急闭青的护理课件

1、 急 性 闭 角 性 青 光 眼的护理 河南科技大学第一附属医院眼科病房 王乙竹 1病例 病人李某，女，65岁，退休工人。晚上7点左右与丈夫发生激烈争吵，随即右眼剧烈疼痛，伴头痛，呕吐1次，右眼视物不清，十分着急，有儿子陪同来院就诊。查体：右眼视力眼前光感，角膜水肿，前房变浅，瞳孔8mm，眼压Tn+2，初步诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期，左眼临床前期。 1.哪些因素能诱发急性闭角型青光眼的发作？ 2.提出4个目前病人存在的主要护理问题。 3.怎样避免以上诱因？2教学目的掌握 急性闭角性青光眼的诱因、急性发作期的临床表现及护理措施。理解 急性闭角性青光眼的定义、眼压的定义及其影响因素。了解

2、 急性闭角性青光眼的发病机制。3（1）眼压眼球内容物作用于眼球内壁的压力。（2）正常眼压：正常人平均值： 16mmHg 范围：1021mmHg2.眼压的概念52.眼压的概念正常眼压特点：双眼对称，昼夜压力相对稳定眼球内容物：晶状体、玻璃体、房水 由于眼球内容物中晶状体和玻璃体变化不大，房水循环的动态平衡可以影响眼压的状态。63.前房角的解剖回顾：前房角：位于前房的周边部。74.房水的生成与排出 睫状突产生后房瞳孔前房 前房角 小梁网-Schlemm管-集合管-最后进入巩膜表层的睫状前静脉回到血液循环，少部分经虹膜表面的隐窝吸收睫状突-8Schlemm管106.病理性眼压 眼压 21mmHg 2

3、4小时眼压差 8mmHg 两眼压差 5mmHg12为我国青光眼最常见的类型，以女性多见，男女比例为1：3，发病年龄在40岁以上可双眼同时或先后发病，与遗传有关14 宽角窄角前房角及其分类：解剖因素 （1）前房角：位于前房的周边部。二、病因及发病机制15二、病因及发病机制病因相关因素解剖因素：眼轴短、前房浅、房角窄、晶体厚促发因素：情绪激动、暗室逗留时间长、长时间阅读、近距离用眼、过度疲劳、疼痛、局部或全身应用抗胆碱能药物等。 发病机制周边部的虹膜阻塞房角，阻断房水的出路，导致眼压急剧升高16三、护理评估（一）健康史:询问发病时间、家族史、用药史等。（二）身体状况：急性发作期 ：（1）症状 （2

4、）体征：青光眼三联征17（1） 症状 局部症状 a. 剧烈眼痛伴同侧头痛 b. 视力下降 c. 虹视 全身症状 恶心、呕吐等 急性发作期18瞳孔散大、固定，常呈纵椭圆形20房角关闭前房变浅及房角闭塞21青光眼发作三联征： 色素kp虹膜节段性萎缩青光眼斑23四、护理诊断 1.疼痛：眼痛伴有偏头痛 与眼压升高有关 2.感知改变：视力障碍 眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害 3.自理能力缺陷 与视力障碍有关 4.知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治及护理知识 5.焦虑 对青光眼的预后缺乏信心 6.有外伤的危险 绝对期视力完全丧失有关241.药物护理 拟副交感神经药（缩瞳剂）：常用12的毛果芸香碱

5、滴眼液 每次用药后应压迫泪囊数分钟。 肾上腺能受体阻滞剂：常用噻吗洛尔滴眼液，注意心律变化，对心脏房事传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。碳酸酐酶抑制剂：常用醋氮酰胺或乙酰唑胺口服，配合小苏打，KCL片或KCL口服液六、护理措施26 （4）高渗剂：常用20%甘露醇快速静点 （5）辅助治疗 局部糖皮质激素，止吐、镇静药。2.手术护理: 按内眼手术护理常规做好术前准备术后护理。术后第一天开始换药，询问有无眼痛，遵医嘱使用散瞳剂。273.协助病人日常生活，防止受外伤 教会使用呼叫器 安置方便设施 物品的摆放按照方便病人的原则 协助生活护理285.心理护理，缓解焦虑根据青光眼病人性情急躁、易激动的特点，做好耐心细致的心理疏导工作。教会病人控制情绪方法，消除自悲、焦虑等心理，保持良好的心态。30七、护理评价1.眼压升高得到控制，眼痛、头痛症状缓解2.视力基本稳定3.能进行日常生活4.病人能运用急闭青