急腹症患者的观察与护理课件

1、 急腹症患者观察与护理 徐小华急腹症患者观察与护理 【定义】 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害至死亡。而具在治疗护理过程中，也易出现诸多并发症。因此，对于这类病人应进行严密观察，根据临床护理实践采取正确的护理措施是十分重要的。 #1#2#3#4 一、病理生理二、急腹症病人病情观察的主要方面三、在病情观察中学会鉴别是否外科 急腹症 四、对外科急腹症病人护理注意事项目录二、急腹症病人观察的主要方面 【1.特征观察 】 包括血压、脉搏、呼吸等。血压下降脉压差缩小，脉搏快、弱，

2、呼吸急促，腹式呼吸减弱等均是腹问病变加重的表现。其中脉搏的变化，是一个非常重要而又简单易行的观察项目。如脉速而脉量细弱，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血。如脉搏由前者向后者转化，就说明病情在进展。护士应勤观察，及时与医生取得联系。对体温的观察，一般外科急腹症常无明显的高热，反复发作的寒战和高热是菌血症的特征。在阑尾炎时伴有此征常提示有阑尾穿孔合并腹膜炎；在胆道系统疾患中，寒战高热加上黄疸和低血压为急性梗阻性胆管炎的表现。 【2.症状观察】 (1）胃肠道症状：恶心、呕吐是外科急腹症常见症状，且常出现在腹痛之后。恶心呕吐十分显著者，最大可能为急性胃肠炎、高位肠梗阻和急性胰腺炎。便秘不排气，则是肠梗阻

3、症状；如发生便血、血性腹泄，应考虑到绞窄性肠梗阻、血管栓塞等可能。 (2）腹痛的性质和程度，常反映病变进展的情况。在观察过程中，患者腹痛加重，往往提示病变有发展或炎症加重，甚至发生穿孔。就一般而言，持续性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果，阵发性绞痛伴恶心呕吐，则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故；两种腹痛兼有者，说明炎症与梗阻并存。二、急腹症病人观察的主要方面 【3.皮肤、巩膜的观察 】 如果皮肤、巩膜出现黄染提示有胆道梗阻，黄疸越深说明梗阻程度越重。膜壁瘀斑，特别是严重的急性胰腺炎病例，可在腰部或脐部皮肤出现青灰色斑块或在背部或臀部呈棕黄色、紫色瘀斑，一般在发病45天。 【4腹部体征的观

4、察】做为一个普通外科护士，应掌握主要手部体征的检查。主要观察腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度及其范围。听诊肠鸣音亢进、减弱还是消失也十分重要。肠梗阻时，肠鸣音亢进；腹膜炎时则减弱或消失。三、鉴别是否外科急腹症 【1. 外科、内科、妇科急腹症鉴别】 (1）内科腹痛特点 某些内科疾病如肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可导致上腹部牵涉性痛；急性胃肠炎、铅中毒、糖尿病酮症、尿毒症、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹痛。常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状。但一般先出现发热或呕吐，然后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生。腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻，无明显的腹肌紧张。查体以及化验、

5、X线、心电图等检查可明确疾病诊断。 (2)妇科腹痛特点：以下腹部或盆腔内疼痛为主。常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。如育龄妇女月经周期前半期可发生卵巢滤泡破裂出血；后半期可发生黄体破裂出血；月经周期延长，且本次经血量少时，可能有异位妊娠破裂出血；急性盆腔炎者可有发热、白带多；卵巢囊肿蒂扭转者可有腹部肿块史，突发局部剧痛。妇科检查可明确疾病的诊断。 (3）外科腹痛特点：一般先有腹痛，然后出现发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征体征及辅助检查表现。三、鉴别是否外科急腹症 【2. 根据腹痛特点鉴别是否

6、外科急腹症】 (1）外科急腹症时，腹痛大都是最先出现或是最主要的症状；而内、儿科疾患所出现的腹痛一般不是最突出或最早出现的症状，且常伴有心、肺系统的症状和体征。 (2）外科急腹症的腹痛程度较重，部位明确，常伴有较明显的腹膜刺激征；内科疾病引起的腹痛一般较轻，痛点不固定，往往无腹膜刺激征。(3）某些外科急腹症有牵涉痛或转移性腹痛，如胆道疾患，常有牵涉至右肩胛区的疼痛；典型的阑尾炎有转移性右下腹痛。(4）在腹痛与发热兼有的急腹症，先有腹痛而后发热的往往是外科急腹症；反之，往往是内科病。四、急腹症病人护理注意事项【1】对诊断尚未明确的急腹症病人 ，在观察期间禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛剂，必要时可以

7、用阿托品解痉，用安定、鲁米那等镇静，因为这些药品不致掩盖症状。观察期间，禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷，禁服泻药。 【2】急腹症病人往往需禁食一段时间，且常常需要胃肠减压，以减轻腹痛。我们在护理中要保证有效的胃肠减压及准确的出入量记录，及时补液，纠正水、电解质紊乱。 【3】急腹症病人的症状和体征有时虽表现在局部，但我们不可忽视病人的心身整体护理，尤其是对一些特殊病人，比如老年人，由于机体反应能力低下，患急腹症时其症状、体征较轻，体温及白细胞改变也不明显。由于腹肌萎缩及脂肪较多，肌紧张也不明显，加上常伴有心血管、肾、肺部慢性疾病以及糖尿病及便秘、腹胀症状，因此给病情观察带来一定困难，我们要从对病人整体护理中发现问题，协助医生早日明确诊断。五、总 结 总之，通过临床实践，我们深深体会到在普通外科临床护理观察的重要性。有人认为临床护士工作的加分