关于提高劳动生产率、促进社会文明也有其它学科无法比拟的作用。毫无疑问，咨询心理学随着社会的进展，也必将有其光辉灿烂的前景。一 进展趋势1.理论思想方面随着心理咨询的职业化，心理咨询的理论模式也专门多，与此相应的“主义”和概念也比比皆是，仅就心理治疗的方法而言，目前就有250多种，并有接着增加的趋势。但对心理咨询阻碍最大的理论仍然

13、是精神分析、行为主义和人本主义，并在专门长一段时刻内占据领先地位。近年来，随着认知心理学的兴起，学术界更加重视生物、心理、社会诸因素对人类健康和社会生活的综合作用。在上个世纪70年代后期提出的生物-心理-社会模式，充分体现了人的本质存在和进展，而且能够断定这一模式将成为心理咨询理论思想的新模式。2.学科体系和社会存在从理论部分考虑，咨询心理学的体系是从人的本质动身，综合人的生物存在、心理存在和社会存在，把个体作为一个整体系统。在那个基础上，把个体系统和社会系统结合起来，形成综合系统。该系统包括三个方面：第一，自然界、理化与生物因素；第二，家庭、亲属、邻居、同学等人际关系因素；第三，经济、文化、

14、政治等社会因素。咨询心理学在理论上要研究那个综合系统对人格进展的阻碍，从而探讨健全人格形成的客观规律。从应用部分来看，咨询心理学要解决人类客观存在的各种心理问题。3.机构设置 精神病医院 综合医院 专业咨询机构 学校心理咨询 关于专业培训第一学年（基础课）一般心理学、进展心理学、生理学、社会学、教育学、行为科学、哲学、（伦理学）第二学年（专业基础课）生理心理学、社会心理学、变态心理学、医学概论、社会医学、神经精神病学、性学第三学年（专业课）咨询心理学、临床心理学、心理诊断与心理测验、心理治疗学、心理卫生学、心理统计学第四学年（实习课）心理咨询、心理测验、心理治疗、心理调查二 咨询心理学的任务1

15、.提高自我认识2.提高生活质量3.促进生活提高 现代科学的进展有两大趋势，一是自然科学和社会科学相互渗透，心理学在这其中起着重要的媒介作用；二是重视发掘人的能力，激发人的动机，用“人的世界”，代替“物的世界”。 急需解决的问题： 治理人的人不明白得人；个性差异与因材施教；科学合理的使用心理能量4.促进社会文明 第二章 心理咨询与治疗的原则与方法 第一节原则 一交友性原则二教育性原则三启发性原则四尊重信任与细心相结合的原则五明确与委婉相结合的原则六整体性原则七一般与专门相结合的原则八保密性原则 九咨询与治疗相结合的原则十预防性原则十一限定性原则：时刻、感情、责任等十二重大决定延期的原则第二节心理

16、咨询的方法 一观看法二个案法 三问卷法四访谈法五测验法第三节 心理咨询的形式一从数量分1.个不与团体咨询团体咨询起源与进展：法国的卢德尔圣殿团体的特点：群体成员有共同的遭遇 参加辅导的所有人，毫无例外的面临同样的问题。共同的遭遇使其成员感到，并非只有他们自己才有如此的问题。而在现实生活中面临这类问题的人，往往认为只有他才如此倒霉、受罪。这种团体能够快速关心其成员打消这种念头，因为只有身临其境的同类受苦者才能真正明白问题的本质。而在实际的治疗过程中，专业的心理治疗师只能偶而才能遇到与现实中的当事人经历相同者，因此心理大夫必须依靠同情心去理解他们。这就产生了如此一个问题，只有当心理大夫与求助者在个

17、人经历、价值观、意识形态等方面都有相同之处时，才能有效的关心求助者（有争议）。当时相当有讲服力的观点是，当双方的社会阶级、民族背景等相似程度越高，双方越容易建立起紧密的关系，治疗效果也会相应好一些。在具体的咨询与辅导过程中，专业人员也发觉，治疗与自己类型相同的人要容易一些，因为，双方有共同的价值观与方法。这种团体正是对某个问题有相同的体验，才使其成员走到一起来。相互的关心和支持 初看起来，一个自身有负担的人要去关心另一个面临困境的人是不大可能的，然而这种看法绝对不符和实际情况。因为在群体成员相互给予和获得支持的交流过程中，彼此都获得了相应的益处，在那个团体中，每个人都担负着双重角色，即治疗者和

18、求助者。让其成员通过定期的接触，相互提供关心和支持。例如，“无名戒酒者俱乐部”。具有同样酗酒经验的人聚在一起，他们需要与他们有着同样酗酒经验的人（专家）来关心，而他们自己确实是如此的专家，因此他们相互关心。另外一个新成员往往被指定由一个老成员照顾，使其尽快与大伙儿打成一片，遇有紧急情况时能够得到及时的关心。从长远来看，这种见习过程，能够使新来者在其成为“老兵”后有能力去负责关心其它人。利他主义 相互关心和利他主义是分不开的。在上述群体中，我们普遍体会到，当我们努力关心自己的同伴时，我们也可能从被关心者那儿获得同样的感受或经验，该群体的成员同样从他的利他主义行为中得到专门大的益处。助人者为自己能

19、助人而感到快乐，从而证明自己存在的价值。同时，利他主义能够减少群体成员之间的利益冲突，达到助人自助的目的。加强道德意识 自助群体有一个共同的体验，那确实是他们觉得自己与众不同或是大逆不道。而团体的一个共同特点确实是制造“大伙儿同舟共济”的环境，使其成员感到同伴有和自己一样的经历，然而仍然能够在正常的工作、婚姻、家庭以及闲暇生活等日常领域中正常的发挥作用，因此大伙儿共命运的感受进一步强烈了。无须劝讲每一个成员他如何正常，能够参加正常的社会活动等等，群体本身的情况就证明了这一点。集体的力量 在心理治疗实践中，有的求助者关于改变自己失去了信心。把如此的人集合在一起，让他们相互了解，树立正确的态度和信

20、念，如此他们就能从同伴那儿获得信心，使他们去正视共同的困难。在整个参与过程中，每个人都鼓舞他人下定决心，特不是使那些新来者或动摇不定的人，坚决信心。通过如此的方式，大伙儿就能获得勇气，度过困难时期或解决问题。交流信息 该群体的明显特点确实是可被用做信息交流的场所。成员能够通过了解实际情况，了解今后可能如何样，用什么方法去解决等，更好的认识自身的处境或问题的性质。例如一个面对丧失亲人痛苦的人，这些信息并非能从专家或书本上获得。群体的教育也能使其成员从新的角度来看待自己的问题，并将自己对问题的态度与同伴进行交流、比较，以决定自己下一步的决策。为达到共同目标而采取建设性的行为 在如此的群体中，特不强

21、调各种实际行动，这是群体的一个重要标志。每个人同时为自己和群体的利益而工作，消极的态度是不受赞许同时被排斥的，而对自己负责的态度则会受到鼓舞。团体辅导的原则（1）鼓动成员表达（2）成员之间的相互反应（3）以生活经验为学习的动身点（4）“主持人”的非评判性态度（5）协助求助者评价行为，引发改善的动机。团体辅导的操作程序（1）评估团体成员的共同需求（问题产生的缘故、过程、自己的感受、体验、要求等）（2）选择解决问题的理论依据（3）作出书面打算（4）实施辅导（5）评鉴。案例课堂干扰现象 1：全体发言，讨论什么是课堂干扰现象（行为或表现） 2：个人受干扰后的感受 3：分组讨论，列出干扰行为，找出哪种最

22、多，讨论形成的缘故 4：自我检视 5：如何面对，引起警觉和改善动机。2.从形式分：（略）第四节心理咨询过程中的价值干预问题 含义：咨询师引导求助者把自我探究集中于个人选择与个人需要之间的关系上，而不是由咨询师依照自己的价值推断来评判一个选择是否有价值，然后把自己的观点强加给求助者。一价值干预的必要性问题1.咨询目标本身就具有价值导向色彩2.咨询师要始终保持中立比较困难（咨询关系的建立、专门情况的应对等）二价值干预的必定性问题从求助者问题行为产生的缘故以及矫正的目标来看三价值干预伦理上的合理性问题（价值干预问题的核心是推断价值的标准）美国心理咨询过程中处理价值干预问题的若干公认和通行的原则1.咨

23、询师应对自己的价值观保持高度警觉，对咨询过程中的价值问题具有高度的敏感性。（牵涉到道德问题需慎重；求助者的态度背后的冲突）2.承认多元化价值取向存在的权利（在社会规范和主流文化背景下）3.涉及价值问题时，鼓舞咨询师和求助者进行公开清晰的讨论，同时不把自己的价值观强加给求助者。（当求助者出现错误的价值选择时，应提供替代性选择）4.咨询师在做价值推断时，必须遵循有相对普遍意义的价值（法律、道德、公德、社会规范等）5.小心处理双方价值不一致的问题。江光荣的观点：侧重价值的干预功能，幸免价值内容方面的干预。案例分析：一位毕业不久的女大学生（暂称其为A）与男朋友处在热恋中，快到了谈婚论嫁的程度。A在大学

24、中曾交过另一位男友，并曾发生过性关系。然而，A发觉现在男友是个专门保守的男士；多次试探，发觉男友难以同意一个曾有过同居经历的女友。因此，A感到专门苦恼，找到“心理专家”前来咨询。（这种案例确实专门普遍，我个人往常就曾遇到过三例）。 简短的讲，“心理专家”咨询的过程大致是如此的：在A阐述完心理矛盾后，专家进行概括：专家：讲，可能导致分手（？），但你放不下这段感情，同时你专门爱她；不讲，你良心受责备（？），感受对不起他、对爱情不坦诚。因此乎你产生了强烈的心理矛盾。是如此吗？A：是的。专家：你打算如何办？A：我不明白，因此才来咨询。专家：那你认为是幸福的婚姻更重要，依旧坦白更重要？A：婚姻专门重要。

25、然而假如隐瞒事实，我的内心会一直不安的。专家（一笑）：假如两者不可兼得呢？也确实是讲你坦白后会失去这份爱情。A：沉默专家：我理解你。然而有时候我们需要去权衡利与弊。A：那您是让我讲谎了？专家：我可没有这么讲。你什么缘故要认为这是讲谎呢？A：难道不是吗？专家：我问你你告诉他（男友）实情后，他会如何样？A：他会难过。他也许会跟我分手；也许会留下阴影。专家：依旧的呀！你不讲又会如何样？A：不讲会接着保持关系。专家：对啊。你情愿让一个爱你的人痛苦吗？你情愿去损害他吗？A：（突然若有所悟地笑了）我明白了 应往长久看。专门感谢您专家（大笑）：你终于想通了，那个心结打开了A如释重负地走了专家的助理问：让她讲

26、瞎话，如此好吗？确实能解决问题吗？专家反问：如何不能？她的心结在因此否该隐瞒过往的性经历，而产生的心理矛盾。专家的助理：喽专家（坏笑一下）接着讲：如此做还有一个好处！你明白吗？（接着）女孩带着内疚，会想方法在今后的婚姻中尽力去弥补。会对她的男朋友更好。如此做不是对她男友也有利吗？专家的助理：明白了点评：这是一个带有明显文化色彩的案例（这种情况导致的心理矛盾在西方是专门难出现的）。咨询过程要长专门多，但大体过程如此。在整个咨询中，表面上看咨询师把咨客引入了深度的自我考虑与体验中，同时尽量试图保持一种“中立”的原则，通过引导的方式让咨客自己做出决定，解开自我矛盾。 然而，这是一个明显带有诱导性的咨

27、询，同时事实上丢失了所谓的“中立性”原则。咨询师差不多为女孩A铺好了路，只等着她沿着自己的路一步一步地走下去。同时，咨询带有太过明显的个人价值观倾向性。甚至能够讲，咨询师已将自己的意志、方法强加给了对方，尽管没有直接地讲明。而是借咨客自己的嘴讲出来。 不想做带有感情色彩的评论。然而，即使抛开咨询技术不谈，仅从那个咨询案例来看，客观地讲，这位“心理专家”可能欠缺心理学功底。首先，缺少关于事件来龙去脉的了解、价值观以及双方性取向的分析、以往经历的细节（比如前恋爱过程等等），再进一步讲缺乏关于事件的透析。简单讲，没有去了解应该去了解的情况，更没有通过情况去分析彼此的相融度。而是简单了解情况通过后，横

28、加自己的价值观。 也许，真如“专家”预料，一切皆可平静如常，他们能够顺利步入婚姻。然而，潜在的危机是否会爆发永久是未知数。从道德的层面来看，或许这关于男孩并不公平，或许A并不是他要查找的人。所谓的“善意的谎言”表面是为对方着想，但无非是自欺欺人。具体地讲，因为A可能全然达不到男友的择偶标准。而只是A由于感情因素难以割忍男友，其结果是为了达到自己的目的（接着感情）。依据“专家”的指示，并没有去真正从男友角度考虑（欺骗关于一个人或许比坦言的损害更大）。 从心理学的角度来讲，行为与观念密不可分，它们是双向阻碍的。且行为对态度阻碍要更大。我们不去做极端性假设，不去假设A是性开放者或者专门容易陷入感情。

29、我们只把A当作较普遍的一类：因爱而性，种种不得已缘故导致分手。在这种情况中，又可能包含太过复杂的各种情况与现象。例如，引发行为的性观念上的差异造成双方对此问题思想上的鸿沟。不同的观念又会作用于不同的行为。从心理角度关于行为与观念的剖析，行为与思想不断调整以达和谐。简单地讲，有什么样的行为专门可能有什么样的观念，即使在最初相互矛盾，但这种矛盾性会逐步调整最终达成一致（比如，我吸烟，我总会为吸烟找到合理的解释）。行为上的差异性（一个有性经历，一个是处男）总会或多或少地引起观念上的差异。这种性态度上的差异性又会反作用到行为本身。这种鸿沟可能专门难融合甚至越来越大。 因此，这只是其中一个角度的解释，还

30、能够从心理学中找到更多的痕迹来解释婚恋问题，留给大伙儿去考虑。本文只是想通过一个咨询案例来讲明在专业咨询的背后有一片海。一片专业知识的海，需要相当的广度与深度。心理咨询由于其广泛涉及日常生活问题，任何有一定社会经验、婚姻经历的人都能够讲上专门多，然而这种基于个人社会经验的“咨询”是否具有客观性与科学性，是特不值得商榷的。不管咨询依旧治疗应该具有更深远的社会价值。在那个案例中，关心咨客查找更匹配、长久的婚姻，远比关心咨客顺利踏入婚姻更具有社会价值。面对此类问题，再深一层从文化角度上讲，是前卫的思想（或者讲更趋向于自然的性行为）与“落后”的婚姻观念之间的不可调和的矛盾的产物。（以后有时刻我将具体阐

31、述那个问题）。总之，咨询在注重其沟通技术的同时，也应注重其内容的专业技术含量，建议应该是以一定的理论作为支撑的。理论与实践的协调统一是咨询师特不值得探究的。P19 第三章 咨询与治疗的关系 第一节 咨询与治疗的含义一咨询二治疗 第二节 咨询与治疗的关系一.工作任务不同(R.Starang斯特朗）；（J.G.Watins瓦特金）；（O.H.Mowrer莫厄尔】咨询是：（见前）治疗是：弥补患者过去差不多形成的损害，解决或改变进展结构障碍。二.对象和情景不同咨询遵循教育的模式，求助者多为正常对象；治疗是：心理异常的病人，在临床和医疗情境中开展工作，不是一般意义的心理保健。三.工作方式不同心理咨询应用

32、更多的方式介入求助者的生活环境中；心理治疗：成对会谈。四.解决问题的性质和内容不同 心理咨询：具有现实指向的性质，涉及的是意识问题：如职业选择、培养教育、生活和工作、学习指导等，多采纳认知和伦理途径，引导个体入现实世界； 心理治疗：涉及内在的人格问题，更多的是与无意识打交道。 日本心理学家伊东博衫溪一言的观点-包含关系第四章心理咨询的过程 第一节心理咨询过程的特点 一.双向性特点1.咨询关系的构成：2.双方的不同作用：咨询师主导作用（专业知识、技巧、专门身份）；求助者主体作用（问题的全然解决有赖于求助者的努力程度）二.多端性特点1.心理全貌的构成2.问题行为和心理产生的缘故3.问题解决的理论依

33、据和方法三.社会性特点1.关注问题产生的社会背景2.解决问题需争取各方资源的支持和配合积极心理学认为现代心理学所面临的“第二个”问题：心理现象的社会植根性与个体主义倾向的矛盾，这一矛盾集中表现在忽视心理和行为产生的文化背景和社会阻碍，从个体内部寻求行为的缘故，从个体本身寻求心理和行为的解释。（西方主流心理学一直坚持该观点）构造主义心理学：探究意识的元素及其结合的方式，对文化的阻碍丝毫不感兴趣；行为主义心理学：致力于刺激和反应的分析，把社会文化背景作为无关因素加以操纵；精神分析心理学：挖掘行为的潜意识动力，文化成为性本能压抑后升华的结果；人本主义心理学：把人看成是追求潜能的自我实现的个体，而潜能

34、只只是是一种“类似本能”，本质上依旧一股生物动力；认知心理学：把个体内部的图式和结构作为分析的重点，文化的阻碍被置于外。四.渐进性特点1.心理品质的形成与进展是渐进的2.克服不良的心理品质也是一个渐进的过程五.反复性特点第二节心理咨询的过程 一.搜集资料时期谈话（收集资料，维护心理平衡）（1）一般资料（2）咨询的要紧缘故和对咨询服务的期望（3）现在以及近期的情况（4）早年回忆（5）对家庭的看法（6）出生和成长情况（7）个人和家庭成员的健康状况（8）受教育情况（9）工作情况（10）性发育情况（11）婚姻和家庭情况（12）社会人际关系（13）兴趣和特长（14）生活的转折点（15）对以后的看法（16

35、）其他：其他附加的任何资料观看（1）外表和行为（2）认知过程和功能（3）思维内容（4）情绪状态（5）言语特点（6）对自己的推断是否准确（7）人格特征心理测验（1）正确选择测验材料，针对性要强（2）不能滥用（3）测验结果要可靠（指导语、标准答案、计分方法、消除顾虑等）二.诊断分析时期：美国咨询心理学家沃斯制定的大纲：咨询过程中的诊断分析提纲A 进展状况a 年龄和教育水平以及本人提出的问题b 分析与咨询对象的年龄组有关的任务、角色和问题c 目前的物质和社会文化环境。B 心理状况a 一般状况：咨询对象的人生观、需求观、成熟水平、生活中不利因素的情况、生活方式。B 自我认识：对自己的看法、他认为不人如

36、何看他、理想自我、如何看待成就。C 独立性：应付现实的能力、决定能力、自我操纵程度和方法、适应环境的能力。C 工作A 正在做的工作：种类；如没有工作什么缘故？假如是家庭妇女，要紧活动是什么？b 对待工作的感情和态度c 工作中的人际关系情况d 工作本身的优缺点e 以后的打算f 业余活动。-D 人际关系a 与家庭成员的关系b 对家庭成员的描述c 对家庭的一般感受d 问题与冲突e 解决冲突的方式f 其他方面的重要关系。E 健康状况a 求助者对健康状况的总看法b 健康状况对其生活的阻碍c 健康适应d 过去或现在同意心理咨询的情况。-早期评估时期应注意的问题1.我对求助者瞬间和总体的反应是什么2.求助者

37、目前的生活中正在发生着什么3.求助者的优势和问题是什么4.使他改变的资源是什么5.这是危险情况依旧一个持久的问题6.求助者要紧想从咨询中得到什么？如何使这一目的顺利达到7.治疗的焦点是什么8.引起求助者当前问题的要紧内因和外因是什么？如何样才能消除它们9.文化和系统对当前行为的阻碍是什么10.了解一个人的文化背景在建立解决问题的打算中会在哪一方面起到关心作用11.与精神信仰有关的求助者的信念和体验是什么？这些信念和体验如何能够成为对待问题能够利用的资源12.哪些过去的重要事件看起来与求助者当前的功能水平有关13.哪些具体的家庭动力可能与求助者当前的奋争以及人际关系有关14.求助者能够依靠哪些支

38、持系统来进行改变？谁是求助者生活中重要的人物15.具有意义的改变前景是什么？我们如何样明白改变什么时候发生。-美：Gerald Corey三.确立目标，实施劝导关心时期1.促进心理治疗变化的非专门的或共同的因素求助者的特征积极的期望、希望或信任苦恼的或不一致的求助者求助者积极地寻求关心咨询师的素养心理咨询师的个人素养培养希望或积极的希望热心和积极的关怀共情性的理解成为一个社会认可的医治者非判定性以及同意容纳性变化过程宣泄或情感畅通的机会新行为的获得和练习实践提供理解的差不多原理模式培养洞察力意识感情和人际关系学习建议成功以及掌握经验讲服安慰效应心理咨询师身份同一性的认定行为的自我操纵化解压力系

39、统脱敏提供信息教育治疗方法仪式技术的使用关注“内心世界”坚持一种理论康复环境的制造两个人之间的交互作用交流对求助者和治疗师角色的解释讲明 Grencavage and Norcoss(1990)2.建立咨询目标的意义 明确方向检验咨询效果本身所具有的治疗效果（求助者的积极参与）3.咨询目标的类不内部与外部目标内部目标：求助者本人给自己提出的目标外部目标：其他人对求助者提出的中间与终极目标 中间目标：咨询过程中的具体步骤终极目标：全然目标目标的最后实现取决于多种因素：咨询理论与方法的局限；专业技能的制约；求助者问题的性质、严峻程度、咨询关系等。4.矫正、进展和预防的目标矫正目标：消除或减少求助者

40、存在的某些非适应性心理与行为；进展目标：增长的目标，挖掘潜力，提高适应能力，促进自我实现。预防目标：关心求助者减少产生心理问题的现实性和可能性，提高心理健康水平。综合目标：终极目标5.咨询目标有效性的标准具体可行积极双方均可同意属于心理学性质能够评估多层次的统一6.制定咨询方案应注意的问题 列出相关因素；确定要紧相关因素；相关因素分类；预测结局。该时期心理咨询师的角色：教师、心理大夫。四.追踪检查时期追踪的目的：咨询是否有效；求助者是否能用差不多获得的行为模式和应对环境的方法解决现实生活中出现的新问题；评价咨询过程的诊断分析是否正确。咨询与治疗结果：三种情况追踪的形式：备忘录（一般资料、原有问

41、题的表现、之后生活中发生的事件、主观感受、他人评价等）访问求助者召开座谈会咨询效果的评定咨询效果的评定有效性、不良结果和效率（1）有效性：通过咨询与治疗后，求助者心理与行为出现的积极变化。但要特不重视求助者潜在的适应能力与生长（自愈）。（2）不良结果：不仅没有解决问题而且问题变得严峻化。现在需要注意区分求助者的原有问题和可能由咨询所引起的新问题。（3）效率：求助者的付出与所得相比。多种指标的综合评定：-评定指标（1）主观与客观（2）定性与定量（3）即时性与连续性（4）不同的评定者-评定内容（1）症状（2）体征（3）心理状态（4）行为方式（5）人格成熟（6）社会功能（工作、社交生活、学习等）3.

42、评定工具（1）标准化的评定工具（2）自设评定工具：在了解求助者的基础上，确定咨询目标，并设计出能够反映求助者问题的条目,并确定统一的评分标准。随咨询和治疗的进行对咨询效果进行评估。二.评定者1.求助者-自躯体验(受限于求助者的自我意识水平、言语表达能力、社会赞许反应即哈罗-古徳拜效应、移情作用以及咨询师的隐含压力等)2.旁观者-家人朋友或者是受过训练的“盲目观看者”3.咨询者-掌握了全面的资料、受过专业训练三咨询效果的评定时期初期效果评定-适用于某些急性症状缘故在于：求助者放心；倾诉；咨询师的支持；对咨询和以后的的信心。效果难于持久。中期效果评定-外显行为的改善缘故在于：通过咨询逐渐了解自己的

43、困难所在，找到了处理问题的方法。效果容易出现波动。后期效果的评定-人格上的变化效果容易维持，能够阻碍以后的生活。4.远期效果的评定-长期跟踪评定（社会功能方面）四咨询效果的临床和统计显著性临床显著性：心理咨询的效果能够满足求助者、咨询者和研究者所设定的效果指标的程度，它是从临床角度看咨询的有效程度。统计显著性：是指在对咨询效果进行随机大次数观看和实验中所呈现出的显著性程度，即咨询效果在统计学上的显著性程度。其局限性在于一是不能够提供求助者对咨询的多种不同的反应；二是咨询和治疗的效果在统计学上有显著性，但并不意味着临床上也有显著性。五咨询效果的维持和巩固1.归因-维持模型求助者对自己所取得的行为

44、改进作出何种归因对其以后的行为具有至关重要的作用：对成功的行为改变做内归因，将导致求助者对自己所具有的内在力量产生积极的自我推断，以增强其操纵自己不适行为或症状的信心和勇气，这种信心和勇气将超出治疗环境而起作用。对成功的行为改变做外归因，咨询效果只能出现在特定的咨询情境中，难以泛化到现实生活中。达维森（Davison）的研究-失眠患者睡眠改进的内归因是否有利于维持改进。实验组：真正的安眠药物治疗和自我放松训练。治疗进行一段时刻后，告知他们所服用的药物对睡眠无任何关心作用。（引导内归因）对比组：真正的安眠药物治疗和自我放松训练。治疗进行一段时刻后，告知他们服用的是一种高效的安眠药。（引导外归因）

45、结果：在治疗结束的前几天两组都保持了良好睡眠，但随着时刻的推移，实验组的睡眠改进维持下来。2如何提高求助者的内归因倾向-针对咨询者的权威而言-最低限度奖励或惩处原则（巧操纵思想：Idea of subtle control）要求咨询师在咨询过程中使自己的作用更隐蔽和不明显，努力不使求助者意识到他的改变是由咨询师的作用而产生的，以减少他们的受操纵感。第五章 心理咨询的技巧第一节 建立咨询关系一咨询关系的意义二咨询关系的特征同盟关系同舟共济最早由格林森（Greenson）提出“治疗同盟”。同盟关系能够提高求助者的自尊心，减少防备心理，促使他的探究以及同意新观点，尝试更积极的认知和行为改变方式。许又

46、新的观点：新的人际关系（不批判、不包办代替、不偏倚） 亲热的人际关系（同意、理解、尊重、投情）建设性的人际关系隐蔽和保密性的人际关系-保证了求助者的自我暴露和自我探究主观与客观统一的关系咨询师应保持的客观性与中立性以及治疗者的共情等真诚的态度。受多重专业限制的关系职责的限制、时刻的限制、专业的限制等。受求助者求助动机限制的关系三阻碍咨询关系的因素共情-阻碍咨询关系的首要因素，心理咨询的差不多特质。含义：咨询师以求助者为参照体系，体验其感受； 运用专业技巧向求助者传达这一感受； 引导求助者对自己的感受进一步考虑。意义：关心咨询师理解求助者，掌握准确信息；求助者被接纳，利于咨询关系的积极进展；求助

47、者更多的自我表露，咨询师获得更多信息；本身所具有的治疗效果。技巧：确定求助者的参照框架；咨询师尝试表达自己的共情；共情表达应适当；注意表达方式的非言语模式；理性的把握角色和理性共情（马建青观点）。与亲朋好友一起练习与反应；想象与描述练习。穆哥特伊德的观点（S.Murgatroyd）常见障碍：参照标准错误；共情过多或不足；注重言语共情忽视非言语共情；丧失中立立场；其他（空洞的、简单的、轻率地）。共情的案例分析-不同共情水平的对比可卡夫（R.Carhuff）和皮尔斯（Pierce）建构的五个共情反应等级：水平1：没有理解和开导。咨询师的反应仅是一个问题或否认或安慰及建议；水平2：没有理解，仅有些许

48、开导。咨询师只注重信息内容，忽略情感；水平3：仅有理解，没有指导。咨询师对内容以及意义或情感都作出了反应；水平4：既有理解又有指导。对求助者作出情感反应，又指出其不足；水平5：理解、指导、行动都有。在4的基础上又提出了行动措施。案例1：求助者：我差不多尝试与父亲友好相处，但的确专门难。他对我太过严厉。水平1的咨询师：我相信今后总会行得通的。（安慰和否认，然而现在如何办？）或：你要努力去理解父亲的观点。（建议）或：什么缘故你和你的父亲不能有好相处呢？（问题）水平2的咨询师：你和你父亲的关系正处于困难时期。（只反映了求助者的信息内容，没有情感反应）水平3的咨询师：你曾尝试与父亲相处然而却又不成功，

49、因此感到沮丧。（只理解了求助者的情感，但没有指导）水平4的咨询师：你大概无法接近父亲，因此沮丧。你想让他对你宽容一些是吗？（既有理解也有指导，但无具体的指导措施）水平5的咨询师：你大概不能接近父亲，因此感到沮丧。你希望他对你宽容些。你是否能够采取一些方法，对你的父亲表达出你的这种愿望。积极关注含义;咨询师以积极的态度看待来访者，对求助者言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，并利用其自身的积极因素促使求助者发生积极变化。？使用时应注意克服的问题：脱离实际，盲目乐观（后果：淡化问题，缺乏共情；误认是咨询师无能的表现）过分消极悲观3.尊重（温暖）含义：咨询师对求助者的现状，包括价值观、人

50、格特点和行为方式等予以全面同意、悦纳。需要注意的问题：要完整的悦纳一个人要一视同仁要以真诚为基础，以有利于求助者成长和进展为原则。4真诚含义：在心理咨询过程中，咨询师不把自己藏在专业角色的背后，不戴假面具，而以真我的面目出现于求助者面前，表里如一，真实可信的投身于咨询关系。（缩短距离、促使认同、有利于咨询关系）如何使用：支持性的非言语行为只是分强调专业角色言语、行为、情感的一致性自发性：自然适当的自我流露（开放有益的气氛、缩短角色距离、促进情感表达、引起自觉，设定合理目标） 注意的问题（不等于完全讲真话、不等于自我发泄、适度）5.具体化含义：咨询师关心求助者清晰准确的表述自己的观点、以及所用的

51、概念，体验到的情感，经历的事件，澄清重要而具体的事实。使用背景：问题模糊时过分概括时概念不清时6.即时化含义1：咨询师关心求助者关注现在此地，而不要过分关注过去或今后。含义2：当求助者涉及咨询关系时，咨询师要对此敏感，对其指向自身的言语和行为以及情感予以反应。（有利于更多的自我暴露和探究、促进咨询过程的深化和进展）注意事项：要即时用现在时态要用“我”作主体注意反应时机，因事而异7.对峙含义：咨询师向求助者指出并与之讨论存在于他身上的各种思想、情感、行为之间的矛盾。注意事项：适用的范围（穆哥特伊德的观点：真实与理想自我之间的差异、思想感受与行动之间的差异、想象与现实之间的差异）慎重使用（注意咨询

52、关系、尝试性对峙、事实为依据）案例分析：（S.Cormier,B.Cormier观点）言语和非言语行为求助者：“我感到专门舒服”（言语信息），同时又坐立不安并不时的摆弄自己的手（非言语信息）咨询师：你讲你感到专门舒服，但是同时你又在不安的摆弄自己的手。言语信息和行动求助者：“我要给他打电话”（言语信息）然而他又讲，过去的一段时刻他并没有给他打电话（行动）咨询师：你讲你要给他打电话，可实际上你并没有如此做。两个言语信息求助者;“他交往的人专门多，但我并不感到苦恼”（言语信息1），然而我们之间的关系对他来讲应该意味着更多的东西（言语信息2）咨询师：刚开始你讲你并不在意他的交往，现在你又觉得难过，因

53、为你们之间的关系对他来讲看起来不那么重要。两个非言语信息求助者：直视咨询师（非言语信息1），然后把椅子从咨询师处移开（非言语信息2）咨询师：在你谈到这些的时候，你能直视我，可同时你有和我保持一定的距离。咨询师与求助者矛盾求助者是一个焦虑沮丧和经历力减退的人。咨询师建议首先用药物来治疗但遭到了拒绝。咨询师：我认为药物在治疗你的疾病方面专门有关心，然而你不情愿，那么你讲现在我们如何样做才好呢？言语信息和情境一对吵架的夫妇为缓解家庭矛盾想通过生育来解决这一问题。咨询师：在同意咨询的过程中你们就曾分居过多次。现在你们想通过生小孩来解决你们之间的问题。然而也有许多夫妇讲，小孩只会增加压力而可不能减轻压力

54、。请问你们打算如何样处理这两种关系？ 第二节 会谈 P60 一 会谈的特点1. 特定的情景规定了谈话的目标和范围2. 会谈的实施需要操纵（目的、情绪与氛围、主题与内容）3系统性和规律性二会谈的种类（由咨询项目和工作时期决定）1.摄入性谈话：要紧针对有心理困扰的求助者，进行收集资料的会谈。2.咨询性谈话：针对一般人需要解决的心理问题，求助者需要得到心理和行为上的明确指导。3.治疗性谈话：对象是存在心理障碍、心理变态和行为异常的患者，要紧用于临床治疗。4危机性谈话：紧急而专门，要紧针对发生意外的求助者。三会谈的差不多形式1.自由式交谈：初始时期，促进双方的相互了解，增进咨询关系2.限制式交谈：针对

55、求助者的具体情况布置家庭作业，并围绕家庭作业进行交谈。（广度不大，深度有保障）3.针对式交谈：针对关键问题。案例：第一步：首先假设其正确；第二步：对假设的正确观点进行分析，提出多种可能性的结果，再通过分析否定这些结果；第三步：以建议的态度提出正确的观点；第四步：对正确观点所产生的结果进行分析；第五步：围绕上述两类结果进行辩论或讨论，让求助者自己主动同意正确观点。四会谈的原则1.听比讲重要（鼓舞和安慰、打消顾虑、不同的求助者）如何样倾听（三V+B模式:艾维的研究）（1）视觉的/目光接触（Visual/eye contact）假如你预备与人谈话，就看着他们。（2）声音性质（Vocal qualit

56、ies）你的语调和讲话速度同样会清晰的显示出你对他人的感受。想象一下：仅通过变化语调和讲话速度你能有多少种方式表示“我对你所要讲的专门感兴趣”。（3）言语跟踪（Verbal tracking）求助者求助时总是带着他们所关注的话题，不要改变题目；跟随他们的故事。（4）关注的真实的肢体语言。正面面对求助者并稍向前倾，脸上富于表情运用放松、鼓舞的手势，如此求助者就明白你对他们专门有兴趣。三V+B模式的目标-较少咨询师的谈话时刻尽量为求助者提供机会，使其能够按照需要尽可能具体详细地讲述其经历。另外也能够关心求助者考虑他们的经历所包含的意义。（叙述的过程也确实是对事物重新认识的过程） 注意文化的差异 2

57、.非评判性态度3.灵活运用会谈打算（高度的洞察力、灵活推断、及时调整）4.区不情绪和行为五操纵会谈的技巧1.释义：当求助者叙述的内容难以理解时，在征得同意后，可重复他的话并作出解释。2.中断：当求助者因情绪兴奋或思维障碍时而出现的对某一个问题纠缠不休时，可采纳。3.情感反射：当求助者所谈的问题离题太远时，可有意识的刺激一下令他敏感的问题。4.引导：由原来的话题通过中介而引出新的话题。一个作用是开阔求助者的思路，二是使求助者自行发觉问题。第三节 提问的技巧 一提问可能造成的结果：好的问题；不行的问题（对咨询关系的阻碍）二提问过多的弊端：产生依靠性；产生责任转移；减少自我探究；产生不准确的信息；产

58、生心理防卫；阻碍对交谈的概括。三开放式提问与封闭式提问： 封闭式提问：咨询师事先对求助者的问题有一固定的假设，期望得到的回答只是验证假设的正确与否。 开放式提问：咨询师事先没有固定的假设。优点：能够让求助者自由发挥能够搜集到许多生动的材料充分反映求助者的个性特征包含的内容广泛。四常见的提问方式：1.“什么缘故”的问题2.选择性问题3.多重问题4.模糊不清的问题 拽 性格 个性 人格5.抽象的问题6.责备性问题7.诱导性问题8.敏感性问题9.解释性问题第四节 解释、暗示和移情 一解释与引导解释的原则不要过分强调自己的观点不要过分的使用评判性态度解释要有一定的限度不要使求助者回避现实引导的内容预期

59、目标的引导焦虑适应的引导自我价值认识的引导二暗示 是指心理咨询师以技巧性的言语、表情和行为，给求助者以支持性诱导，以改变其原有的病理心理和异常行为。 言语暗示：咨询师在咨询过程中巧妙的应用一些保证性的言语，以鼓舞求助者树立信心，解除顾虑技术要求：简短、科学。 非言语暗示：目光接触三移情精神分析治疗 第一节 简介青青年期-博览群书成绩优异（阅读兴趣广泛，痴迷文学） 与父母的关系对其生活和思想学讲的形成产生了不可忽视的阻碍； 崇尚简单，探寻事物进展的规律； 犹太人血统给他的成长和思想进展烙上了深深的印迹。入大学后对医学不感兴趣，转而去学生物学和解剖学，并学习意动心理学。布伦塔诺的哲学课，对其后来的

60、心理学观点产生了极大阻碍。学习期间因成绩优异，曾两次被派往里雅斯特动物试验站实习，自称找到了“应该尊敬并奉为楷模的人（布吕克）”1881年获博士学位后，为解家庭经济拮据之困，同意前者的建议，做了专职大夫：立志成为神经病治疗的专家。1886年开设私人诊所。1882年与布洛伊尔先后用催眠和宣泄法治疗安娜的歇斯底里。由此弗洛伊德也发觉-人的意识背后藏着一个极大的心智过程即“潜意识”建立精神分析学讲的基础。为解决催眠术的局限性，提出了“自由联方法”：让病人把压抑在无意识中的、可能引起异常行为的缘故诉讲出来，释放被压抑的本能力量。1893年论歇斯底里现象的心理机制，标志着精神分析学讲最初思想的萌发。18