ICU医院感染知识应知应会课件

1、医院医院感染知识 需要各位了解的主要内容：医院感染定义ICU医院感染预防控制要求手卫生知识ICU多重耐药菌的管理ICU三大导管预防感染SOP标准预防医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。科室“医院感染暴发”报告流程临床医生、护士发现可疑同种或同源感染病例3 例以上，应当立即报告医院感染管理科感染管理科应立即进行调查核实，并于1小时内报告分管院长。一旦出现医院感染暴发：白班 由办公室护士负责上报、微生物室采样 责任护士负责采取隔离措施 护士长负责通

2、知院领导夜班 由责任组长负责上报、通知院领导，微生物室采样；责任护士负责采取隔离措施ICU医院感染预防与控制基本要求ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染工作。应制定并不断完善ICU 医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。应针对ICU医院感特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关

3、知识和技能的培训。抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。医疗废物的处置应遵循医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法和医疗废物分类目录的相关规定。医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。建筑布局、必要设施及管理要求ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。床单元使用面积应不少于15 m2，床间距应大于lm。ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18 m2。应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24 C1.5C，相对湿度应维持在30%60%

4、。装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。医务人员的职业防护医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311的要求。ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。应保持工作服的清洁。进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。探视者的管理应明示探视时间，限制探视者人数。探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋

5、。探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T311的要求进行防护。应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别 标准空气cfu/9cm平皿物体表面cfu/cm2 医护人员手cfu/cm2类4（30min)5 5 类4（15min)5 5 类 4（5min)10 10 类4（5min)1010手卫生手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称；洗手：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部 皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程，监测的细 菌菌落总数应10cfu/cm2;外科手消毒：指手术前用肥皂或者皂液和流动水洗 手，再用手消毒剂

6、清除或杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程，监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。七步洗手法口诀：内外夹攻大力丸洗手揉搓时间大于15s,整个过程大于40s洗手的五个时刻（两前三后）产ESBLs大肠埃希菌MRSA多重耐药铜绿假单胞菌产ESBLs肺炎克雷伯菌多重耐药鲍曼不动杆菌2016年前五位多重耐药菌三大导管预防感染SOP中央导管相关血流感染SOP应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置尿管的必要性，尽早拔除导管。操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。宜使用有效含量2g/L氯已定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭23遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。应根据患者病情尽可能

7、使用腔数较少的导管。置管部位不宜选择股静脉。应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。呼吸机相关肺炎的预防与控制SOP应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-45，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h一次。在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。宜选择经口气管插管。应保持气管切开部位的清洁、干燥。宜使用气囊上方带

8、侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。呼吸机管路湿化液应使用无菌水。 10. 呼吸机内外管路应做好清洁消毒。 a)呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次； b)呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应 每周更换。 c)呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。11. 应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。需记忆的数值2016年三大导管感染率 导尿管相关尿路感染 1.31 中央导管相关血流感染 1.30 呼吸机相关肺炎 2.18 手卫生依从性 90% 正确性85%抗生素使用率 55.01%标本送检率 83.87% 标准预防的具体措施可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时手消毒；可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性功能的口罩、防护眼镜；可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙；医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套；使用后的锐器应直接放入利器盒内。锐器刺伤的应急处理措施用肥皂水或流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；2. 如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的