脑梗死护理查房 (1)课件

1、 脑梗死病人的护理查房 2014-4-28 目的学习脑梗死疾病的相关知识学习脑梗死病人的护理知识讨论护理措施制定的是否全面、得当。主要内容病例汇报何益疾病知识洪嫄媛护理问题及措施蒋春香健康教育周婷 既往史高血压分级正常血压 :收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHg高血压 :收缩压140mmHg 或 舒张压90mmHg1级高血压（轻度）:收缩压140159mmHg 或 舒张压9099mmHg2级高血压（中度）:收缩压 160179mmHg 或 舒张压100109mmHg3级高血压（重度）:收缩压 180mmHg 或 舒张压110mmHg体格检查胸部CT示：脑梗塞的主要因素临床表现常在静息状

2、态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等治疗要点原则急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。其他治疗（1）适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强护理。 改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗塞面积：低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日

3、12次，静滴液量250500毫升，连用710天。控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，地塞米松、20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。 控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗塞，血压过低时适当给予提高。控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 高压氧治疗 可大大降低脑梗塞的病残率。早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90110分钟其他治疗（2）其他治疗（3）抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增加引起出血的风险。血管扩张剂：适用于进展型 ，在发病24小时内（脑水肿尚未产生）或2

4、周后（脑水肿已经消退）可考虑使用 其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗外科治疗和介入治疗 保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开 预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝 素或肝素制剂。14.早期活动，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能恢复15.加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。 其他治疗（4）【护理诊断】躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关焦虑：与偏瘫、失语或担心医疗费用有关有废用性萎缩的危险：与意识障碍、偏瘫、长期 卧床

5、有关潜在并发症【护理措施】 -躯体移动障碍心理护理:知识宣教；尊重病人；改善情绪；增强 自理。躯体移动障碍生活护理：日常生活、个人卫生。康复护理安全护理用药护理1、肢体功能锻炼护理(1)按摩 从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次1520min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。 手的灵活性、协调性和精细动作训练 用小皮球练手 指的屈伸、并拢、分开等动

6、作；也可通过用匙、用筷、 写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。关节的运动 反复屈伸关节、髋关节及活动足指关 节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。健肢的主动运动 健肢的主动运动是提高神经系统的 紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症， 改善全身健康的一种方法。 2、站、立、走的指导 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练习行走。康复训练注意事项 训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。3、

7、用药护理1）溶栓抗凝药物：严格把握适应症、禁忌症严格掌握剂量监测意识和血压、监测出凝血功能，防治出血倾向和颅内出血防治栓子脱落2）扩血管药物：副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低监测血压缓慢滴注嘱病人或家属勿自行调节滴速3）利尿脱水药物： 剂量不宜过大、时间不宜过长、防脱水过度致血容量不足和电解质紊乱。4）低分子右旋糖酐、尿激酶：过敏试验护理措施 -吞咽困难评估吞咽困难的程度饮食指导防止窒息鼻饲护理护理措施 -语言沟通障碍失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至 超过运动功能障碍，语言训练越早越好。首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的 支持，通过语言与逻辑性的结合，训

8、练患者理解语言的能 力；其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片 上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上 方式帮助患者树立信心。-昏迷病人的护理昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身 拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。营养支持。安全护理。特殊呼唤式护理角膜护理健康教育心理护理：多与家属接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；饮食指导：指导病人家属给予病人吃低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。休息活动指导：注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。脑血管疾病预防原则 早期检查；防治危险因素；药物预防（如选用阿司匹林）脑卒中预防 一级预防适和人群二级预防适合人