艾滋病病毒感染者“同伴健康教育方法”的研究

1、第 页 艾滋病病毒感染者“同伴健康教育方法”的研究摘要：一直以来艾滋病预防教育效果不佳，艾滋病同伴教育是中国红十字会为预防艾滋病而推广的一个项目，通过对青少年、大学生、流动人口、农村留守妇女等进行同伴健康教育，普及艾滋病预防知识，传播途径，怎样与艾滋病患者接触等相关知识，效果明显，使这些人群对艾滋病的知晓率不断提高，也使更多的人愿意与艾滋病感染者接触和一起工作。应用和推广这一教育模式，对控制和预防艾滋病有非常重要的意义。关键词：艾滋病；同伴健康教育；研究目录TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc21360 一 引言 PAGEREF _Toc21360 2 HYPERLIN

2、K l _Toc13648 （一）艾滋病 PAGEREF _Toc13648 2 HYPERLINK l _Toc20586 （二）同伴教育 PAGEREF _Toc20586 2 HYPERLINK l _Toc26200 二 艾滋病与其同伴健康教育研究的现状 PAGEREF _Toc26200 2 HYPERLINK l _Toc12935 （一）艾滋病研究现状 PAGEREF _Toc12935 2 HYPERLINK l _Toc6401 （二）同伴健康教育研究现状 PAGEREF _Toc6401 3 HYPERLINK l _Toc26033 三 艾滋病同伴健康教育研究的方法和内容

3、 PAGEREF _Toc26033 3 HYPERLINK l _Toc7098 （一）同伴健康教育者的选择 PAGEREF _Toc7098 3 HYPERLINK l _Toc4094 （二）同伴健康教育研究的方法 PAGEREF _Toc4094 3 HYPERLINK l _Toc28678 （三）同伴健康教育研究的内容 PAGEREF _Toc28678 3 HYPERLINK l _Toc22952 四 艾滋病同伴健康教育的评价 PAGEREF _Toc22952 4 HYPERLINK l _Toc32517 （一）过程评价 PAGEREF _Toc32517 4 HYPERL

4、INK l _Toc10704 （二）效果评价 PAGEREF _Toc10704 4 HYPERLINK l _Toc21433 五 各研究者对艾滋病同伴教育的研究 PAGEREF _Toc21433 4 HYPERLINK l _Toc9808 六 同伴健康教育研究的意义 PAGEREF _Toc9808 5 HYPERLINK l _Toc4101 （一）有利于艾滋病防治知识的推广 PAGEREF _Toc4101 5 HYPERLINK l _Toc30505 （二）有利于各种群体综合素质的提高 PAGEREF _Toc30505 5 HYPERLINK l _Toc15082 （三）

5、有利于促进全社会积极预防和控治艾滋病的进程 PAGEREF _Toc15082 6 HYPERLINK l _Toc4683 七 同伴健康教育的不足与未来研究方向 PAGEREF _Toc4683 6 HYPERLINK l _Toc14757 （一）目前不足之处 PAGEREF _Toc14757 6 HYPERLINK l _Toc15060 （二）未来研究方向 PAGEREF _Toc15060 6 HYPERLINK l _Toc4739 参考文献： PAGEREF _Toc4739 6引言（一）艾滋病 艾滋病自1981年发现以来，已造成数以三千万计人死亡，是最严重的传染病之一，目前在

6、世界范围内不断传播和蔓延，迄今为止，人们还没有发现预防和控制艾滋病的疫苗和药物，严重威胁着人类的健康和生命。 艾滋病( A I DS )又称获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒引起的。艾滋病起源于中西部非洲，人类免疫缺陷病毒是从其天然宿主黑猩猩身上传播到人类的，传播途径有血制品传播、母婴传播、性接触传播，性接触和吸毒是我国艾滋病传播的主要途径；易感人群已发展的较为广阔，比如儿童、青少年、大学生、外来务工流动人员、农村留守妇女等。（二）同伴教育同伴教育的方式发源于澳大利亚，流行于西方国家。同伴指的是身份相同、属于相同社会群体的人，特别是年龄、等级或社会地位等方面的相同。同伴教育是具有相同背

7、景、共同经历或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能以实现教育目标的一种教育形式，同伴教育最常采用的方法是由同伴教育者进行的参与式课堂教育，是一种开放的、平等的、群体参与、互动式的新兴的工作方法和思路，能更直接、深入、准确、客观地了解青少年。参与式教学强调的是平等，主要的方法有游戏、小组讨论、快速联想 角色扮演、实际操作等1。同伴教育以平等的交流为基础，其参与性也比较强，近年来同伴教育也逐渐被用于性服务人群、青少年、外来务工人员、留守妇女和大学生等多个人群预防艾滋病的健康教育。艾滋病与其同伴健康教育研究的现状（一）艾滋病研究现状 目前，中国艾滋病疫情处于总体低流行、特定

8、人群和局部地区高流行的态势，中国艾滋病人数上升速度有所减缓，性传播逐渐成为主要传播途径，疫情地区分布差异大，流行因素广泛存在等特点。中国艾滋病人数也是较为集中的，中国艾滋病的发展主要有以下特点：一是艾滋病疫情上升速度有所减缓。二是性传播已成为主要传播途径。三是艾滋病疫情的地区分布差异大。四是艾滋病流行因素广泛存在。这些因素的存在导致了中国艾滋病人数不断变化这上升。据卫生部统计分明示，传播途径主要以注射吸毒为主，HIV感染者分布于各种职业人群，青壮年占感染者的大多数，约有80%感染者年龄为20-40岁，男女比例为5：1。目前报告的HIV感染者中约2/3是注射毒品感染，8%通过性接触传播，有4例通

9、过母婴传播。（二）同伴健康教育研究现状 同伴教育作为较成功的艾滋病预防干预手段之一，已经在美国等西方发达国家得到普及，中国的艾滋病同伴教育起步较晚，目前仍处在探索和推广应用的阶段2。以往同伴教育研究样本量较小，干预时间短，干预频率教低，且同伴教育活动形式只有讲座一种，目标人群仍然被动接受教育，没有机会和空间融入同伴教育活动中去，近年来，随着更多的人关注艾滋病，同伴教育日益受到多个国家乃至全世界的关注，国内外相关的文献报道也日益增多。目前对民工子弟的相关研究尚较缺乏，对中小城市的相关研究虽有所报道但并无可延续性，因青少年和大学生是主要易感人群，同伴教育作为一种有效的干预方法，已被广泛应用于青少年

10、艾滋病预防和性健康教育领域。关于同伴健康教育的有关文献已有百余篇，通过问卷调查和对照研究对接受同伴健康教育的人群进行研究。 艾滋病同伴健康教育研究的方法和内容（一）同伴健康教育者的选择同伴健康教育者的选择非常重要，可以在目标人群中直接选择一定数量的人，或者选择与目标人群具有某些共性，并熟悉该群体的文化和思想的人。同伴教育者还应具备以下素质：1、头脑灵活聪明，应变能力较好；2、组织能力较强，在同伴群体中有影响力；3、热情、认真负责，愿意为大家提供服务；4、沟通表达能力强；5、具备较好的文化素质。高校中的志愿者，留守妇女、外来务工人员当中的队长作为同伴教育者，培训的内容主要包括：性病、艾滋病知识、

11、人际交流技巧、技能训练等方面，常采用的方式有：讲座、讨论、问答、看影像资料等，进行培训的多为医药卫生疾病预防控制领域的专家。（二）同伴健康教育研究的方法同伴教育的方法可根据干预对象要求的不同来选择，基本有讨论、提问、讲授、演示、游戏、知识竞赛、讲故事、小品表演等教学方式，并辅以投影 幻灯等教学手段。（三）同伴健康教育研究的内容同伴教育的内容分为这个模块：艾滋病，性传播疾病，自我保护，相互关爱， 自尊、自信与责任感，生殖健康避孕3。同伴健康教育调查研究的工具：主要包括一般资料、对艾滋病人和易感者的态度、艾滋病的相关基本知识、传播途径、预防措施等。艾滋病同伴健康教育的评价（一）过程评价艾滋病同伴教

12、育是一个及其复杂的过程，需要了解项目的全过程，过程评价可以采用以下6个指标1、项目目标是否现实2、所用资料是否合理3、目标人群的参与概况4、项目视察者对同伴教育者的评价：态度亲切程度、活动的内容准确性、时间掌握情况、学生参与的积极性和课堂的活跃性进行评分5、目标人群对同伴教育者的评价，在教育结束时，被教育者对同伴教育者进行评分，内容有教学方法的生动性、态度的亲切程度、教学内容是否易于理解、是否适合于大学生、教具使用是否适当、是否符合个人的需要等6、目标人群对活动的整体印象与建议。（二）效果评价主要包括以下几个内容：1、对艾滋病知识的增加2、对艾滋病及艾滋病患者态度和信念的转变3、安全套的正确使

13、用4、日常生活技能的提高和危险行为的减少5、与周围的人交流A I DS的频率增长各研究者对艾滋病同伴教育的研究 古天明，杨开选随机抽取四川某大学4 5 0名学生参与问卷调查及同伴教育，其中男生3 8 0人 女生 4 1 3人，发放试卷450分，试卷内容包括艾滋病、性传播疾病、安全套使用和婚前性行为等四方面共3 5个问题，然后进行同伴教育，通过这项调查，他们认为“艾滋病和性病认知水平明显提高，对待艾滋病感染者或艾滋病病人的态度往正向转变，安全性行为意向增强。本次活动的实践证明，此方法用于大学生预防艾滋病的教育取得了良好的效果，为以后开展预防艾滋病健康教育提 供了依据。因此，同伴教育是一种既受大学

14、生欢迎，又能增加其艾滋病 性传播疾病预防知识和安全性行为意向的切实有效的方法4。” 王晓丽，周亚夫在南京地区的高校中随机抽取了理、工、农、医、文等专业的l5所高校作为调查现场，以自填式问卷调查方式进行艾滋病相关知识、态度和行为的调查，在同伴健康教育活动后，调查结果显示“大学生艾滋病相关知识及传播途径的知晓率或答对率方面均有提高，且均存在统计学意义，在艾滋病的常 见并发症问题上，干预前答对率很低，经过同伴教育后知晓率有大幅度提高，且与同期对照组相比具有显著性差异。在艾滋病的传播途径方面，干预前大学生对艾滋病的三大传播途径知晓程度较高。经过同伴教育后知晓率有进一步提高，并具有统计学差异。大学生在同

15、伴教育后对艾滋病相关问题持正向或积极态度的 人数有不同程度的增加5。”廖枝成，刘烈茜，劳蓝茵，刘惠俐以增城市农村留守妇女为艾滋病同伴教育对象，结果指出“与大众宣传比较，同伴教育面较窄，项目中经3次重复教育干预后的留守妇女预防艾滋病知识知晓率达到了9 3.5，效果非常好；农村妇女与外界接触机会少，但妇女间日常接触多，构成了一个相对独立的系统，系统较难得到外来信息，但内部信息交换共享率较高，通过同伴教育对农村妇女进行预防艾滋病知识宣传能收到很好的效果6。”唐晓容，在东莞某 N G O与东菀、惠州、深圳三地共十家工厂共同成立了“ 健康俱乐部” 这个农民工艾滋病同伴教育者组织。由农民工自愿报名参加，小

16、组从成立到解散一般时长为三个月。在这三个月里的每个周末，“健康俱乐部”都会围绕艾滋病教育对农民工( 包括同伴教育者和被教育者)开展不同形式的活动，“通过同伴教育活动，同伴在一起分享信息、观念和行为技能，这是同伴教育的一大特色，也是同伴教育优于其它教育方式的原因。此组织是一个既能传播艾滋病预防知识又能让农民工消除心中芥蒂的工厂非正式组织，在三个月的项 目开展过程中，通过一系列活动的组织培训，已成为工厂一个有向心力的组织7。”林国南对于大学生艾滋病同伴健康教育则认为“实行同伴教育后同学们对艾滋病相关知识都有了更深层的了解出错率大大减低，正确率上升了15%-35%，所有同学都表示会关心艾滋病人，愿意

17、进行安全性行为。这表明将同伴教育方法应用于我国大学生的艾滋病或性传播疾病教育中改变大学生的有关行为态度是可行的、适宜的、有效的1。”各位学者的精心调查和研究艾滋病同伴教育，虽各有不同，但充分囊括于青少年、大学生、务工人员、留守妇女等易感人群，总的来说找出了每个群体的不同点和共同点，使艾滋病同伴教育更有针对性和群体性，为艾滋病同伴教育更远的发展提供了借鉴，更能突显出对艾滋病等传染病的预防和控制的重要性。同伴健康教育研究的意义（一）有利于艾滋病防治知识的推广同伴教育是多人群体互动式的教育方式，它强调每一位受教育者都能参与其中，让他们从中获得知识，找到问题和答案，而不是将教育者的观点强加于受教育者。

18、它与传统教育方式有很大的不同，同伴教育的最大特点是传授方法和受教育方的亲和性。通过平等、尊重、参与性强、形式活泼的交流，可以有效地推广和普及艾滋病的预防和控制等相关知识。在快乐轻松的状态下，受教育者更愿意接受信息知识而不认为是说教。通过活动，让受教育者了解艾滋病防治教育及性健康教育的重要意义，有利于进一步动员和利用社会各界力量，共同参与受教育者的艾滋病防治教育。（二）有利于各种群体综合素质的提高通过艾滋病同伴健康教育，让广大参与者都能受到教育，增加了知识技能。由于是群体活动，所有参与者都能够热情亲近的展开自己的心扉，通过知识的学习和共同讨论，无形之中提高了自己的综合素质和全面发展。同伴教育社会

19、活动帮助参与者实现理论和实践的相结合，提高了其与社会实际需求的契合度，让他们在实践体验中培养进取精神和完善人格。（三）有利于促进全社会积极预防和控治艾滋病的进程艾滋病不单单是一种疾病，是保护人的生命和健康的社会问题，广泛开展预防艾滋病知识的宣传，动员全社会参与到预防中来，是解决目前我国艾滋病问题的关键所在。同伴教育活动是一项宣传知识传播广、经费投入少，传播速度快的好方法，特别是对于外来务工流动人员和留守妇女来说，更为适合。改变和影响社会群体对艾滋病的态度是预防工作的至关重要；营造一个反歧视的社会大环境，给艾滋病人一个充满关爱、没有歧视的社会大家庭亦是预防艾滋病的重要途径，同伴健康教育正是为此做

20、出了贡献，促进了预防和控制艾滋病的建设性工程。同伴健康教育的不足与未来研究方向（一）目前不足之处1、青少年和大学生的健康教育比较依赖学校，流动人员和留守妇女局限于工作地点和生活地点，没有家庭和社会的共同参与。2、同伴教育项目过程评价至今无完整的评价体系。3、同伴教育者对艾滋病相关知识理解深度和掌握技巧的水平有限，在同伴教育活动中遇到的问题复杂多样，不能充分解答，在一定程度上限制了参与者对相关知识的正确认知。4、调查中存在知识点选择和发表偏椅现象，导致结果分析不是十分明确。（二）未来研究方向 1、研究范围需要更全面，整个家庭和社会共同参与将对受教育者乃至整个社会人群都起到良好的宣传效果2、建立健

21、全同伴健康教育项目的评价体系，开展较大规模的同伴健康教育活动应选用何种过程评价方法，需要进一步的研究。3、及时提供相应的培训和指导，引导同伴教育者向更多的参与者宣传正确知识，提高同伴教育活动成效。4、对众多知识点更加细化，并分别进行研究，尽量减少某些偏倚，从而提高研究结果的可信度和精确性。参考文献：1林国南，大学生预防艾滋病同伴教育的实施及评价，中国青年政治学院报，2005年第3期，10至12页2钱伯建，耿柳娜，同伴教育在艾滋病预防中的应用，社会心理科学，第24卷 总第103期 2009年第3 期 总第 284页至284页3蔡泳，施榕，上海市高中学生艾滋病同伴教育过程评价，中国学校卫生，200

22、5年2月第26卷第2期，106页至106页4古天明，杨开选，大学生预防性病 艾滋病同伴教育研究，泸州医学院学报，2008年第31卷第2期，203页至205页5王晓丽，周亚夫，南京高校大学生预防艾滋病同伴教育效果评价，南京医科大学学报( 社会科学版)，2008年12月第4期，332页至335页6廖枝成，刘烈茜，劳蓝茵，刘惠俐，增城市农村留守妇女预防艾滋病同伴教育及干预效果分析，调查研究，2010年7月第7卷第20期，132页至133页7唐晓容，小组工作在农民工艾滋病同伴教育中的应用，长沙民政职业技术学院学报，2010年6月第17卷第2期，16页至19页8张义平，校外青少年预防艾滋病同伴教育评估环节的认识与思考，