胰岛素的分类及注射器的使用课件

1、胰岛素的分类及注射方法胰岛素的分类胰岛素预混胰岛素基础胰岛素餐时胰岛素 胰岛素类似物 人胰岛素举 例 诺和锐30诺和灵30R优泌林30/70 来得时 诺和灵N 诺和锐 诺和灵R长效胰岛素类似物 中效人胰岛素 速效胰岛素类似物 短效人胰岛素注意！ 胰岛素类似物（诺和锐系列）的注射时间是餐前立即注射，而人胰岛素系列（诺和灵系列、优泌林30/70 ）的注射时间是餐前30分钟！ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGl

2、nTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysPro-Asp诺和锐（门冬胰岛素） 新一代速效胰岛素类似物分子结构的改变使诺和锐分子间聚合力更低，皮下注射后能快速由六聚体解离为单体，更快的被吸收入血诺和锐迅速解离（餐前立即注射）诺和锐：更优秀的药代动力学特征 血浆胰岛素（pmol/L）葡萄糖输注率（mg/min）（分）诺和锐人胰岛素诺和锐血浓度高峰出现时间是在注射后5060分钟，能够更好的控制餐后血糖快速回落到基线水平，减少了低血糖发生的几率Mudaliar SR, et al. Diabetes. 1999; 22: 1501-6（分）

3、0100200300400500010020030040050060001002003004005000100200300400500600健康自愿者，n=20诺和锐 30全新的预混人胰岛素类似物（餐前立即注射 ）提供基础胰岛素，控制空腹血糖提供餐时胰岛素，控制餐后血糖方案：诺和锐30一天两次或者一天三次。起始剂量：0.4-0.6单位/公斤体重/天剂量分配：诺和锐30剂量：早餐前剂量:晚餐前剂量=1:1，根据空腹血糖水平以及早、晚餐前后血糖水平调整胰岛素剂量。诺和灵 N，补充基础胰岛素，稳定控制空腹血糖（餐前30分钟注射）起始剂量早餐前或睡前0.2单位/公斤体重/天开始剂量调整根据空腹血糖水平

4、调整胰岛素剂量中国2型糖尿病防治指南. 2007年. 简要操作步骤开始使用使用时，将笔帽拔出，把诺和笔 4笔芯架旋开推回活塞杆如果活塞杆尚未被推回，用手指直接按压活塞杆顶部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感觉到“咔嗒”一声。活塞杆可直接回推，且采用金属材质制造，更加耐用亮点插入笔芯将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音笔芯架和笔身之间改成了卡口设计，连接更方便亮点混匀操作如果笔芯内含有诺和锐 30等需要混匀的胰岛素制剂，先水平滚动10次，然后再上下晃动10次（如图所示），以均匀混合套上诺和针拧上一个新的诺和针针头，依次取掉外针帽和内针帽竖直笔身，用

5、手指联系轻弹笔芯架数下。完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声，剂量显示应回到零，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，重复步骤6、7，直至出现液滴为止。检查胰岛素（排气）拔出注射推键（如果未拔出）并旋转，选择需要的剂量。要改变剂量，只需朝任何方向简单旋转注射推键即可。选择剂量剂量可直接回调；剂量调节视窗更大，读数更清晰亮点戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃的针头。注射后将笔帽盖紧。诺和针的处理特充装置更简单、更方便，是初始胰岛素治疗的理想伙伴特充装置更简单：易教、易学、易用，节省医患时间 93%的专业医生和护士认为特充装置更容易教会患者使用1 92%的糖尿病患者认为特充装

6、置更容易学会和使用1特充装置更方便: 帮助提高治疗依从性 74%的患者对于特充治疗的依从性程度更高2 研究显示，特充装置较传统注射笔的整体可操作性更强，适用于各年龄阶段的患者31. 英国益世调研公司 (Iris Research)，中华糖尿病杂志2004 年第12 卷第6期：4592. Lawton S, Berg B. Diabetes 2001; 50 (Suppl 2): A440. 3. Muto T, et al. Japanese Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences 2006; 32 (10): 1065-1070特

7、充简要使用步骤 - 2特充简要使用步骤 - 3特充简要使用步骤 4特充简要使用步骤 6特充主要特点小结操作简单，两步即可完成注射*简单双向调节，剂量纠正简单，不浪费胰岛素超大剂量显示窗，剂量显示更清晰剂量精确至1个单位，最大剂量60单位诺和针原装原配，确保注射安心可靠* 每次注射前需进行排气操作避免日晒 2-8C冷藏 不要冰冻胰岛素的储存已开始使用的特充：诺和锐 特充和诺和锐 30 特充 ：室温（最高30 C）最长保存4周诺和灵系列特充：室温（最高30 C）最长保存6周胰岛素的携带避免阳光直射避免使用干冰避免长时间振荡乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 医嘱的录入1诺和锐特充6单位

8、 tid1诺和锐特充6单位 tid1诺和锐特充6单位 tid1诺和针1枚 tid用胰岛素注射器抽吸注射的用法为:“12032”如何抽取瓶装胰岛素洗干净手将空气注入瓶中，将注射器及药瓶翻转过来，拉动针栓用手指轻弹注射器，推动针栓，排除气泡35正确的胰岛素注射正确选取注射器材清洁双手，抽取胰岛素正确选取注射部位，并给予酒精消毒（从内向外）轻捏皮肤，以4590角刺入注射在35秒内完成目前主张的注射方法为针与皮肤呈90角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛36推荐的胰岛素注射部位短效：腹部中、长效：大腿预混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选

9、择腹部及大腿外侧37注射部位的轮换每次注射的间距应在2.5cm以上38注射过浅至皮内导致注射痛疼痛的产生成人皮肤厚度多在1.9mm-2.4mm之间 1若注射过浅（短针头捏皮注射或长针头捏皮斜角进针注射入皮肤皱褶），也会发生皮内注射 2皮内分布有丰富的神经末梢，会增加注射痛1表皮真皮神经皮下肌肉皮肤A. Frid et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism 36 (2010) S3-S18. Practical Diabetes Inl 1999; 16: 218-2

10、21妊娠妇女 （只能使用人胰岛素、类似 物中的诺和锐）问题：在腹部注射时可能对胎儿造成影响解决方法：妊娠伴有糖尿病（无论哪一型糖尿病）的患者如继续在腹部注射，都应捏皮注射 妊娠的后三个月应避免在脐周注射可在侧腹部进行捏皮注射 A. Frid et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism 36 (2010) S3-S18. 肥胖患者腹部 无需 捏皮注射消瘦患者腹部需 捏皮注射女性大腿 无需 捏皮注射男性大腿 需 捏皮注射臀部 无需 捏皮注射手臂 不可能 自己捏皮注射手臂

11、注射仅可使用5mm针头诺和针 确保注射安全无痛 捏起皮肤皱褶进针垂直注射儿童及较瘦的患者应与皮肤 成45角注射42 注射笔针头在使用后应立即除下，不得留置在注射笔上。这样能防止空气（或其他污染物）进入笔芯、防止药液渗漏，气泡和漏液会影响下次药物注射剂量的准确度 注射笔针头只能一次性使用 一针一换针头重复使用导致注射痛Chantelau E的研究表明： 新针头重复使用的针头1.Bangstad H-J. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium.Pediatric Diabetes 2009:10(Suppl.12):82-99.2.Cha