护师资格笔记

1、1、中心静脉压CVP 510mmH2O评估血容量和右心前负荷及右11、大咯血24h 500ml 或一次 300ml心功能的重要指标中等量咯血100500ml/d肺动脉楔压判定左心室功能，反应整个循环情况少量咯血 100ml/d平均动脉压左心室泵血功能、器官和组织血流情况12、补液颅内压70200mmH 2O先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、注意补钾动脉血氧分压（ PaO2）13.3kPa(100mmHg)轻度失水： 30004000ml/d最初 12 小时 510ml/min静脉血氧分压 (PvO2)5.32 kPa(40mmHg)中度失水： 40008000ml/d最初 12 小时 2040ml

2、/min 输入 2000动脉血 pCO2：467 6 00kPa(3545mmHg)3000ml ，血压脉搏正常后，改为510ml/min 。入院 812h 内补入院前2、红细胞男（ 45.5） 1012/L女（ 3.55） 1012/L累计损失量 +入院后继续损失量 + 每天生理需要量（成人2000ml ）白细胞（ 410） 109/L重度失水： 800012000ml/d4080ml/min 半小时后 2030ml/min血小板（ 100300） 109/L13、第一个 8h 补充总量的 1/2，剩余 1/2 在后 16h 内均匀输入血红蛋白男性： 120 160g/L女性： 110150

3、g/L14、第一天：生理需要量+1/2 积累丧失量3、中性粒细胞（410） 109/L50%75%第二天：生理需要量+前一天继续丧失量 +1/2 累计丧失量4、血清钙2.252.75 mmol/L第三天：生理需要量+前一天继续丧失量钠135145mmol/L15、先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量30ml/h ）钾3.55.5mmol/L16、含钠液： 2：1等X静脉补钾注意：尿量40ml/h 以上，浓度不超过0.3% ，速度不超过 601：11/2滴 /min ，总量不超过 68g/d1：21/3（正常人一天需要量：NaCl59g/d ，KCl23g/d, 葡萄糖 100150g/

4、d）1：41/5血液 ph 7.42：3： 11/25、隐血试验阳性出血 5ml4：3： 2 2/3黑便5070ml17、输液时间（小时）=（液体总量点滴系数） （/每分钟滴数 60min ）呕血胃内积血 250300ml18、中心静脉压血压原因头晕心悸乏力出血超过 400500ml低低血容量严重不足急性周围循环衰竭 1000ml低正常血容量不足上消化道大出血数小时内超过1000ml 或循环血容量 20%高低心功能不全或血容量相对过多产后出血出血量 24h500ml高正常容量血管过度收缩6、正常尿液约 1500ml/d正常低心功能不全或血容量不足代谢废物至少排出尿 500ml19、结 核菌素

5、试验 ：阴 性 4mm弱阳 性 59mm阳性少尿24h400ml 或17ml/h1019mm强阳性 20mm 或有水泡、淋巴管炎无尿24h100ml20、抗结核药物：异烟肼周围神经炎、偶有肝损害多尿24h 2500ml利福平肝损害，消化道反应脓尿白细胞 5链霉素听力障碍，肾损害，过敏性皮疹蛋白尿24h 150mg乙胺丁醇视神经炎菌落数 10 万 /ml 便可确诊泌尿系感染21、新霉素听力损害，肾损害7、酱油样尿血红蛋白尿溶血硫喷妥钠静脉麻醉最常引起喉痉挛浓茶样尿黄疸22、玫瑰疹伤寒消化道传播8、呼吸有尿味慢性肾衰竭23、热型：稽留热、弛X热、间歇热、回归热、不规则热、波状热烂苹果味酮症酸中毒2

6、4、急性上感多为溶血性链球菌9、肺吸虫果酱样痰25、心源性呼吸困难中等流量 中等浓度吸氧肺炎链球菌铁锈色痰26、急性肺水肿3050%乙醇湿化吸氧COPD白色黏痰或浆液性泡沫痰27、三凹征：胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙10、阿米巴痢疾果酱样便28、吸气性呼吸困难：喉头水肿、呼吸道机械性梗阻细菌性痢疾脓血便呼气性呼吸困难：支气管哮喘、 COPD霍乱米泔水样便混合型：重症肺炎、肺结核、特发性肺纤维化、胸腔积液/气轮状病毒肠炎黄色或淡黄色蛋花汤样或水样29、气胸：肺萎陷（ 30%以下无明显症状） 、纵隔扑动 （开放性气胸） 、大肠杆菌肠炎黄色水样便转为血水便捻发音、皮下气肿金黄色葡萄球菌暗绿色，带粘液3

7、0、气胸患侧锁骨中线 12 肋间隙伪膜性小肠结肠炎黄绿色水样便液胸患侧腋中线 67 肋间隙真菌性（白色念珠菌） 黄色稀便泡沫多带粘液，可见豆腐渣样细块31、呼吸衰竭： PaO2 60mmHg 伴或不伴 PaCO2 50mmHg132、腺泡细胞癌多见于女性肺癌肺癌常见 鳞癌小细胞癌是恶性度最高的33、风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣受累A 组乙型溶血性链球菌34、肝硬化（广泛肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生、正常肝小叶结构破坏、假小叶形成）35、肝硬化门脉高压症晚期可有脾亢进，表现为全血细胞减少(脾大、侧支循环建立和开放、腹水)36、肝性脑病一期（前驱期）扑翼样震颤，脑电图正常二期（昏迷前

8、期）明显神经体征，脑电图特异性异常三期（昏睡期）锥体束征阳性四期（昏迷期）甚至完全丧失，扑翼样震颤无法引出37、我国胰腺炎最常见病因胆道疾病38、急性胰腺炎禁用吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛肝病病人忌用吗啡、巴比妥类39、Chaocot（夏柯）三联征：腹痛、寒战、高热、黄疸40、胃癌好发于胃窦部，淋巴转移为主要方式41、胃溃疡好发于胃小弯，十二指肠溃疡好发于壶腹部42、上消化道出血最常见病因消化性溃疡43、留置三（四）腔二囊管期间，1224h 放松牵引，放气1530min44、肾病产生的血管活性激素肾素（肾脏产生的激素可分为血管活性肽和非血管活性激素45、肌酐清除率可测定 肾小球滤过率 、肾

9、血流量、肾小管重吸收、肾小管分泌作用46、慢性肾炎：血尿、蛋白尿、高血压、水肿47、肾病综合征：大量蛋白尿（3.5g/d）、低蛋白血症、水肿、高脂血症48、鉴别急慢性肾衰竭肾脏大小49、肾病综合征最常见并发症感染50、T 细胞：细胞免疫细胞：体液免疫51、特发性血小板减少性紫癜 （ITP）体内产生血小板相关抗体， 致血小板破坏52、急性白血病：胸骨下段局部压痛53、慢性粒细胞白血病诊断依据：血象、骨髓象、脾大、Ph 染色体阳性54、喉返神经声音嘶哑，呼吸困难，甚至窒息喉上神经声调降低，反射性咳嗽，误咽呛咳55、甲状腺刺激免疫球蛋白(TSAb)促甲状腺激素（TSH ）促甲状腺激素释放激素(TRH

10、)甲状腺素 (TH)血小板生成素(TPO)TSH 受体抗体 (TRAb)56、甲状腺髓样癌C 细胞分泌降钙素和5-羟色胺57、甲状腺上动脉颈外动脉甲状腺下动脉锁骨下动脉58、系统性红斑狼疮发病因素：遗传、性刺激、阳光、某些药物59、有机磷中毒“中间型综合征”发病机制：胆碱酯酶受到抑制60、蛛网膜下腔出血最常见病因先天性动脉瘤破裂（脑血管畸形、高血压动脉硬化）61、颅内压增高：头痛、呕吐、视神经盘水肿62、小脑幕切迹疝患侧瞳孔散大枕骨大孔疝瞳孔忽大忽小、早期可突发呼吸骤停而死亡63、颅前窝骨折嗅神经、视神经鼻漏熊猫眼颅中窝骨折面神经、听神经鼻漏和耳漏颅后窝骨折912 脑神经无64、腰椎穿刺：腰3

11、4 或 45 蛛网膜下腔65、Glasgow 评分：睁眼、语言、运动（153 分）8以上恢复机会大，7下预后差， 35潜在死亡危险GCS评分8分昏迷66、脑室引流：引流管开口高于侧脑室平面 1015cm，每日引流量 500ml67、腓总神经：小腿外侧，足背68、桡神经垂腕畸形正中神经猿手畸形尺神经爪形手腓总神经足下垂内翻畸形69、杜加征肩关节脱位托马斯征腰椎疾病、髋关节疾病直腿抬高加强试验腰椎间盘突出70、肝性脑病最常见病因肝硬化71、白蛋白与球蛋白比例倒置慢性肝炎，肝硬化72、脑出血最常见血管大脑中动脉高血压脑病基底节区常见73、小细胞低色素性贫血缺铁性贫血74、淋巴结光滑、质软、无压痛、不

12、黏连淋巴结炎质软、有压痛、无黏连恶性肿瘤淋巴结转移质硬、无压痛、粘连固定淋巴结结核粘连、晚期破溃后形成溃疡全身淋巴结肿大大小不等、遍及全身、无黏连75、左心二尖瓣右心三尖瓣心室前负荷二尖瓣、主动脉瓣关闭不全心室后负荷高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压76、主动脉狭窄三联症：呼吸困难、心绞痛、晕厥主动脉关闭不全周围血管征77、心源性水肿右心衰竭体静脉淤血心源性呼吸困难左心衰竭肺淤血78、心功能分级I 级不受限制II 级轻度受限，休息后缓解（轻度心衰）III 级明显受限，低于一般活动量，休息较长时间（中度心衰）IV 级不能从事任何活动，休息时亦有心衰症状（重度心衰）79、冠心病心绞痛：胸骨体中段或上

13、段之后，可波及心前区，放射至左肩、左臂内侧、无名指、小指，或至颈、咽、下颌部，35min 消失（硝酸甘油服用后35min 仍不缓解，可重复使用）80、心肌梗死：疼痛可持续数小时到数天，硝酸甘油不缓解（心肌坏死的血清心肌标记物浓度改变）血压降低，气喘，肺水肿81、急性血原性骨髓炎早期特点骨质破坏、死骨形成82、休克失代偿期微循环衰竭休克抑制期83、DIC 最常见原因感染84、嵌顿疝最易发生股疝切口疝切口感染2小肠最易成为疝内容物85、心跳、呼吸骤停最常见心室纤颤86、破伤风产生：痉挛毒素、溶血毒素87、 I 度：表皮层小水泡、不落疤痕浅度：表皮层、红肿热痛、大水泡、直达真皮、不落疤痕深度：真皮层

14、、损伤真皮、伤处有结甲、渗出一般、落轻度疤痕度烧伤：皮肤全层、无水泡、蜡白或焦黄色轻度烧伤： II 度面积 9%中度烧伤： II 度面积 1029%III 度面积 10%重度烧伤：面积达3049%III 度面积 1019%特重度：面积75%III 度面积 20%或已有严重并发症头3面3颈3双手5双前臂6双上臂7双臂5双足7双小腿 13双大腿 21躯干 13会阴 188、烧伤后渗出23h 最快，8h 达高峰， 48h 内最大危险低血容量休克89、烧伤后感染高峰 310 天23 周90、丹毒：起病急、进展快、常伴周围淋巴结肿大、疼痛、严重可致全身脓毒血症、不易蔓延、具有传染性、下肢反复发作可使淋巴

15、管受阻而发生下象皮肿91、促癌因素：遗传倾向性、内分泌、免疫、营92、化疗：早期联合适量规律全程93、门静脉高压合并食管胃底静脉曲X破裂出血死亡原因：肝功能衰竭94、橘皮样改变癌细胞侵及或堵塞乳房浅表淋巴管导致淋巴水肿酒窝征肿瘤累及 Cooper 韧带95、乳腺癌出现腋下淋巴结转移经胸大肌外侧淋巴结转移卫星结节癌肿侵及部位大片皮肤83、黏液细胞碱性黏液保护胃黏膜、对抗胃酸腐蚀G 细胞促胃液素壁细胞盐酸、抗贫血因子主细胞胃蛋白酶、凝乳酶原84、肋骨骨折47 肋骨多见85、初始血尿膀胱颈部、尿道终末血尿膀胱颈部、三角区、后尿道全程血尿膀胱或其以上86、不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折87、稳定性骨折

16、：裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、嵌插骨折、压缩性骨折不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋性骨折、粉碎性骨折88、骨折愈合三期：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期89、股骨干上1/3 段骨折，近端出现屈曲、外旋、外展90、脊椎骨折最多见：屈曲型91、锁骨易出现中外1/3 斜形骨折92、脊髓半切症：指损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失93、化脓性关节炎不可逆的病理变化：纤维性或骨性强直94、会阴部尿道骑跨伤，可引起尿道球部损伤95、初期复苏的关键：开放气道，维持气道通畅二期复苏关键：电除颤（药物及器械复苏）95、房间隔缺损左向右分流增多右心负荷加重梗阻性肺动脉高

17、压右心房、室压力增高动脉导管未闭主动脉血压入肺动脉内肺循环血量增加左右心衰竭96、法洛四联症：室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚肺动脉狭窄（决定严重程度）新生儿持续青紫97、引发慢性风湿性心脏瓣膜病溶血性链球菌病毒性心肌炎柯萨奇B 组病毒98、慢性肺源性心脏病发病关键肺动脉高压右心后负荷增加99、磷酸钙、磷酸镁铵结石碱性尿液中形成尿酸结石、胱氨酸结石酸性尿液中形成100 、新生儿呼吸次数：40-60/min、局部麻醉药中毒解除抽搐苯巴比妥钠、T：原发肿瘤大小M：淋巴结转移N ：远处转移、T(Tumor) 指肿瘤原发灶的情况， 随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累X围的增加，依次用T1T4 来表示； N

18、(Node) 指区域淋巴结(regional lymph node)受累情况。淋巴结未受累时，用N0 表示。随着淋巴结受累程度和X围的增加，依次用N1N3 表示； M(Metastasis)指远处转移 (通常是血道转移)，没有远处转移者用M0 表示，有远处转移者用 M1 表示104 、Horner 综合征：压迫颈部交感神经，病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗、额纹消失、上肢疼痛、临终患者心理：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期、1mmHg=0.133Kpa1Kpa=7.5mmHg107、袖带太窄血压偏高袖带太宽血压偏低108、新生儿期出生 28天婴儿期满一周岁幼儿期三周岁学龄前67 岁109、出生3.3kg三月6kg2一年9kg32 年12kg4110、16 月体重：出生时体重+ 月龄 0.7312 月体重：（月龄+9）/2111、 212 岁身高：年龄（岁）7+70、一岁时头围、胸围相等、前囟 1.52cm，11.5 岁闭合、乳牙 2.5 岁出齐， 2 岁以内乳牙约为月龄 46、二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走116 、正常体重儿25004000g低出生体