急诊科岗前培训课件

1、 急诊科岗前培训 急诊科 急诊首诊负责制急诊会诊制度急诊抢救制度急诊值班制度交接班制度病历书写制度急诊规章制度急诊首诊负责制 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊 急诊会诊制度 一、急诊会诊以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间 二、紧急情况下，急诊科人员

2、可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于5分钟内到达急诊科，协理医师或以上医师须在10分钟内到达急诊科，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备 三、应邀医师如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加 四、提出会诊方要提出：理由、困难、想解决什么目的、请求帮助。会诊方：耐心、详细、解决问题。相互帮助急诊危重患者抢救制度 一、急诊科危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间由急诊科二线值班和协理医生负责组织抢救，重大抢救事件应由科主任、医教部或院领导参加组织 二、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口

3、头（抢救时）或书面告知病危并签字。 三、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明遇危急重症患者应现场抢救，而不是立即往抢救室转患者是否转抢救室应有住院总医师或急诊组长决定遇有危重及昏迷的外伤患者、协助护士保管好患者贵重物品并贴封条、有二人以上清点并签名急诊危重患者抢救制度值班制度 一、坚守工作岗位,不得擅离职守 二、值班期间不得自行换班或请人代班,有特殊

4、情况需换班或请人代班时,必须经科主任或住院总医师批准,在落实好代班人员后才可离开 三、病房值班兼急诊值班医师,上班时必须到急诊室签到,并把值班地点写在去向牌上,凡未按时到者,急诊值班护士应督促其来急诊室签到,无故不签到或签到后不在指定地点者,值班护士有权报告上级领导 四、疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员,应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房 五、凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时,要及时向有关部门报告发热门诊制度 1. 临床首诊医生在接到检验科或放射科的阳性病例报告后，应及时填写传染病报告卡，报告感染办公室 2.报告时限：甲类和乙类甲管的传染病在2

5、小时内，乙类传染病在6小时内，丙类传染病在12小时内 3.突发公共卫生事件于2小时内向医院总值班、医院院长及卫生局报告 4.日常诊治过程中发现传染病暴发苗头，应立即电话报告感染办公室临时留观区制度 （三）制度 1. 各科急诊值班医师，根据病情严密注意观察、治疗。凡借床输液的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。 2、各科急诊值班组长或协理医生每天查房三次，分别为早8:00，下午16:00和晚19:30。病情变化时值班医生要随找随到床边看视，并及时向上级医生汇报。 3、急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，并做好书面记录 急诊合理用药制度掌握

6、指征、合理用药 只能选用一种一、二线抗生素 急腹症病人可酌情加用甲硝唑 输液只能开具当次或当天用药口服药物只能开三天量或一个包装注意药物适应证、禁忌证控制均次费用温馨提示 急诊值班医生无权决定患者去外院救治，提醒各位老师（小钱发不了家），如果运气不佳可能要赔更多的钱 急诊外科医生最好亲自清创缝合、因为你是医生、你有行医执照、否则出现问题后果严重温馨提示倾听患者及家属诉说 内科利多卡因事件：男性42岁、主诉利多卡因过敏，我们医生说不可能、用后的结果是病人死亡。严重的医疗事故温馨提示内、外科遇到育龄女患者要请妇产科会诊外科、骨科患者主诉胸背疼痛要排除主动脉瘤神经内科特殊头痛要排出动脉瘤骨科外伤有时

7、要双侧对比温馨提示 保护患者隐私：领导、小儿科等等，知道的不说、不知道的事情更不能说！随时洞察家属反应、要求与意象，不要等问题闹大再解决。牢记“随时”二字，争取主动权 及时记录：片段记录很有价值，抢救记录非常重要 胸襟豁达温馨提示注意安全防偷盗！防止用他（她）人病历看急诊、否则后患无穷在急诊工作注意别碰撞老年人，否则后果严重急诊工作方式21致死的非致死的识别病情危重病情判断A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量800ml）C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷D. Dying (die) 正在发生的死亡危重孕产妇抢救预案危重孕产妇定义：产科出血（大于2000ml，或出现休克、DIC者）子痫，重度子痫前期出现心、肝、肾、脑重要脏器并发症者羊水栓塞、子宫破裂，各种产科疾病所致的DIC妊娠合并心衰、重症肝炎、记性脂肪肝，重症感染，重症胰腺炎，急慢性肾功能衰竭、脑血管意外、糖尿病严重代谢性并发症、MODS等以及其他危及孕产妇生命的产科疾病和严重内外科疾病危重孕产妇抢救预案上