医院康复科各类应急预案

1、九、医护护人员发发生针刺刺伤时的的应急预预案及程程序(一)、医护人人员在进进行医疗疗操作时时应特别别注意防防止被污污染的锐锐器划伤伤刺破。如不慎慎被乙肝肝、丙肝肝、HIIV污染的的尖锐物物体划伤伤刺破时时，应立立即挤出出伤口血血液，然然后用碘碘酒和酒酒精消毒毒，必要要时去外外科进行行伤口处处理，并并进行血血源性传传播疾病病的检查查和随访访。(二)被被乙肝、丙肝阳阳性患者者血液、体液污污染的锐锐器刺伤伤后，应应在24 h内去预预防保健健科抽血血查乙肝肝、丙肝肝抗体，必要时时同时抽抽患者血血对比。同时注注射乙肝肝免疫 高价球球蛋白，按1个月、3个月、6个月接接种乙肝肝疫苗。(三)被被HIVV阳性患

2、患者血液液、体液液污染的的锐器刺刺伤后，应在24 h内去预预防保健健科抽血血查HIVV抗体,必要时时同时抽抽患者血血对比，按1个月3个月、6个月复复查，同同时口服服贺普丁(拉米呋呋定)每日1片，并并通知办办公室、院内感感染科进进行登记记、上报报、追访访等。【程序】立即挤挤出伤口口血液 反复复冲洗 消毒毒 伤口口处理 抽血血化验检检查 注射射乙肝免免疫高价价球蛋白白 并通通知办公公室、院院内感染染科进行行登记、上报、追访十一、护护理行为为过失应应急预案案1、护理理人员必必须认识识到护理理工作是是关系到到病人的的安危的的大事，加强工工作责 任心，严格执执行交接接班制度度，查对对制度，认真执执行各项

3、项操作规规程，杜杜绝因护护理行为为过失而而发生差差错事故故。2、仔细细观察病病情，如如发现病病情变化化，及时时向当班班医生汇汇报，给给予正确确的处 理。33、如发发现发错错药、打打错针、输错液液，应立立即停止止用药，及时向向医生及及护士 长汇报报，采取取积极有有效的抢抢救措施施，以减减少和降降低由于于护理过过失行为为而造成成的不良良后果。4、如发发生烫伤伤、小儿儿坠床、褥疮等等严重情情况，在在安置病病人的同同时，立立即汇 报护士士长、科科主任，作相应应的急救救处理。及时与与院领导导汇报，争取更更多的力力量给予予应急支支持，责责任者应应在二十十四小时时内提交交书面材材料。5、保保证急救救物品的的

4、齐全和和功能完完好，严严格执行行消毒隔隔离制度度，杜绝绝供应未未 消毒毒的器械械、敷料料或无菌菌操作不不严而发发生感染染造成不不良后果果。十二、住住院患者者跌倒预预案1.病人人下床时时，应先先坐稳于于床沿，再有家家属搀扶扶上床。如厕时时有人陪陪伴。去去卫生间间时注意意门槛，防止跌跌倒。2.如发发现地面面潮湿有有水渍，请告诉诉工作人人员，并并避免再再有水渍渍的地方方行走，以防滑滑倒。3.请将将物品尽尽量放置置于橱柜柜内，以以免妨碍碍走路。4.当你你所照顾顾的病人人有意识识障碍、躁动不不安时请请将床栏栏拉起，必要时时增加约约束带保保护。5.当床床栏拉起起时，若若需下床床先将床床栏放下下，切勿勿翻越

5、。如家属属不在时时，请打打铃叫护护士帮助助。6.请穿穿防滑的的鞋子。病房夜夜间打开开床头灯灯，以便便病人辨辨清方向向。7.病人人服用安安眠药等等特殊药药物或感感到头晕晕，需要要帮助而而无家属属在场时时，请立立即按床床边呼叫叫器通知知护士。（附：特殊药药物包括括：镇静静剂、镇镇痛剂、降压药药、降糖糖药等）十三、住住院患者者坠床预预案1.立即通通知医生生2.初步评评估患者者病情，神智、瞳孔、肢体活活动、生生命体征征的变化化，检查查有无伤伤口，有有无头部部着地3.汇报护护士长、护理部部、填写写意外事事故报告告单，必必要时报报告医院院总值班班4.持续加加强跌倒倒宣教，病人、家属加加深预防防跌倒意意识，

6、记记录患者者坠床的的过程及及抢救措措施十四、住住院患者者压疮预预案在采取下下列措施施后汇报报护理部部，填写写护理不不良事件件报告单单，必要要时请护护理会诊诊。更换体体位，落落实上述述预防措措施。皮肤红红润或表表皮破损损：贴透透明贴。浅表溃溃疡或坏坏死组织织溃疡期期：换药药流程（每12天一一次）评估清清创无菌生生理盐水水冲洗根据情情况选用用：溃疡疡贴、优优赛、泡泡沫贴、清创胶胶、银离离子敷料料等纱布覆覆盖。水泡者者：用无无菌注射射器抽出出水泡内内液体，局部消消毒后用用无菌敷敷料包扎扎。配合理理疗，如如红外线线照射。十九、住住院患者者走失（外出未未归）预预案若无独立立行走能能力留陪陪客1人，开开出

7、陪护护医嘱，发放陪陪客证，护理记记录单记记录入院时详详细做好好入院须须知，交交代勿擅擅自离开开发现外出出未归打电话联联系家属属联系失败败汇报行政政总值班班、护士士长、继继续寻找找报警护理记录录单记录录二十二.病人在在运送过过程中意意外防范范预案1、医院院内各道道路平整整，运输输过程中中保持平平稳，以以防颠簸簸加重病病情。发发现问题题及时通通知后勤勤。2、运输输工具由由专人负负责、定定期维修修。运送送前检查查是否完完好无缺缺。担架架车要用用护栏，轮椅系系上安全全带。3、根据据病情，准备相相应的抢抢救物品品。如气气管插管管、简易易呼吸器器、便捷捷式小氧氧气筒、抢救药药物等。4、加强强护送者者的责任

8、任心，护护送到位位。运送送危重病病人，一一定要由由有经验验的护士士护送；如为轻轻病人，可由经经过培训训的护工工送，但但一定要要交代护护送途中中注意事事项。5、加强强护士素素质教育育，不断断提高业业务水平平。有计计划的培培训急救救技术，定期进进行理论论和操作作考核。加强法法制观念念，依法法行医，依法施施护。6、对急急诊病人人，发现现潜在的的危险因因素，防防患于未未然。7、保证证氧气的的有效供供给，静静脉通路路的通畅畅和适合合的滴速速以及做做好各种种管道的的护理。8、烦躁躁不安的的病人应应有专人人看护，必要时时使用约约束带，防止坠坠落伤。昏迷病病人要头头偏向一一侧，防防止呕吐吐引起的的窒息。9、掌

9、握握正确的的搬运方方法和推推车技巧巧，上、下坡时时要把握握好速度度，护士士站于病病人头侧侧，便于于观察病病情，下下坡时病病人头部部在高处处一端。10、一一旦发生生坠落、身体擦擦伤等意意外事故故，应立立即给予予紧急处处理，尽尽量把意意外伤亡亡降低到到最低。有家属属的尽量量能够取取得家属属的谅解解，无家家属的立立即通知知家属，同时汇汇报上级级部门。二十三、药物引引起过敏敏性休克克的应急急预案及及程序过敏反应应应急预预案1、在注注射药物物前应询询问患者者是否有有药物过过敏史、家族史史、用药药史，并并按要求求做过敏敏试验，凡此药药过敏者者禁做该该药物的的过敏试试验。2、正确确执行药药物过敏敏试验，如药

10、液液的配制制、皮内内注入剂剂量及试试验结果果判断。3、该药药试验结结果阳性性或对该该药有过过敏史者者，禁用用此药。同时在在该患者者医嘱单单、三测测单、评评估表、病历夹夹上注明明过敏药药物名称称，在床床头挂过过敏试验验阳性标标志，并并告知患患者及其其家属。4、凡接接受该药药治疗的的患者，停用此此药1天以上上，应重重做过敏敏试验，试验阴阴性方可可再次 用药。5、抗生生素类药药物应现现有现配配，特别别是青霉霉素水溶溶液在室室温下极极易分解解产生过过敏物质质，引起起过敏反反应，还还可使药药物效价价降低，影响治治疗效果果。6、严格格执行查查对制度度，做药药物过敏敏试验前前要警惕惕过敏反反应的发发生，治治

11、疗盘内内备抢救救盒（内内装肾上上腺素原原装盒及及药物1支，砂砂轮1个，注注射器11支）。7、药物物过敏试试验阴性性，第一一次注射射后观察察20-30mmin，注意观观察巡视视患者有有无过敏敏反应，以防发发生迟发发过敏反反应。过敏性休休克应急急预案1、患者者一旦发发生过敏敏性休克克，立即即停止使使用引起起过敏的的药物，就地抢抢救，并并迅速报报名医生生。2、立即即平卧，皮下注注射肾上上腺素11mg，小儿酌酌减。如如症状不不缓解，每隔330miin再皮皮下注射射或静脉脉注射0.55ml，直至脱脱离危险险期，注注意保暖暖。3、改善善缺氧症症状，给给予氧气气吸入，呼吸抑抑制时应应遵医嘱嘱给予人人工呼吸吸

12、，喉头头水肿影影响呼吸吸时，应应立即准准备气管管插管，必要时时配合施施行气管管切开。4、迅速速建立静静脉通路路，补充充血容量量，必要要时建立立两条静静脉通道道。遵医医嘱应用用晶体液液、升压压药维持持血压，应用氨氨茶碱解解除支气气管痉挛挛；给予予呼吸兴兴奋剂，此外还还可给予予抗组织织胺及皮皮质激素素类药物物。5、发现现心脏骤骤停，立立即进行行胸外按压、人工呼呼吸等心心肺复苏苏的抢救救措施。6、观察察与记录录，密切切观察患患者的意意识、体体温、脉脉博、呼呼吸、血血压、尿尿量及病病情变化化；患者者未脱离离危险前前不宜搬搬动。7、按医疗事事故处理理条例规定6h内及时时、准确确地记录录抢救过过程。二、程

13、序序（一）过过敏反应应防护程程序询问过敏敏史做过敏敏试验阳性患患者禁用用此药过过敏试验验结果告告知患者者或家属属阴性患患者接受受该药治治疗现用现现配严格执执行查对对制 度度首次注注射后观观察20-30mmin（二）过过敏性休休克急救救程序立即停用用此药平卧皮下注注射肾上上腺素改善缺缺氧症状状补充血血容量解除支支气管痉痉挛发生心心脏骤停停行肺复复苏密切观观察病情情变化告知家家属记录抢抢救过程程三十一、康复意意外紧急急处理预预案癫痫的突突发处理理癫痫发作作时要让让癫痫患患者平卧卧，防止止跌倒或或受伤并并马上通通知医生生。衣领领、腰带带必须解解开，以以使呼吸吸通畅。将毛巾巾、手绢绢或压舌舌板塞入入齿

14、间，以防止止舌部咬咬伤。惊惊厥时不不可按压压癫痫病病 HYPERLINK 患者肢肢体，以以免发生生骨折、脱臼。在背后后垫一软软枕可防防止椎骨骨骨折。将癫痫痫患者头头部转向向一侧，使分泌泌物流出出，避免免窒息。突发性休休克处理理措施休克发生生时，患患者往往往出现皮皮肤湿冷冷、出汗汗、面色色苍白或或青紫、表情冷冷漠、体体温下降降，这是是微循环环血流不不足的表表现。此此外，患患者伴随随烦躁不不安、反反应迟钝钝甚至昏昏迷，这这是心脑脑缺血的的表现。一旦发发现患者者出现心心率加快快、脉搏搏细弱，要特别别警惕，这是休休克的预预兆。1.马马上通知知医生，尽量少少搬动、少打扰扰病人，保持其其安静。2.松解解病

15、人衣衣领、裤裤带，使使之平卧卧。休克克严重的的头部应应放低，脚稍予予抬高。但头部部受伤、呼吸困困难或有有肺水肿肿者不宜宜采用此此法，而而应稍抬抬高头部部。3.注注意病人人保暖，但不能能过热。4.有有时可给给病人喂喂服姜糖糖水、浓浓茶等热热饮料。5.有有肺水肿肿、呼吸吸困难者者，应给给予氧气气吸入。6.对某某些明确确原因的的休克者者，如外外伤大出出血，应应立即用用止血带带结扎，但要注注意定时时放松，以免时时间过久久造成肢肢体坏死死；骨折折疼痛所所致休克克者，应应固定患患肢，并并服用止止痛药以以止痛脑梗塞患患者康复复期突发发再梗(一)一一般治疗疗应卧床床休息、头部放放平，必必要时给给吸氧。除血压压

16、特高外外一般不不降压。勤翻身身，注意意呼吸道道通畅，预防呼呼吸道及及泌尿道道感染，预防褥褥疮。(二)低低分子右右旋糖酐酐每日5500毫毫升静滴滴，连用用两周。(三)血血管扩张张剂间断断吸入混混合气体体(67%的二二氧化碳碳，50095%氧)，5%碳酸酸氢钠2250毫毫升静点点，每日日12次，罂罂粟碱1100毫毫克加入入2500毫升葡葡萄糖液液内缓慢慢静点，每日一一次共两两周。血血管扩张张剂仅用用于发病病初12天或病病后3周以后后，否则则可出现现脑内盗盗血综合合征，反反而会加加重脑组组织缺氧氧损害。(四)抗抗凝治疗疗治疗方方法如下下：肝素素125500单单位加入入5%葡萄萄糖、生生理盐水水或10

17、0%的葡葡萄糖液液10000毫升升中缓慢慢静脉点点滴(以每分分钟200滴的速速度维持持2448小时时。第一一天可同同时口服服抗凝药药物，如如新双香香豆素3300毫毫克、双双香豆素素10002000毫克、新抗凝凝48毫克)。(五)活活血化瘀瘀的中药药如丹参参、川芎芎、葛根根、当归归、红花花等。可可酌选用用。(六)手手术治疗疗颈动脉脉阻塞者者可作血血栓摘除除术。对对于短暂暂性脑缺缺血发作作和颅内内动脉系系统阻塞塞者，可可于病侧侧进行颞颞浅动脉脉和大脑脑中动脉脉的吻合合术。(七)新新针、头头针、激激光或超超声波等等治疗均均可选用用。突发脑出出血紧急急处理首先应小小心轻轻轻地抬到到卧室和和宽敞的的场所

18、，尽量减减少病人人身体及及头部的的震动、摇晃、颠簸，加重颅颅内出血血及发生生脑疝。保持呼呼吸道通通畅。给给病人解解开衣领领、裤带带，必要要时将上上衣用剪剪刀剪开开，以减减少对呼呼吸的阻阻力；有有假牙者者取下假假牙，体体位以侧侧卧为宜宜，使口口腔分泌泌物及呕呕吐物易易于流出出。如出出现舌头头后坠，呼吸鼾鼾声大，可用手手将下颌颌托起。当病人人出现抽抽搐时，可用一一块半寸寸宽的竹竹板缠上上软布塞塞入上下下齿之间间，以防防舌头被被咬伤。同时可可用静脉脉注射220甘甘露醇或或50葡葡萄糖脱脱水，以以防发生生脑疝。运动中突突发性骨骨折的处处理方法法现场骨折折的处理理比较多多样化，要根据据具体情情况采取取不

19、同的的处理方方法，如如为轻度度无伤口口骨折，尚未肿肿胀时，有条件件的情况况下，应应先进行行冷敷处处理，使使用冰水水、冰块块或者冷冷冻剂敷敷住骨折折部位防防止肿胀胀，冰冻冻的矿泉泉水和纯纯净水也也可，简简单固定定后送医医院处理理。如有伤口口则不宜宜冷敷，用消毒毒纱布压压迫止血血，如遇遇出血严严重不便便或不能能压迫止止血的（一般指指大腿开开放性骨骨折或者者其他部部位严重重出血的的）应用用止血带带或者布布条等环环扎该部部位近心心端一侧侧，立即即送往医医院，也也可采用用压迫止止血方法法，要记记住的是是一旦采采用布带带、绳子子捆扎止止血时，必须记记录扎带带的时间间，一般般不宜超超过1小时，以免时时间过长

20、长导致肢肢体缺血血坏死。一般每每1小时需需放松止止血带至至少5分钟。出血如如果是暗暗红色且且出血速速度比较较慢为静静脉血，在伤口口的远心心端做包包扎。如如果出血血颜色鲜鲜红且呈呈快速涌涌处状，是动脉脉血，应应在伤口口近心端端包扎。如遇骨骨折端外外露，不不要尝试试将骨折折端放回回原处，应继续续保持外外露，以以免将细细菌带入入伤口深深部引起起深部感感染。如如将骨折折端或脱脱位的关关节复位位，应给给予注明明，并在在送医院院时向医医生交待待清楚。三十二、输液反反应的应应急预案案及程序序一、立即即停止输输液或保保留静脉脉道路，改换其其他液体体和输液液器。二、报告告医生并并遵医嘱嘱给药。三、情况况严重者者

21、就地抢抢救，必必要时行行心肺复复苏。四、记录录患者生生命体征征，一般般情况和和抢救过过程。五、及时时报告医医院感染染科、药药剂科、消毒供供应中心心、护理理部。六、保留留输液器器和药液液分别送送消毒供供应中心心和药剂剂科，同同时取相相同批号号的液体体、输液液器和注注射器分分别送检检。七、患者者家属有有异议时时，立即即按有关关程序对对输液器器具进行行封存。程序立即停止止输液更换液液体和输输液器报告医医生遵医嘱嘱给药就地抢抢救观察生生命体征征记录抢抢救过程程及时上上报保留输输液器和和药液送检三十八、 急救救、生命命支持医医学装备备应急预预案1.突突发性卫卫生公共共事件发发生时，由医院院突发事事件领导

22、导小组统统一指挥挥。由医医务科和和设备科科负责现现场急救救设备应应急预案案的实施施。2.医医务科和和设备科科负责人人接到发发生突发发性公共共卫生事事件时，应立即即赶往现现场。3.根根据事件件发生的的程度，启用急急救设备备包括：呼吸机机、监护护仪、输输液泵、洗胃机机等用于于抢救病病人的设设备。4.急救救设备数数量不足足时，按按照xxxx人人民医院院急救设设备应急急调配工工作制度度的规规定，在在全院范范围内调调拨。各各临床科科室应服服从医院院统一调调配。5.夜夜间及节节假日发发生事件件时，医医务科和和设备科科人员到到达前由由院总值值班人员员负责院院内调拨拨。6.本本院内设设备仍不不能满足足救护需需

23、求时，报院领领导同意意后，由由医务科科和设备备科负责责向市内内其他医医院联系系借调，并报请请市卫人人委协调调。急救设备备突然故故障应急急预案1.临临床工作作中出现现急救设设备突然然故障，值班人人员通知知科主任任，并通通知设备备科负责责维修人人员或院院总值班班，启动动院内应应急预案案。2.值值班人员员按程序序关闭故故障设备备，与病病人联结结的医疗疗设备应应脱机，并采取取补救措措施，如如简易呼呼吸器、人工气气囊替代代呼吸机机，除颤颤监护仪仪替代心心电监护护仪。3.设设备科负负责维修修人员联联系厂家家工程师师第一时时间到达达事发地地点进行行维修，维修人人员应及及时向设设备科报报告设备备状况。4.设设

24、备科根根据设备备故障性性质程度度，决定定是否由由其他相相关科室室调拨设设备或院院外调拨拨，以保保证病人人的救治治，使设设备故障障对病员员救治造造成的影影响程度度降至最最低。5.医医务科安安排应急急救治专专家组成成员参加加设备突突然故障障后的救救治。6.医医务科安安排相关关科室备备好床位位、抢救救设备及及物品，必要时时接受因因设备突突然故障障而转来来的病员员。7.通通讯联络络方式：用医院院内部电电话联系系，各科科室均有有电话。用外线线电话或或手机联联络。三十九、吸氧过过程中吸吸氧装置置出现故故障的应应急预案案及程序序(一)立立即将备备用氧气气筒装置置推至床床旁，接接吸氧管管给予吸吸氧。(二)应应

25、用过程程中密切切观察患患者缺氧氧有无改改善以及及其他病病情变化化。【程序】备用氧氧气筒装装置接吸吸氧管 继续续吸氧 观察察病情四十四、封存患患者病历历前的应应急预案案及程序序1、当出出现纠纷纷和医疗疗争议，患者及及家属要要求封存存病历时时，病房房要保管管好病历历，以免免丢失。2、及时时准确将将患者病病情变化化、治疗疗、护理理情况进进行记录录。3、备齐齐所有有有关患者者的病历历资料。4、迅速速与科领领导、院院领导(晚间及及节假日日)联系。【程序】患者及及家属要要求封存存病历 保管管好病历历 及时时准确记记录 备齐病病历资料料 迅速速与科领领导、院院领导联联系四十五、封存患患者病历历的应急急预案及

26、及程序1.发生生医疗事事故争议议时，患患者本人人及其代代理人，提出封封存病历历申请。2.科科室向院院办领导导、院领领导报告告。3.医医院办或或院领导导与患者者或近亲亲属共同同在场的的情况下下封存患患者的病病历，复复印主观观病历部部分的复复印件交交患者本本人及其其代理人人。并收收取工本本费每张张1元。4.主主观病历历为：死死亡病历历讨论记记录、疑疑难病历历讨论记记录、上上级医师师查房记记录、会会诊意见见、病程程记录等等。5.封封存的病病历由医医院办保保管，晚晚间及节节假日由由科领导导保管，次日或或节假日日后移交交医院办办。6.如为抢抢救患者者，病历历应在抢抢救结束束后6 hh内据实实补齐。【程序

27、】提出申申请 向院院办领导导、 院院领导报报告 双方方共同在在场时现现场封存存复印件件 医院院办保管管 抢救救病历6 hh内补齐齐四十九、医务人人员职业业暴露应应急处置置预案职业暴露露后的处处理措施施锐器伤伤伤口紧紧急处理理a.立即即从近心心端向远远心端将将伤口周周围血液液挤出；b.用流流动水冲冲洗23分钟；c.用775酒酒精或00.5安尔碘碘消毒伤伤口，如如有必要要需作包包扎处理理；皮肤或或粘膜暴暴露后的的处理皂液和流流动水清清洗污染染的皮肤肤，用生生理盐水水冲洗粘粘膜。职业暴暴露危险险评估及及报告a.科室室医院感感染管理理负责人人（科主主任或护护士长）首先进进行职业业暴露的的初步评评估，并

28、并电话报报告感控控科。b.当事事人疑HHIV职职业暴露露，由感感染管理理意外事事件应急急工作组组组长报报告分管管副院长长，并组组织专家家及时评评估暴露露级别，确定是是否需预预防性应应急用药药。职业暴露露的预防防原则医务人人员应当当遵照标标准预防防原则，对所有有病人的的血液、体液及及被血液液、体液液污染的的物品均均视为具具有传染染性的物物质，医医务人员员接触上上述物质质时，必必须采取取防护措措施。医务人人员进行行诊疗和和护理操操作可能能接触病病人血液液、体液液时须戴戴手套，操作完完毕，脱脱去手套套后立即即洗手，必要时时进行手手消毒。在诊疗疗、护理理操作过过程中，有可能能发生血血液、体体液飞溅溅到

29、医务务人员的的面部时时，医务务人员应应戴防护护面罩或或具有防防渗透性性能的口口罩和防防护眼镜镜；有可可能发生生血液、体液大大面积飞飞溅污染染医务人人员的身身体时，还应当当穿戴具具有防渗渗透性能能的隔离离衣或围围裙。医务人人员在进进行侵袭袭性诊疗疗、护理理操作过过程中，要保证证充足的的光线，并特别别注意防防止被针针头、缝缝针、刀刀片等锐锐器刺伤伤或者划划伤。使用后后的锐器器应当直直接放入入耐刺、防渗漏漏的利器器盒，以以防刺伤伤。禁止将将使用后后的一次次性针头头重新盖盖帽。禁禁止用手手直接接接触使用用后的针针头、刀刀片等锐锐器。五十.医医院感染染暴发事事件卫生生应急处处置预案案医院感染染暴发应应急

30、处置置方案出现医医院感染染暴发流流行趋势势时临床床科室经经治医生生立即报报告科主主任，同同时报告告感控科科；感控科科接到报报告后第第一时间间到达现现场进行行调查处处理，采采取有效效措施，控制医医院感染染的暴发发，将调调查证实实发生的的医院感感染暴发发事件报报告院领领导与相相关部门门，并在在2小时内内向上级级卫生行行政部门门报告；医务科科负责组组织专家家进行会会诊，协协助临床床科室查查找感染染源及传传播途径径，隔离离相关病病人，防防止感染染源的传传播和感感染范围围的扩大大；护理部部负责协协调病区区护理人人员，协协助做好好各项消消毒、隔隔离及安安置病人人等工作作；总务科科负责应应急物资资采购与与准

31、备工工作；药剂科科负责治治疗、抢抢救药品品准备和和发放工工作。医院感染染暴发的的调查处处置实施施步骤对医院感感染暴发发疫情坚坚持“边抢救救、边调调查、边边处理、边核实实”的原则则，以最最有效的的措施控控制事态态的发展展。具体体做好以以下工作作：积极开开展对医医院感染染病人和和疑似病病人的诊诊治工作作，查看看医院感感染暴发发病例，了解病病史、核核查实验验室检查查结果，开展相相应的流流行病学学调查，及时排排除或确确诊疑似似病人，对危重重病例积积极救治治或根据据病情及及时转诊诊；查找感感染源：感控科科协助检检验科对对病人、接触者者、可疑疑传染源源、环境境、物品品、医务务人员及及陪护人人员等进进行相关

32、关病原学学检查。调查感感染暴发发流行的的起始时时间及医医院感染染传播方方式，分分析并列列出潜在在的危险险因素。控制感感染源：必要时时临床科科室对病病人和疑疑似病人人进行隔隔离治疗疗。切断感感染途径径：在确确定感染染暴发的的感染途途径为空空气传播播或经水水、食物物传播、经接触触传播、血液及及血制品品传播、输液制制品传播播、诊疗疗器械传传播和一一次性无无菌医疗疗用品传传播后，采取相相应的控控制措施施。对感感染源污污染的环环境采取取有效的的消毒处处理，去去除和杀杀灭病原原体。对易感感人群实实施保护护措施：病区暂暂停收治治新病人人，必要要时对易易感病人人和工作作人员实实施预防防性用药药。发生特特殊病原

33、原体或者者新发病病原体的的医院感感染时，还应严严格遵循循标准预预防，积积极查找找病原体体，加强强消毒隔隔离和医医务人员员职业防防护措施施；明确确病原体体后，再再按照该该病原体体的传播播途径实实施相应应的消毒毒隔离措措施，确确保不发发生新的的医院感感染。根据医医院感染染暴发的的调查和和控制情情况，实实时调整整相应控控制措施施。汇总分分析调查查资料，写出调调查报告告，总结结经验教教训，制制定医院院今后的的防控措措施，向向院领导导及上级级卫生行行政部门门报告。对未发发生医院院感染暴暴发的病病区采取取预防措措施，防防止疫情情蔓延。医院感染染暴发的的预防措措施开展医医院感染染的监测测：及早早发现医医院感

34、染染流行暴暴发的趋趋势，及及时采取取控制措措施；加强临临床抗菌菌药物应应用的管管理，尤尤其是某某些特殊殊抗菌药药物的应应用；加强医医院消毒毒灭菌效效果的监监督监测测；加强医医务人员员手卫生生；加强医医源性传传播因素素的监测测和管理理，如消消毒及无无菌操作作、一次次性无菌菌医疗用用品的管管理等；严格探探视制度度和陪护护制度；加强重重点部门门、重点点环节、高危人人群与主主要感染染部位的的医院感感染管理理；及时汇汇总和反反馈临床床上分离离的病原原体及其其对抗菌菌药物的的敏感性性；做好卫卫生应急急物资储储备，包包括医疗疗救护的的药品及及器械、消毒药药械、个个人防护护用品等等，以保保障卫生生应急工工作进

35、行行。五十一、医疗技技术损害害处置预预案一、立即即消除致致害因素素。技术术损害一一旦发生生，首先先发现者者应当立立即设法法终止致致害因素素；当致致害因素素的识别别和判定定有困难难时，应应当立即即呼叫上上级医护护人员指指导处理理，不可可迟疑拖拖延。二、迅速速采取补补救措施施。密切切注意患患者生命命体征和和病情变变化，千千方百计计采取有有效补救救措施，降低技技术损害害后果，保护患患者生命命健康。三、尽快快报告有有关领导导。技术术损害一一旦发生生，都必必须立即即如实报报告。首首先报告告上级医医师和科科主任，情节严严重者应应当同时时报告医医务科、主管院院领导或或者总值值班，重重大技术术损害必必须同时时

36、报告院院长，任任何人不不得隐瞒瞒或瞒报报。四、组织织会诊协协同抢救救。损害害较轻、不致造造成严重重后果者者，当事事科室要要酌情组组织科内内会诊，妥善处处理（由由科主任任现场高高年资医医师主持持）；对对于情节节严重的的技术损损害，应应当根据据需要邀邀请院内内相关专专科会诊诊，共同同抢救（科主任任主持）。五、迅速速收集并并妥善保保管有关关原始证证据，包包括实物物、标本本、手术术切除组组织器官官、剩余余药品、材料、试剂、摄像和和录音资资料、各各种原始始记录等等。六、妥善善沟通，稳定患患方情绪绪，争取取患方配配合，防防止干扰扰抢救和和发生冲冲突。七、如患患者已经经死亡，必要时时应在规规定时限限内向其其

37、亲属正正式提出出并送达达书面尸尸检建议议，并力力争得到到患方书书面答复复。八、全面面检查、总结教教训，找找出技术术损害发发生的原原因，制制定改进进措施，修订制制度及时时完善相相关记录录。九、如属属医疗过过失，应应当区分分直接责责任和间间接责任任，依照照法律法法规和相相关规章章制度对对责任者者做出合合理处理理。十、相机机做好医医疗事故故技术鉴鉴定或应应诉准备备。十一、因因技术损损害构成成医疗事事故者，按照医疗事事故处理理条例规定程程序进行行处理。患方以以不正当当手段过过度维权权、聚众众滋事、扰乱医医疗秩序序时，在在耐心劝劝导和向向当地卫卫生行政政部门、公安部部门报警警的同时时，组织织力量维维护医

38、疗疗秩序，保护医医院设施施。十二、当当发现技技术损害害与技术术或药品品器材本本身缺陷陷有关，或同类类损害重重复出现现或反复复出现时时，暂停停使用该该项技术术或有关关药品器器材，并并对其认认真地进进行研讨讨和重新新评估，必要时时报告当当地卫生生行政部部门。五十九、火灾处处理和人人员疏散散应急预预案灭火程序序1.报警警：利用用就近电电话迅速速向安全全保障领领导小组组组长、总值班班、消防防控制中中心报警警；如火火灾涉及及范围较较大，迅迅速向市市火灾报报警中心心1199报警，报警时时讲清单单位、楼楼层、部部门、起起火部位位、火势势大小、燃烧物物质和报报警人姓姓名，并并通知临临近部门门关上门门窗、熟熟悉

39、灭火火计划和和随时准准备接收收病人；并派人人在医院院门口接接应和引引导消防防车进入入火灾现现场。2.救援援：组织织病人及及其他来来访者及及时离开开火灾现现场；对对于不能能行走的的病人，采用抬抬、背、抱等方方式转移移。3.限制制：关上上门窗、分区防防火门，防止火火势蔓延延。4.灭火火或疏散散：如果果火势不不大，用用灭火器器灭火；如果火火势过猛猛，按疏疏散计划划，及时时让病人人和其他他人员撤撤离现场场。救援人员员灭火、疏散步步骤1报警警通报：一旦接到到火警，消防控控制中心心应立即即打电话话到事发发地点核核实并同同时派人人前往现现场勘察察，明确确火情及及原因。当确认认起火时时，向楼楼层通报报，次序序

40、为：着着火层着火火层以上上各层有可可能蔓延延的着火火层以下下的楼层层，通报报时说明明疏散路路线，稳稳定病人人情绪，防止出出现混乱乱现象。2灭火火：（1）在在扑救中中，参加加人员必必须自觉觉服从现现场最高高负责人人的指挥挥，沉着着、机智智、正确确使用灭灭火器材材，做到到先控制制、后扑扑灭。（2）抓抓住灭火火有利时时机，对对存放精精密仪器器、贵重重物资的的部位，应集中中使用灭灭火器灭灭火，争争取一举举将火灾灾扑灭在在初起阶阶段。（3）对对于在燃燃烧中会会产生有有毒气体体的物品品，扑救救时应采采取防毒毒措施，如使用用氧气呼呼吸面罩罩，用湿湿毛巾、口罩捂捂住口鼻鼻等。3疏散散：（1）本本着病人人优先的

41、的原则，医院员员工有责责任引导导病人向向安全的的地方疏疏散。疏疏散通道道被烟雾雾所阻时时，应用用湿毛巾巾或口罩罩捂住口口鼻，身身体尽量量贴近地地面，匍匍匐前进进。（2）禁禁止使用用电梯，防止突突然停电电造成人人员被困困。疏散散通道口口必须设设立哨位位指明方方向，保保持通道道畅通无无阻。（3）疏疏散与保保护物资资：应先先疏散和和保护贵贵重的、有爆炸炸和有毒毒害危险险的以及及处于下下风方向向的物资资。疏散散出来的的物资不不得堵塞塞通路，应放置置在免受受烟、火火、水等等威胁的的安全地地点，防防止丢失失和损坏坏。（4）防防排烟：消控中中心启动动送风排排烟设备备，使疏疏散楼梯梯间、通通道走廊廊保持正正压

42、送风风排烟、关闭防防火卷帘帘门；现现场人员员开启疏疏散楼梯梯的自然然通风窗窗、关闭闭防火门门。注意事项项：1.火灾灾事故首首要的一一条是保保护人员员安全，扑救要要在确保保人员不不受伤害害的前提提下进行行。2.火灾灾第一发发现人应应判断原原因，立立即切断断电源。3.火灾灾发生后后应掌握握的原则则是边救救火，边边报警。4.人的的生命是是最宝贵贵的，在在生命和和财产之之间，首首先保全全生命，采取一一切必要要措施，避免人人员伤亡亡。六十、电电梯意外外事件应应急预案案紧急情况况的处理理和救援援措施（1）电电梯进水水电梯的的轿厢、井道、机房等等一旦发发生进水水事故，应立即即使电梯梯就近平平层，疏疏导乘客客

43、离开电电梯，并并使电梯梯保持在在开门位位置。同同时应迅迅速切断断电梯的的动力和和照明电电源，待待电梯电电气部分分完全晾晾干（或或强制吹吹干）后后方可送送电进行行全面检检查。（2）发发生火警警大楼一旦旦发生火火警，应应立即启启动所有有电梯的的消防功功能，使使电梯返返回基站站，同时时及时疏疏散楼内内人员，通过消消防通道道离开，不要乘乘坐电梯梯，并拨拨打“1199”通知消消防部门门，配合合消防部部门做好好应急处处置工作作。（3）发发生地震震如果得到到地震预预报，应应及时将将电梯停停在基站站并关闭闭电梯门门切断电电梯电源源；一旦旦突发地地震，应应立即使使电梯就就近平层层，使人人员通过过消防通通道及时时

44、撤离。（4）人人员被困困轿厢电梯因停停电或发发生故障障而停在在非平层层区域造造成人员员被困时时，应首首先安慰慰被困人人员，确确定轿厢厢位置，同时迅迅速至机机房切断断电梯电电源，采采用手动动盘车装装置将轿轿厢移至至平层区区，打开开层门救救出被困困人员。（5）其它紧紧急情况况当电梯出出现其它它的严重重故障或或紧急情情况时，应迅速速停止电电梯的使使用，及及时通知知维修人人员对电电梯进行行全面检检查，未未排除故故障的不不得投入入使用。应急流程程1.首位位发现电电梯故障障的员工工，立即即与总务务科联系系，告知知故障电电梯情况况，向总总务科汇汇报被困困人员的的信息。2.总务务科接到到救援电电话立即即赶到电

45、电梯机房房，用内内线电话话与电梯梯内被困困人员联联系，向向被困人人员说明明救援正正在进行行，同时时安慰被被困人员员，提供供心理支支持，建建议他们们站在电电梯后部部。被困困在电梯梯内的人人员，应应保持镇镇静，使使用紧急急按钮键键，切忌忌撬、爬爬。3.定期期与电梯梯内人员员联系,告知救救援进展展情况。4.故障障解除后后，故障障电梯应应经检测测才准再再次使用用，未启启用前应应有停用用标牌。5.根据据规定，记录事事件发生生和救援援的详细细经过。6.如被被困人员员中有身身体状况况差或病病情不稳稳定如即即将分娩娩、正在在出血、急需氧氧气或药药物治疗疗者，则则同时需需要医疗疗急救。由组长长立即汇汇报医疗疗救

46、护领领导小组组，组织织急救。六十一、地震应应急预案案1.出出现震感感时首先先要准确确判断是是否为地地震，以以免造成成人混乱乱。2.地震震发生时时医护人人员组织织患者自自我掩护护，首先先要就近近寻找掩掩护物，如桌子子、椅子子、床等等的下面面都属比比较安全全隐蔽处处。用随随手物件件护头和和捂住口口鼻，以以免砸伤伤或被泥泥沙烟尘尘呛住；对幼儿儿、老人人要特别别关照；留观病病人应用用被褥蒙蒙住头部部和身体体，并立立即躲在在床下；重病患患者将其其床位移移动到跨跨度小的的房间，待震动动平静后后再作下下一步处处理。3.组织织患者尽尽快离开开房间，不可轻轻易再进进房内，以免震震动造成成房屋坍坍塌伤人人。4.被

47、困困时保持持镇静，保存体体力，待待外面有有动静时时再大声声呼救或或敲击。5.患者者转移完完成后医医护人员员清点病病人数，并上报报医院。六十四、停水、停电等等异常情情况处理理预1.任何何人发现现情况立立即通知知医院相相关部门门，派工工作人员员到场处处理。必必要时通通知医务务处或医医院总值值班2.停电电时，当当班医生生和护士士立即准准备好手手电筒，留观室室开启备备用应急急灯。医医护人员员安抚病病人保持持秩序。3.使用用呼吸机机的患者者应立即即采取人人工辅助助通气（捏皮球球），吸吸引器改改用手动动式吸引引器（引引流或吸吸痰），直到供供电恢复复。4.停氧氧气时，使用呼呼吸机和和吸氧的的患者，立即启启用

48、备用用氧气瓶瓶，同时时严密观观察病情情变化。5.故障障排除期期间，所所有医护护人员都都要守护护、安抚抚和处理理患者的的不适。七十、医医疗废物物意外事事故应急急处置预预案1、当收收集转运运医疗废废物中发发生医疗疗废物意意外事故故时，转转运人员员立即向向应急工工作组报报告。2、应急急工作成成员要尽快快赶到现现场，确确定流失失、泄漏漏、扩散散的医疗疗废物的的类别、数量、发生时时间、影影响范围围及严重重程度；并及时时呈报上上级行政政主管部部门。3、组织织有关人人员尽快快按照应应急方案案，对发发生医疗疗废物泄泄漏、扩扩散的现现场进行行处理。4、处理理医疗废废物污染染的区域域时，尽尽可能减少少对病人人、医

49、务务人员及及现场其其他人员员和环境境的影响响。5、转运运人员对对泄漏、溢出、散落的的医疗废废物迅速速进行收收集、清清理：对液体体溢出物物可采用木木屑等吸吸附性材料吸吸收处；对受污污染的区区域、物物品进行行消毒处理理；必要时时封锁污污染区，以防扩扩大污染染。6、对污污染的现现场地面面用2500-5000pppm/LL的含氯氯消毒液液进行喷喷洒、擦擦地消毒毒和清洁洁处理，消毒工工作从污污染最轻轻区域向向污染最最严重区区域进行行，对可可能被污污染的所所有使用用过的工工具也要要进行消消毒。7、转运运与清理人人员在进进行医疗疗废物清清理时，必须穿穿防护服服、戴手手套和口口罩、穿穿靴子等等防护用用品，清清

50、理工作作结束后后，用具具和防护护用品均均须进行行消毒处处理。8、清理理人员的的身体（皮肤）在清理理过程中不不慎受到到伤害，应及时时采取相相应措施施处理，更换防防护用品品，受污污染部位位尽快清清洗、消消毒后洗洗澡，必必要时接接受医护护技术的的救治。9、事故故处理工工作结束束后，由由感控科科、总务务科等相相关科室室对事件件的起因因进行调调查分析析，对采采用的防防范措施施加以评评估，总总结经验验教训，预防类类似事件件再发生生。感控科汇汇总资料料，并将将事故应应急处理理措施和和处理结结果报告告医院领领导和卫卫生局。七十五、急性心心肌梗死死并心律律失常时时的风险险预案及及程序(一)、急性心心肌梗死死合并

51、室室性心动动过速时时，护理理人员应应立即通通知医生生的同时时，嘱患患者绝对对卧床休休息，氧氧气持续续吸入34 LL/miin，建建立静脉脉通道。(二)、遵医嘱嘱给予利利多卡因因501000 mgg静推， 必要要时可510 minn重复使使用， 直至窒窒速控制制或总量量达3000mg，而后以以13mgg/miin静滴维维持4872 h。(三)、密切观观察心率率、心律律、血压压、呼吸吸的变化化，及时时报告医医生，采采取措施施。(四)、患者病病情好转转，生命命体征逐逐渐平稳稳后，护护理人应应：1、安安慰患者者和家属属。2、抢抢救结束束后，及及时准确确地记录录抢救过过程。【程序】立即抢抢救 通知知医生

52、 继续续抢救 观察察生命体体征 告知知家属 记录抢抢救过程程七十六、急诊患患者突发发呼吸、心跳骤骤停的应应急预案案及程序序(一)、急诊患患者要做做检查或或住院时时，医护护人员要要详细向向护送人人员和家家属交待待患者病病情，以以及路途途中有可可能出现现的情况况，电话话通知所所去科室室，交待待患者病病情，嘱嘱其做好好各方面面的准备备。(二)、护送人人员在途途中，应应密切观观察患者者的病情情变化，能够对对出现的的情况作作出判断断并采取取应急措措施。(三)、患者一一旦出现现呼吸、心跳骤骤停，应应立即就就地抢救救，将患患者头向向后仰，畅通气气道，做做人工呼呼吸及心心脏按压压，同时时根据发发生的地地点来进

53、进行不同同的后续续抢救措措施。(四)、如发生生在途中中或辅助助科室，护送人人员应边边抢救、边电话话通知科科室，科科室派人人员携带带必要的的抢救物物品去接接应抢救救患者，可适时时转入抢抢救室，中途不不得间断断抢救。(五)、如发生生在离住住院病房房较近时时,首先通通知病房房医护人人员接应应抢救患患者。【程序】就地抢抢救 呼叫叫救护人人员 转至至病房 继续续抢救七十七、住院患患者发生生猝死的的应急预预案1、发现后后立即抢抢救，同同时通知知值班医医生、科科总值班班，必要要时通知知上级领领导。2、通知家家属，抢抢救紧张张可通知知住院出出，有住住院出通通知家属属。3、向院总总值班或或医务处处汇报抢抢救情况况及抢救救结果。4、参加抢抢救的各各位人员员应注意意互相密密切配合合，有条条不紊，严格查查对，据据实、准准确、及及时做好好各项记记录，5、通知家家属，抢抢救紧张张可通知知住院处处，由住住院处通通知家属属。6、向院总总值班或或医务处处汇报抢抢救情况况及抢救救结果。7、如患者者抢救无无效死亡亡，应等等家属到到院后，再通知知接诊室室将尸体体接走。5、认真做做好与