眼科学主治医师-眼外伤

1、眼科学主治医师-眼外伤（二）（总分：29.50，做题时间：90分钟）、A2型题（总题数：4，分数：4.00）患者男，25岁，右眼被篮球打伤后眼痛、头痛、视力下降2天就诊。检查：右眼视力 0.1不能矫正，睫状充血什+），角膜上皮水肿，KP（+），前房深，房水混浊（+），57点见前房积血，虹膜纹理不清，瞳 孔约3mm对光反应迟钝，晶状体、玻璃体尚透明，后极部视网膜反光强，黄斑中心凹反光消失。 眼压35mm 患者的诊断应是（） A.继发性青光眼B.前房积血 C.挫伤性虹膜睫状体炎D.视网膜震荡E. 以上都是（分数：1.00 ）A.B.C.D.V解析：患儿女，8岁，右眼被笔尖戳伤后眼痛 2小时。检查见

2、右眼视力 0.5，下方球结膜下血肿及纵行裂伤，眼 压6mmHg左眼视力1.0，眼压15mmHg眼内检查不合作。首先考虑的治疗方法是（）A.观察，等待结膜伤口自愈B.结膜裂伤缝合术C.急诊行巩膜探查术D.静脉注射抗生素，3日复诊E.急行右眼B超，排除眼内异物（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：患儿男，11岁，玻璃扎伤右眼后眼痛流泪 1小时就诊。检查：右眼视力 0.04，鼻侧角巩膜缘横行裂伤 约4mm虹膜组织部分嵌顿，虹膜表面较清洁，前房浅，房水无明显混浊，晶体透明，错误的处理方式为（） A.抗生素稀释液洗眼 B.虹膜切除术 C.角巩缘裂伤缝合术 D.恢复前房深度 E.术后局部抗炎抗感染（

3、分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：患者男，30岁，工作时不慎被铁水灼伤双眼，检查双眼睑红肿，角膜上皮全部剥脱，基质高度水肿混浊,一期处理正确的是（）A.板层角膜移植 B.前房冲洗C.羊膜移植 D.角膜缘干细胞移植 E.自体结膜移植（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：二、A3型题（总题数：3，分数：5.00）患者男，45岁，石灰溅人右眼后眼痛、视力下降1天。检查：左眼视力1.0，右眼视力CP/1m右眼结膜水肿什+），107点角膜缘苍白，角膜上皮缺失，基质乳白色混浊水肿，前房结构视不清。（分数:2.50 ）（1）.该患者的碱烧伤属于（）（分数：0.50 ） TOC o 1-5 h

4、z I级U级m级W 级 V HYPERLINK l bookmark14 o Current Document V级解析：W级预后不良：角膜混浊，虹膜和瞳孔视不及，角巩缘缺血大于1/2。（2）.为减轻炎症反应，可在哪段时间内用皮质类固醇激素（）（分数：0.50 ）伤后7天内 V120天之内1421天之内1128天之内以上均可用解析：. 目前的治疗手段错误的是 ( ) (分数： 0.50)1%硼酸溶液冲洗结膜囊并彻底清除结膜囊内残留的石灰残渣清除坏死的球结膜，并进行羊膜移植可进行前房穿刺局部应用抗生素滴眼液，等待角结膜上皮自然修复V局部应用抗生素、糖皮质激素及阿托晶滴眼液解析：. 晚期可能出现的

5、并发症有 ( ) (分数： 0.50)睑球粘连睑外翻并发性白内障继发性青光眼以上均可出现 V解析：. 晚期可采取的治疗措施错误的是 ( ) (分数： 0.50)应用降眼压药物和人工泪液穿透性角膜移植术分离睑球粘连为防止角膜穿孔禁用激素 V必要时行睑裂缝合术解析：左眼直接光反应消失，患者男，30岁，左侧额部车祸伤后头痛、 视物不见 3小时。曾呕吐 2次。眼部检查： 间接光反应存在：右眼眼直接光反应存在，间接光反应消失。(分数： 1.50 ). 首先应特别注意的是 ( ) (分数： 0.50 )有无左眼球破裂有无眶壁骨折有无颅脑外伤、颅压增高 V有无玻璃体积血有无继发性青光眼解析：. 眼部最可能的

6、损伤是 ( ) (分数： 0.50 )视神经挫伤 V玻璃体积血视交叉损伤视束损伤视网膜脱离解析：. 首先应做的检查是 ( ) (分数： 0.50)双眼正侧位片双眼眶及颅脑 CT V双眼 B 超双眼VEP腹部B超解析：双眼眶及颅脑 CT排除颅内损伤，并观察有无视神经管骨折。患者男，25岁。用铁锤敲击铁钉后左眼视力下降2天就诊。眼科检查：右眼视力1.2，左眼视力0.7，睫状充血（+），鼻侧约10点近角膜缘处见点状角膜混浊，6点瞳孔区晶状体前囊局限破裂，晶状体局限轻微混浊，无明显皮质溢岀，玻璃体尚透明，间接眼底镜可见下方5点周边玻璃体内有金黄色反光，眼底未见明显异常。（分数：1.00 ）（1）.应立

7、即采取的治疗方法是（）（分数：0.50 ）观察，3日后复诊急诊行白内障摘除术急诊行异物取出术V静脉注射抗生素及糖皮质激素急诊行玻切术解析：（2）.手术方法正确的是（）（分数：0.50 ）5点角巩膜缘切口，恒磁铁吸出异物5点角膜缘后4mm切口，异物钳钳取异物建立常规玻切三通道，玻切取异物5点角膜缘后4mm切口，恒磁铁吸出异物V12点角巩缘隧道切口，囊外摘除白内障解析：三、B型题（总题数：1,分数：2.50）A.纯铜异物 B.铁异物C.金银异物 D.铅锌异物E. 10% 90%铜含量的异物（分数:2.50 ）（1）.在眼内能引起铜质沉着症的眼内异物是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.V解析：

8、（2）.在眼内可产生轻度非肉芽肿性反应的眼内异物是（）（分数：0.50 ）A.B.C.VE.解析：（3）.能引起急性化脓性眼内炎的眼内异物有（）（分数：0.50 ）B.C.D.E.0.50 )解析：. 在眼内不常引起或很少引起反应的眼内异物是 ( ) (分数：A.B.VD.E.解析：. 在眼内可造成棕色虹膜的眼内异物是 ( ) (分数： 0.50 )A.VC.D.E.解析：四、X型题(总题数：18,分数：18.00)外伤性晶体脱位时，容易引起角膜内皮损伤的是 ( )(分数： 1.00 )晶状体半脱位晶状体全脱位至玻璃体腔晶状体嵌顿于瞳孔V晶状体脱位至前房V晶状体脱位至结膜下解析：化学烧伤的程度

9、与化学物质的哪些因素有关 ( )(分数： 1.00 )性质 V与眼接触时间 V浓度 VpH 值 V渗透力 V解析：属于轻度眼外伤的是 ( )(分数： 1.00 )结膜下出血 V眼睑I度烧伤 V电光性眼炎 V角膜浅层异物泪小管撕裂伤解析：角膜浅层异物和泪小管撕裂伤属于中度眼外伤。视力预后不良的因素有 ( )(分数： 1.00 )外伤性低眼压 VPVRC级 V伤后视力HM/20cm光定位不准确 V巩膜裂伤 15mm V化脓性眼内炎 V解析：继发性前房积血的特点是 ( )(分数： 1.00 )出血量较大 V伤后35天出现 V伤后12周出现对视力预后影响较大 V凝血块分解凝缩致血管再破裂而形成 V 解

10、析：伤后12周出现的是亚急性陈旧性前房出血。可辅助诊断玻璃异物的检查有 ( )(分数： 1.00 )眼球 X 线正侧位片眼 B 超 V电磁铁眼部 CT V眼部 MRI V解析：需要立即取出的球内异物有 ( )(分数： 1.00 )纯铜异物 V木质异物 V玻璃异物合并眼内炎的球内异物 V银异物 解析：玻璃、石块、自身毛发和性质比较稳定的金属如金银可择期取出或严密观察。房角异物的诊断可通过 ( )分数： 1.00 )裂隙灯检查 V眼部B超检查眼部 MRI 检查前房角镜检查 VUBM检查 V解析：眼部碱烧伤的处理原则是 ( )(分数： 1.00 )防止感染 V促进创面愈合 V预防和治疗各种并发症 V

11、防止出血以上均对 解析：与机械性眼外伤预后相关的因素有 ( )(分数： 1.00 )损伤部位V损伤程度V伤后手术时机的选择 V伤后视力情况 V严重并发症的出现 V 解析：可进行眼内异物定位的方法有 ( )(分数： 1.00 )三面镜 V间接眼底镜 V角膜缝环联合 X 线正侧位片 V眼部 CT V眼 B 超 V解析：铁质沉着症的典型表现有 ( )(分数： 1.00 )虹膜呈棕色 V玻璃体呈棕黄色 V瞳孔散大 V晶状体棕黄色混浊 V视神经萎缩 V解析：外伤性晶状体脱位时，容易引起继发性青光眼的是 ( )分数： 1.00 )晶状体半脱位晶状体全脱位至玻璃体腔晶状体嵌顿于瞳孔V晶状体脱位至前房V晶状体脱位至结膜下解析：眶壁骨折修复术的指征有 ( )(分数： 1.00 )视力低于 0.4眼球内陷 5mm V眼球显著运动障碍 V严重复视患者难以接受V筛窦积血 解析：关于眼外伤正确的是 ( )(分数： 1.00 )是目前致盲的首要因素是我国致盲的第四位原因我国单眼盲的首要原因 V应特别重视对儿童眼外伤的预防 V眼钝挫伤约占 2/3 解析：目前我国致盲的前五位眼病分别是：白内障、角膜病、沙眼、青光眼、儿童盲。眼外伤是我国单眼 盲的首要原因。其中，眼钝挫伤约占 1/3 。眼球破裂伤虹膜脱出后进