人体解剖-上肢总结

1、上 肢 总 结 以关节为中心分析上肢肌肉的配布及其运动1 上肢骨折移位的解剖学基础2 分析上肢的神经支配及其受损 后的症状3 上肢的动脉供应和静脉回流4 上肢重要局部及临床应用5 以关节为中心分析上肢肌肉的配布及其运动 - 肩关节1 胸小肌锁骨下肌肩胛下肌前锯肌胸大肌喙肱肌大圆肌小圆肌三角肌冈下肌冈上肌肩胛提肌菱形肌菱形肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌菱形肌菱形肌肱三头肌 以关节为中心分析肌肉的运动冠状轴胸大肌锁骨部三角肌喙肱肌 肱二头肌长头肱三头肌长头背阔肌三角肌后部纤维矢状轴胸大肌背阔肌肩胛下肌大圆肌三角肌中部纤维冈上肌垂直轴胸大肌背阔肌肩胛下肌大圆肌冈下肌小圆肌参与肩运动的主要肌肉肱二头肌、喙

2、肱肌、胸大肌、胸小肌三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、背阔肌外后群：前内群：1. 运动肩关节的主要肌肉2. 固定及运动肩胛骨的主要肌肉斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌Notes:翼状肩：胸长神经支配的前锯肌痪。 上肢骨折移位的解剖学根底1肱骨外科颈骨折：胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用呈内收位冈上肌、冈下肌和小圆肌的牵引呈外展外旋位2三角肌止点上方三角肌的作用将远端拉向外上胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用将近端拉向内属于车轴关节,桡骨围绕尺骨在垂直轴上进行旋转。1.屈伸运动（主要由肱尺和肱桡部完成）2.旋前(内)和旋后(外)运动 (由桡尺近、远侧关节联合完成) 以关节为中心分析上肢肌肉

3、的配布 及其运动 - 肘关节1 肱二头肌 肱 肌 喙肱肌臂前群肌 臂后群肌 肱三头肌 伸肘，助肩关节后伸 旋前圆肌和旋前方肌旋后肌臂旋前圆肌止点上方旋前圆肌和旋前方肌的作用呈旋前位肱二头肌和 旋后肌收缩呈旋后位旋前圆肌肱二头肌旋前方肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌指浅屈肌尺侧腕屈肌拇长屈肌指深屈肌旋前方肌前臂前群肌深 层浅 层肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌 指浅屈肌尺侧腕屈肌拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌后群拇指运动有关的三块肌肉： 拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌伸腕三块肌肉： 桡侧伸腕有长、短, 尺侧腕伸肌伸指三块肌肉： 指总伸肌、小指伸肌、示指伸肌旋后肌一块拇指运动有关的三块肌肉： 拇长伸肌 拇短伸

4、肌 拇长展肌伸腕三块肌肉： 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌伸指三块肌肉： 指总伸肌 小指伸肌 示指伸肌旋后肌起于尺侧，止于桡侧旋前旋后屈指伸指 排列在中间，止在指骨上（ 指浅中节，指深远节，指伸中远前 臂 肌 的 排 列 规 律排列在两侧，止在腕骨和掌骨上 尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕屈肌、 桡侧腕长、桡侧腕短伸肌屈腕伸腕桡骨远端骨折Colles氏骨折近侧端因旋前方肌作用向前移位，远侧端因肱桡肌作用向后、桡侧移位，呈“银叉式”。手肌大鱼际肌群（外侧群）：四块 拇短展肌、拇短屈肌、对掌肌、拇收肌中间群： 指浅屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌四块 骨间肌掌三块，背四块小鱼际肌群内侧群：三块 小

5、指短屈肌、小指展肌、小指对掌肌大鱼际肌群外侧群：四块 拇短展肌 拇短屈肌 对掌肌 拇收肌中间群：指浅屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌四块 屈掌指关节，伸指间关节 骨间肌掌三背四向中线，掌侧内收背外展 小鱼际肌群内侧群：三块 小指短屈肌 小指展肌 小指对掌肌 臂丛后 束内侧束外侧束上干中干下干C5 C6C7C8T1前股后股前股后股前股后股 分析上肢的神经支配及其受损后的症状 3肌皮神经前臂外侧皮神经臂和前臂内侧皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经臂丛后束外侧束内侧束尺神经的背侧支尺神经的浅支尺神经的深支正中神经的指掌侧总神经上肢前面的神经外侧束内侧束臂丛桡神经的浅支桡神经的深支指背神经腋神经桡神经臂外下

6、皮神经前臂后皮神经臂后皮神经上肢后面的神经上肢前、后面皮神经的分布长神经：正中尺桡腋肌皮5条短神经： 肩胛上神经 肩胛下神经 胸长神经 肩胛背神经 胸背神经 当神经损伤时，就使所支配的该群肌肉失去了功能，打破了原来所维持的肌肉间的平衡，使拮抗肌出 正中神经的支配范围旋前圆肌、旋前方肌，其功能是使前臂旋前；桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；掌长肌，其功能是屈腕；指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲；拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；拇对掌肌，其功能是对掌；拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近

7、端指节屈曲；第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。 正中神经损伤后产生的症状感觉障碍：运动障碍： 不能旋前，屈腕及外展能力减弱，拇指、食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦。猿掌 当神经损伤时，就使所支配的该群肌肉失去了功能，打破了原来所维持的肌肉间的平衡，使拮抗肌出 尺神经的支配范围尺侧腕屈肌向尺侧屈腕、第3、4指深屈肌第4、5手指末节指骨屈曲、小指展肌小指外展、小指对掌肌小指对掌、小指屈肌小指屈曲、第3、4蚓状肌第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直、骨间肌掌指关节屈曲及近端指间关节伸直、拇收肌拇指掌部内收及拇短屈肌深侧头拇指第1指节屈曲。 尺神

8、经损伤后产生的症状运动障碍：“爪状手” 感觉障碍：屈腕能力减弱，、指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第、指的指间关节弯曲，称为“爪形手。 当神经损伤时，就使所支配的该群肌肉失去了功能，打破了原来所维持的肌肉间的平衡，使拮抗肌出 桡神经的支配范围 桡神经损伤后产生的症状感觉障碍：运动障碍：“垂腕” 臂部后面、前臂反面、手背桡侧半和桡侧2个半指背皮肤感觉障碍，以虎口区最明显。腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形主要神经损伤临床表现 尺爪桡垂腕 正中手似猿 腋损方形肩 股伤四头瘫 胫损勾状足 腓

9、总下内翻 上肢的动脉供应和静脉回流4掌深弓掌浅弓指掌侧总动脉拇主要动脉桡动脉的掌浅支胸廓内动脉胸上动脉胸外侧动脉骨间总动脉桡动脉肱深动脉尺动脉骨间前、后动脉桡侧返动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉尺侧返动脉桡侧副动脉旋肱后动脉肩胛下动脉腋动脉右锁骨下动脉肱动脉腋动脉的分支第一段： 胸上动脉 胸肩峰动脉第二段： 胸外侧动脉第三段： 旋肱前、后A 肩胛下动脉 旋肩胛动脉 胸背动脉 腋窝的顶尖： 由第1肋、锁骨中1/3、肩胛骨上缘围成，通颈根部。腋腔的底： 由腋窝皮肤、浅筋膜及腋筋膜构成。 上肢重要局部及临床应用51腋窝： 四 边 孔 三 边 孔旋肱后动脉和腋神经旋肩胛动、静脉2三边孔、四边孔3肘窝的界限、周围结构上界： 肱骨内上髁和 外上髁的连线外侧界： 肱桡肌内侧界： 旋前圆肌肘窝的内容肱二头肌肱动脉正中神经4腕管的结构 由屈肌支持带和腕骨沟共同构成，9条肌腱1条神经过腕管，形成尺侧滑液囊和桡侧滑液囊指浅屈肌腱指深屈肌腱拇长屈肌腱正中神经腕管综合症：又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手