ICU查房(急性胰腺炎)课件

1、ICU查房急性重症胰腺炎患者的护理主要内容病例汇报疾病相关知识护理护理查房的目的了解 急性胰腺炎疾病的相关知识掌握 急性胰腺炎的护理要点 重点：引流管的护理明确 护理问题制定护理计划实 施护理措施一般资料患者: 某某性别：男年龄:42岁职业：不祥民族：汉族出生地：*婚姻状况：已婚入院时间：2015年6月25日入院及转科原因2015年6月23日中午进食油腻食物后晚上8点出现后背部困痛，未予以重视，于6月24日晨4点无诱因突然出现腹部胀痛，以上腹部为主伴背部困痛、大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，维持1小时不缓解，急就诊于吕梁市人民医院，予以完善相关检查，考虑为“急性重症胰腺炎 胆囊炎”，予以输

2、液等治疗1天，效果欠佳，建议转院治疗，于25日下午5点就诊于我院急诊。予以抗感染，补液等对症治疗，为进一步于26日凌晨1点诊治入我科。病史既往史：否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血 管疾病病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种 史不祥，无手术史，无外伤史，无输血史，否认食物 药物过敏史。 个人史：生于山西省吕梁市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿区、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。婚姻史：适龄结婚，育1子，配偶子女均健康。家族史:否认家族性遗传病史。入院查体 体温39 脉搏167次/分 呼吸44次/分 血压

3、170/120mmHg 精神状态烦躁 端坐位 大汗 其他情况正常。腹部触诊腹肌韧，全腹压痛明显 ，无反跳痛，肝脾肋下未触及；听诊肠鸣音减弱。其他未见异常。化验及辅助检查对比项目6月26日6月27日6月28日参考值尿淀粉酶U/L7021U/L1045U/L80-300U/dl血脂肪酶U/L1323U/L1015U/L7-58U/L白细胞计数18109/L15.6109/L12.9109/L（4-10）109中性粒细胞百分比84.8%50%-70%血小板108109/L86109/L64109/L（100-300）109目前的情况患者病情危重，神志清楚，仍是经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，仍给药物镇

4、静。生命体征基本平稳，仍有发热，寒战现象。病因1、胆道疾病：胆道结石，胆道疾病2、过量饮酒3、十二指肠液反流4、高脂血症5、创伤6、其他：饮食因素、感染因素、内分泌和代 谢因素、药物因素 临床表现-症状1、腹痛2、腹胀3、恶心呕吐4、发热(寒战)5、黄疸6、休克和脏器功能障碍临床表现-体征轻症：仅上腹轻压痛。重症：上腹广泛压痛，腹膜刺激征显著， 移动性浊音，肠鸣音减弱或消失， 两侧肋腹部皮肤暗灰色（Grey- tuener征），脐周皮肤青紫色 （cullen征）。分型按病情轻重分类1）轻症胰腺炎(MAP）：预后较好2）重症胰腺炎（SAP):病死率高按病理改变分类1）急性单纯水肿型胰腺炎:预后较

5、好2) 急性出血坏死型胰腺炎：病死率高处理原则非手术治疗：1）禁食、胃肠减压2）补液，防止休克3）镇静和解痉4）抑制胰液分泌和抗胰酶治疗5）营养支持6）预防感染7）中药治疗手术治疗：最常用的是胰腺及胰周坏死组织清 除引流术 紧急处理措施中最重要的是：A、辅助检查B、解痉、镇痛C、流质饮食D、禁食、补液E、抗感染治疗护理目标 病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关的知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理 护理措施疼痛护理：减轻疼痛 禁食、胃肠减压 卧床、斜坡位 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部 维持营养需要量 EN（胃肠内营养）、PN（胃肠外

6、营养）引流管护理1 分清每根引流管名称、部位、作用2 保持管道通畅3 观察记录4 腹腔双套管灌洗引流护理 控制感染，降低体温监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温38.5：降温措施、补充液体 并发症的观察与护理 急性肾衰竭：尿量 术后出血：监测、止血 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生 胰瘘：保持引流通畅 肠瘘保持局部引流通畅保持水、电解质平衡加强营养支持护理评价 病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识， 能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处健康教育认识易复发特性，强调预防复发的重要性 积极治疗胆道