护理服务管理持续改进质量追踪课件

1、护理服务管理质量持续改进追踪急诊科2016年6月项目：杜绝医务人员与病人发生冲突问题科室：急诊科P界定问题医务人员与病人发生冲突：病人及家属着急、不理智 、不理解医务工作者、出言语伤人；医务人员解释不清楚、处理问题缺乏技巧、得理不让人；医院急诊口腔科工作安排不能及时为病人提供就诊服务。 改善目的：提高医务人员处理问题的能力；提高医务人员以病人为中心的服务意识；建议医院口腔科调整 工作安排，为急诊口腔科病人及时提供就诊服务。 Plan原因分析 医院急诊口腔科工作安排不能及时为病人提供就诊服务；管理者对工作人员处理问题能力及技巧指导不足管理方面以病人为中心的服务意识差得理不饶人医务人员患者不冷静，

2、不理智，出语伤人医务人员与病人发生冲突人护士以病人为中心的服务意识不足 得理不饶人患者病痛的折磨不配合 不冷静家属不理智出语伤人管理 急诊口腔科病人不能及时就医对医务人员处理问题技巧指导不足 处理问题能力不足 Plan目标设定医务人员不与病人发生冲突 Plan制定改进措施 针对医务人员与病人发生冲突的原因，参照我国相关文献和资料 确定改进目的（why） 制定相关措施（what How） 责任落实到人（who） 设定时间节点（when） Do实施与落实措施具体，尽量做到流程上合理，实施有工具，操作有规范，检查有标准Do 实施与落实2014年3月第二次修订压疮管理制度（含压疮管理制度、压疮风险评估

3、与报告制度、压疮工作流程、压疮诊疗与护理规范、预防压疮护理规范及措施） 压疮管理各种表单（含压疮危险因素评估及高危报告表、压疮报告表、可能发生难免性压疮申报表）增加内容由5张表单整合为3张，优化流程制度表单化压疮诊疗与护理规范预防压疮护理规范与措施住院患者压疮报告表可能发生难免性压疮申报表Do 实施与落实 加强培训全院 片区 科室Cheak检查责任组长加强对责任护士的督导护士长检查压疮评估是否达到100% 难免性压疮申报是否准确 防范措施是否落实及效果检查科护士长重点督查压疮评估中、重、极度危险及可能发生难免性压疮患者防范措施的落实 护理部及压疮管理组追踪防范措施的落实及效果Cheak结果20

4、11年2014年申报科室逐年上升，护理人员对难免性压疮评估和申报条件掌握程度逐年增强2014年8例难免性压疮发生原因柏拉图思 考 对2014年8例难免性压疮发生的原因进行分析，虽然导致压疮发生的主要原因为患者疾病因素，但在压疮防控措施落实的检查和督导等方面仍存在问题 科室按照可能发生难免性压疮申报流程进行了申报，并告知家属 科室评估后填写申报表 护士长确认，家属签字 压疮管理组组长审核 上报大科及护理部 于8月25日发生难免性压疮 难免性压疮发生根因分析难免性压疮发生患者及家属强迫体位低蛋白水肿长期卧床重视不够不配合护理护士沟通技巧欠缺安全强化教育不足责任组长指导不到位管理者重视不够护士长检查

5、不够科护士长督查不够压疮管理组督查不够夜间人力资源不足Action后续动作 下一步改进措施1、强化对压疮防范知识的培训，科室每季度、大科每半年、护理部每年组织一次压疮管理制度及防范知识的培训，进行理论考试和现场考评，纳入绩效考核；2、提高责任护士与家属的沟通技巧，每天提醒患者及家属压疮发生的危险及配合护理的方法，可制作影像宣传资料供患者及家属学习，增强其对压疮防控措施的依从性；3、科护士长、护士长、责任组长及时跟进对申报可能发生难免性压疮患者预防措施的落实及效果；4、压疮管理组优化压疮防控效果追踪观察表，加强对压疮防控效果的追踪；5、根据患者情况增加夜班护士人数，保证压疮预防措施及时有效落实。护理部关于“难免性压疮