科学防治高血压 远离心脑血管疾病 精简课件

1、 科学防治高血压， 远离心脑血管疾病十堰市中西医结合医院兰 俊 健 康票 子房 子车 子妻 子孩 子位 子 0000001人生最重要的是什么健 康位 子 永远的遗憾专家如是说 吃得快 便得快 睡得快 说得快 走得快没病不等于健康健康状态亚健康状态疾病状态A 环境污染空气污染食物污染阳光污染水的污染土地污染B 膳食因素垃圾食品充斥市场高温煎炒烹调方式不吃早餐爆饮爆食饮用水量逐渐减少食物加工愈加精细C 不良生活习惯盲目节食生活压力吸烟酗酒滥用药物运动减少没有规律心脑血管疾病最重要的独立危险因素高血压 特点：没有症状，隐蔽发展，突然爆发 原因：遗传因素体重因素营养因素吸烟恶习精神因素防治高血压宣传教

2、育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）高血压病的诊断和分级3 级高血压病（重度） 180 110 2 级高血压病（中度） 160-179 100-1091 级高血压病（轻度） 140-159 90-99确诊高血压 140 90 正常高值 130-139 85-89正常血压 120-130 80-85最佳血压 120 80 收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg）摘自1999年WHO/ISH高血压治疗指南高血压病的病因分类 高血压原因尚不完全清楚的血压

3、升高原发性高血(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病得了高血压去哪儿看？心脑血管科高血压科专业大夫给你更专业的保护什麽情况下容易得高血压？高血压的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压高血压 可怕吗？医生提示： 血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损高血压的危害 有多可怕？高血压病与脑卒中 血管狭窄阻塞脑梗死血管硬化变脆出血脑出血

4、高血压 脑卒中 =脑中风脑中风给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60的患者社交活动或户外活动受限Cost？ 医药费、护理费、营养费、误工费。认识中风，预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？我应该采取什么行动预防脑中风？什么是脑中风？脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。脑中风有哪些类型？缺血性中风(占85%）出血性中风堵 塞 ！破裂！脑中风的主要症状面瘫(Faci

5、al weakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作症状，请立即致电120脑中风是怎么发生的？ 脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成导致脑中风的罪犯血小板哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素脑中风的危险因素？年 龄：年龄增高发病率增加性 别：男性女性家族史：有心脑血管疾病家族史 -无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？ -可以改变或控制的因素 高血压、高血脂、糖尿病、房

6、颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。 脑中风常见的认识误区 错误的观点中风不可预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好正确的认识超过80的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发控制危险因素控制血压血压

7、应维持在140/90 mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平 如果已经发生脑中风，我们能做什么？早评早治、远离中风复发！进行ESSEN中风风险评分评分3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！如果没有禁忌症，尽量终身服用抗血小板药物常用的抗血小板药物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立维）等血小板内皮细胞内皮下腔血小板粘附到内皮下腔血小板血栓脑梗死脑梗死原因心脏疾病脑血管疾病脑动脉狭窄脑梗死

8、治疗时间就是大脑高血压会导致哪些心脏的疾病冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 ；心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚 心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡 肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏医生提示：只要是血管就受高血压的威胁！得了高血压怎么检查？生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规、肾脏B超；

9、心电图、超声心动图、胸片；24小时动态血压监测；CT？；眼底检查；血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%动态血压监测的价值诊断白大衣高血压判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）指导降压治疗和评价疗效诊断发作性高血压老年高血压特点半数以上为单纯收缩期高血压往往伴有不同程度的靶器官损害血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压年轻人高血压特点多为舒张压升高脉压差小常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系医生提示： 老年人的高血压更需要 重视和呵护！高血压健康促进计划高血压病健康促进规划倾向因素：知识 信念 态度价值观倾向促成因素:筛检 服务自我保健 强化因素：

10、领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价高血压水平分类分期 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHg理想血压 120 80正常血压 130 85正常高限 130-139 85-89临界高血压 141-159 91-94高血压的分期: 1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 180 110 患者定期前来社区医院测量血压防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页防治高血压宣传教育知识要点，中国