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文档简介
1、永久性人工心脏起搏器植入 注意事项目录心脏起搏治疗概述术前准备出院宣教143 术后护理 2概 述 心脏起搏器是一种医用电仪器,由脉冲发生器和起搏电极导线组成。通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,以治疗由于心律失常所致的心脏功能障碍。 术前准备1、术前沟通,签署手术同意书。2、完成术前必要的实验室检查,如血、尿常规、出凝血时间、血型、胸片、心电图、Holter等。3、做抗生素及麻醉药品皮试。无临时起搏保护用普鲁卡因,有临时起搏保护用利多卡因。术前准备4、皮肤准备。最佳时间是术前一小时内。禁止穿内衣,戴首饰等。5、询问患者有无服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药史。如有,请告知主管医生和
2、术者。术前准备6、术前抗生素应用1、切皮前半小时应用抗生素,接病人时配药。2、抗生素选择:A、无头孢过敏,首选一代头孢,头孢唑林钠、头孢硫脒。B、头孢过敏,美国指南首选万古霉素。原因:起搏器感染80%以上为葡萄球菌感染,对上述 药物敏感。三代头孢及喹诺酮类抗生素不敏感。术后护理1、术后观察。 术后3天持续心电监测。如有低热、体温不超过38,可能为吸收热,不做特殊处理。2、术后体位。 为预防出血及血肿形成,予左上胸部切口部位沙袋压迫6-8小时。注意抬高患床头20-30度,保持沙袋水平。 术后护理5、术后程控。 1、术后即刻(手术室) 2、术后第二天(监护室) 3、术后第4天(心功能室) 4、出院
3、或拆线当天(心功能室)术后护理8、术后宣教 1、教会患者及其家属测脉搏。 2、拆线后3天可以取掉无菌敷料。(一般3天后拆线针眼闭合)。 3、拆线后建议患者半月后再淋浴,每次切口汗湿后用碘伏消毒,直到脱痂,勿抓挠。主管护士发给患者一瓶碘伏及一包棉签。 4、让患者记住安置起搏器的日期、生产厂家、型号、起搏频率。出院教育2、日常生活指导:生活规律,戒烟酒。衣服不可过紧。保持起搏器置入处皮肤清洁,避免撞击,洗澡时勿用力揉搓。避免剧烈运动和较重体力劳动,起搏器同侧上肢应避免做幅度过大的动作(如打网球、举重物等)。出院教育3、随身携带起搏卡:妥善保管起搏卡,外出时随身携带,为出现意外时诊治提供信息。4、避免起搏器受到干扰:一般家庭电器不会影响起搏器工作。可做X光检查,禁止做磁共振检查。尽量不要靠近高磁场的区域,移动电话拨打或接听时采用对侧。出院教育5.定期复查:术后1个月,3个月,半年,一年要随访,以后每年随访1次。接近起搏器使用年限时,应缩短随访间隔
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