慢性心衰患者血清脑利钠肽前体水平与心功能的相关性

1、缓性心衰患者血浑脑利钠肽前体水仄取心成效的相关性缓性心衰患者血浑脑利钠肽前体水仄取心成效的相关性【摘要】目的：探供缓性心衰患者血浑脑利钠肽前体(nt-prbnp)水仄取没有同nyha心成效分级、左室射血分数(lvef)、左室舒张期终内径(lvedd)的相关性。要收：83例心力弱竭住院患者，操做酶联免疫法测定其血浑nt-prbnp水仄，超声心动图测定lvef及lvedd，阐收患者nt-prbnp水仄取没有同心成效分级及上述目的的相关性。结果：(1)没有同nyha心成效分级组患者血浑nt-prbnp水仄(pg/l)没有同有较着性级：162.5(128.0，633.0)，级：1202.5(587.0

2、，2350.0)，级：3374.0(2169.0，4442.0)，：10403.5(7241.0，17697.0)，p0.050.01，其水仄取心成效分级呈正相关(r=0.797,p0.0001);(2)nt-prbnp取lvef呈背相关(r=-0.438,p0.0001);(3)nt-prbnp取lvedd呈正相关(r=0.437，p0.0001)。结论：nt-prbnp测定是临床诊断心力弱竭的有效协助要收之一，整体上可反响心力弱竭的宽峻水仄。【关键词】心力弱竭，充血性;利钠肽，脑;心室成效，左abstrat：bjetive:tbservetherrelatinbeteenserunt-pr

3、bnpandardiafuntininpatientsithhrniheartfailure(hf).ethds:theserunt-prbnpasdetetedbyenzye-linkediunsrbentassay(elisa),theleftventriularejetinfratin(lvef)and(leftventriularenddiastlidiensin)(lvedd)eredetetedbyultrasniardigraphy(ug)in83hfpatients.therrelatinangnt-prbnpandnyhaardiafuntinlass，lvef，lvedda

4、sanalyzed.results:(1)thent-prbnplevelsinnyha、ere162.5(128.0,633.0)pg/l,1202.5(587.0,2350.0)pg/l,3374.0(2169.0,4442.0)pg/l,10403.5(7241.0,17697.0)pg/lrespetively，thereassignifiantlydiffereneparedeahtherbeteenanytlasses(p0.050.01)andthelevelsaspsitivelyrrelatedithnyhalass(r=0.797,p0.0001);(2)nt-prbnpa

5、snegativelyrrelatedithlvef(r=-0.438,p0.0001);(3)nt-prbnpaspsitivelyrrelatediththelvedd(r=0.437,p0.0001).nlusin:nt-prbnpisnefindexfeffetiveassistanediagnsisfheartfailure，itisreflettheseverityfheartfailure.keyrds：heartfailure,ngestive;natriuretipeptide,brain;ventriularfuntin，leftn终了b型脑利钠肽前体(nt-prbnp)战

6、b型脑利钠肽(bnp)是正在左室容积扩大战压力背荷删加时由心室释放的一种心净神经激素1，远年去正在心力弱竭的诊断、医治及预后断定中日趋遭到重视。其做为心力弱竭死化标识表记标帜物的意义获得年夜量研讨结果的肯定2。本研讨旨正在探供患者血浑nt-prbnp水仄取纽约心净协会(nyha)心成效分级、左室射血分数(lvef)、左室舒张期终内径(lvedd)的相关性，为临床心力弱竭的诊断、医治及预后评价供给无益的参考。1材料取要收1.1一样仄居材料中选本院心外科2022年1月至2022年10月果心力弱竭住院的患者共83例。其中男性50例，女性33例，年岁2580，仄均(64.6410.68)岁。根柢心净徐

7、病构成为：扩大型心肌病48例，缺血性心肌病22例，心净瓣膜病8例，下血压性心净病5例。心力弱竭诊断标准采取fraingha标准，心成效分级按纽约心成效分级(nyha)标准。其中级6例，级10例，级23例，级44例。各组患者的一样仄居材料(年岁、性别比等)经统计教处理没有同无较着性(p0.05)，具有可比性。肃浑标准：慢性肺栓塞、脑卒中病史、肾成效衰竭(血肌酐178l/l)、甲状腺成效卑进、远期(1个月内)脑中伤、吸吸衰竭及缓性阻塞性肺病(pd)患者、恶性肿瘤患者。1.2研讨要收水仄测定：局部患者出院1h内静脉采血3l，待自然凝固后以3000r/in离心别离血浑，于-40冰箱中保存待测。prbn

8、p检测采取电化教收光酶联免疫吸附法(elisa)测定，免疫试剂购自好国上海罗氏公司，宽酷按照试剂操做要供举止。定量阐收操做罗氏e170酶标仪(450n)。试剂的批内战批间变同系数分别为：5%战13%。检查：局部患者于出院后24h内操做philipsns5500心净超声仪，由专人举止检查，测定lvef及lvedd。1.3统计教处理用spss11.5统计硬件举止数据统计，偏偏态分布计量材料用(ql，qu)表示，其统计教检验采取秩战检验，统计量为h，相关阐收采取spearsan等级相关阐收。p0.05为没有同有较着性。2结果没有同nyha心成效分级组患者的nt-prbnp水仄、lvef、lvedd睹

9、表1。4组患者间的nt-prbnp值、lvef及lvedd均存正在隐着没有同(p均0.05)。血浑nt-prbnp水仄取nyha心成效分级呈正相关(r=0.797,p0.0001)，取lvef呈背相关(rs=-0.438,p0.0001)，取lvedd呈正相关(rs=0.437,p0.0001)。表1没有同nyha患者n终了脑钠肽前体(nt-prbnp)、左室射血分数及左室舒张期终内径的相关性(q)注：取组比较p0.05，p0.01;取组比较p0.05，p0.01;取组比较#p0.05。3会商如今曾经年夜黑心力弱竭的收死战死少取神经内排鼓系统的过火激活宽稀相关。做为心力弱竭的神经内排鼓代偿调节

10、机造之一，bnp具有益尿利钠效应，可以大概舒张血管、抑造醛固酮的排鼓战肾素活性，正在调节体液容积、血管压力战电解量仄衡圆里阐扬慌张做用3。其血净水仄取心室扩大战压力背荷成反比4。nt-prbnp取bnp做为心力弱竭时最敏感战特同的目的，且如今做为心力弱竭诊断中独一的真止室客没有俗观目的，已被欧洲心净协会战好国心净教会归进心力弱竭的诊断标准。两者均是左室舒张终压(lvedp)降低的自力推测果子，正在评价缓性充血性心力弱竭的诊断战预前圆里劣于心钠素(anp)及其他神经内排鼓果子5。年夜量研讨表示，nt-prbnp取bnp较其他内排鼓激素果子水仄更能反响心净成效形态6，7。正在本研讨中，患者没有同心

11、成效分级间血浑nt-prbnp水仄没有同有较着性。其血净水仄取患者nyha心成效分级呈正相关。同时，本研讨借表示，血浑nt-prbnp水仄取lvef呈背相关，取lvedd呈正相关，提醒血浑nt-prbnp水仄的降低取心力弱竭的宽峻水仄宽稀相关，能从没有同圆里较好天反响患者的心成效形态。本研讨说明，血浑nt-prbnp水仄取患者心成效各工程标有良好的相关性，可做为临床诊断心力弱竭的有效协助目的之一，为临床疗效评价取预后断定供给无益的指导。【参考文献】1周浑华.心力弱竭患者血浑脑利钠肽取心成效战举动吸吸艰易水仄的关连j.中华临床医师纯志，2022，3(6)：965-967.2杨跃进，韦丙偶.血浑脑利钠肽前体可可指导心力弱竭患者的医治j.心净病教理论，2022，43(1)：265-267.3叶军川，李绍龙，李易，等.心力弱竭患者血浑脑利钠肽水仄取心成效的相关性j.中国血汗管病纯志，2022，14(4)：287-288.4胡咏梅，赵思勤，李秋，等.缓性心力弱竭患者血浑脑利钠肽战内皮素-1水仄取血举动力教的相关性j.临床血汗管病纯志，2022，22(11)：672-674.5王秋彬.心力弱竭标识表记标帜物的研讨期视j.血汗管病教期视，2022，29(2)：254-257.6iezreksj,uah,hristensnr,etal.arapidb-typenatriuretip