健康危险因素评价

1、健康危险因素评价第1页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一第一节 概述第2页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一健康危险因素评价的定义 健康危险因素（health risk）是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。健康危险因素评价（health risk factors appraisal, HRA）是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律的一种技术方法。如吸烟。目的：促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生活质量、改善人群健康状况。第3页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一慢性病自然史的六个阶段无危险阶段出现危险因素致病因素出

2、现症状出现体征出现劳动力丧失第4页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一 在危险因素出现的早期，及时发现，及时纠正，有利于慢性病的预防与控制。第5页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一第二节 健康危险因素第6页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一一、危险因素的特点潜伏期长特异性弱联合作用广泛存在第7页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一二、健康危险因素的分类环境危险因素自然环境危险因素社会环境危险因素行为危险因素生物遗传危险因素医疗卫生服务中的危险因素第8页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一第三节 健康危险因素评价

3、的方法第9页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一评价的对象主要是行为危险因素资料流行病学资料人群死亡率资料方法数理统计方法目的促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生命质量第10页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一评价的基本思路：研究健康危险因素的危险分数转换表将个体的各种健康危险因素转换为危险分数计算存在死亡危险提出改变不良行为的建议，再次进行评价将结果告知被评价者 ，促进其改变不良行为第11页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一一、该评价所需的资料当地性别年龄别疾病别的死亡率个人健康危险因素计算危险分数有关资料第12页，共53页，2022年

4、，5月20日，2点7分，星期一男性4044岁人口前五位死因死亡率及构成比顺位死 因死亡率(1/10万) 构成比(%)1恶性肿瘤104.3240.072意外死亡54.9221.103心脏病21.968.444消化系病16.416.315传染病16.366.29第13页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（二）个人健康危险因素行为生活方式环境因素生物遗传因素医疗卫生服务疾病史第14页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（三）计算危险分数的有关资料评价的关键步骤：将危险因素转换为危险分数Geller-Gesner危险分数转换表见P110表7-1 危险分数转换表（男性4

5、044岁组）第15页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一二、健康危险因素评价的步骤收集死亡率资料收集个人危险因素资料将危险因素转换为危险分数计算组合危险分数计算存在死亡危险计算评价年龄、增长年龄计算危险因素降低程度第16页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（一）收集死亡率资料一般应收集当地性别、年龄别、前1015位死因的死亡率第17页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（二）收集个人危险因素资料一般采用自填问卷收集(表7-2)第18页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（三）将危险因素转换为危险分数记分总原则：相当于当地死亡率平

6、均水平时，危险分数 =1.0大于当地死亡率平均水平时，危险分数 1.0小于当地死亡率平均水平时，危险分数1.0的项，减去1.0后，求和相乘项 危险分数 1.0的项 各危险分数值求积组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）第26页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一例如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表冠心病组合危险分数的计算查危险分数转换表，得到冠心病各项危险分数为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3计算相加项之和 =（2.51.0）+（1.3 1.0）= 1.8计算相乘项之积 = 0.40.61.00.90.5= 0.108计算组合危险分数

7、 = 1.8 + 0.108 = 1.908 1.91 第27页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（五）计算存在死亡危险存在死亡危险 在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。存在死亡危险=某种疾病平均死亡率组合危险分数 例如：P113 表7-2 该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万1.91 =3585 /10万第28页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一 车祸、自杀、肝硬化、脑血管病、肺癌、慢性风湿性心脏病、肺炎、肠癌、高血压心脏病、肺结核 有明确危险因素的死亡原因，分别计算存在死亡危险 其余死亡原因都归入其它原因一组，计算存在死亡危险 例如

8、：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表 死亡原因 死亡概率 组合危险分数 存在死亡危险 第（2）项 第（6）项 = 第（7）项 其它 1987/10万 1.0 = 1987 /10万 用平均 死亡率平均水平第29页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（六）计算评价年龄计算总的存在死亡危险 总的存在死亡危险 = 各种死亡原因的存在死亡危险之和用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表（114页、表7-3）某地某41岁男性总的存在死亡危险为：7167.45/10万 查健康评价年龄表 第30页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一表7-3 健康评价年龄表男性存在死亡危

9、险实际年龄最末一位数女性存在死亡危险 012345678953056789350616041424344453280683042434445463560757043444546473870838044454647484220第31页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一得到某地某41岁男性评价年龄为43.5岁 我只有41岁，为什么评价年龄为43.5岁？第32页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（七）计算增长年龄增长年龄：指提出降低危险因素的建议措施后，再次进行危险因素评价所得到的评价年龄。 如果评价年龄理解为“初评价年龄”；那么增长年龄可以理解为“再评价年龄”

10、增长年龄 评价年龄 第33页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一某地某41岁男性增长年龄为36岁我越活越年轻了！第34页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（八）计算危险因素降低程度危险因素降低程度是指根据医生的建议改变现有的危险因素，危险能够降低的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。存在死亡危险降低的百分比=存在死亡危险-新存在死亡危险总存在死亡危险100%见 表7-2 第（13）项第35页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一第四节 健康危险因素评价的应用第36页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一一、健康危险因素评价的应用范

11、围个体评价群体评价第37页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（一）个体评价方法：比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别 可以分为四种类型：健康型自创性危险因素型难以改变的危险因素型一般性危险型第38页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一健康型： 评价年龄 实际年龄 例如 实际年龄为47岁，评价年龄为43岁 说明被评价个体危险因素低于平均水平第39页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一自创性危险因素型 评价年龄 实际年龄 评价年龄与增长年龄的差值 1岁例如：实际年龄为41岁，评价年龄为43.5岁，增长年龄为36岁，评价年龄与增长年龄的差值

12、7.5岁（1岁）说明被评价个体危险因素高于平均水平该个体危险因素多是自创性的，通过纠正偏离行为，可以较大程度地延长预期寿命。第40页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一难以改变的危险因素型（历史危险型） 评价年龄 实际年龄 评价年龄与增长年龄的差值1岁例如：实际年龄为41岁，评价年龄为47岁，增长年龄为46岁，评价年龄与增长年龄的差值 = 1岁 说明被评价个体危险因素高于平均水平，危险因素主要来自既往疾病或遗传因素，不易改变。第41页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一一般性危险型（少量危险型）：评价年龄接近实际年龄说明被评价个体的危险因素接近平均水平第42页，

13、共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一（二）群体评价个体评价的基础上进行的。评价不同人群的危险程度在个体评价的基础上，分为三种类型：健康组危险组一般组将危险组构成比重最大的人群列为重点防治对象第43页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一2、危险因素的属性P117表7-4 不同性别人群危险因素的属性男女人数构成(%)人数构成(%)不易去除危险因素1513.517870.27可去除危险因素9686.493329.73合计111100.00111100.00第44页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一分析单项危险因素对健康的影响 假设某一单项危险因素去除后

14、：人群增长年龄与评价年龄之差的平均数 = 危险强度该项危险因素在评价人群中所占比例 = 危险频度危险强度 危险频度 = 危险程度第45页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一表7-5 单项危险因素对男性健康状况的影响危险因素 危险强度（岁） 危险频度（%） 危险程度（岁） （1） （2） （3）= （1） （2） 饮酒 1.73 44.78 0.78 吸烟 0.84 60.70 0.51 缺乏常规体检 0.33 83.08 0.27 常感压抑 0.94 17.91 0.17 常生闷气 0.89 12.44 0.11血压高 0.34 11.44 0.04缺乏锻炼 0.07 43.2

15、8 0.03第46页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一二、健康危险因素评价的应用目的健康教育对个人提供有针对性的健康风险评价，从而对个体进行健康教育，促进个体纠正不良行为。科学决策为政府制定卫生政策与研究方向、确定重点疾病干预的优先策略提供重要的决策支持。第47页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一第五节 WHO健康危险因素评价概述世界卫生组织2002年发布了减少风险延长健康寿命的世界卫生报告，对减少目前垢健康风险对今后未来二三十年里可能避免的疾病负担进行了深入地研究。第48页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一一、基本概念危险因素暴露率：暴露

16、于某一健康危险因素的人口占 人口的比例相对危险度：暴露于某一危险因素人口与非暴露人口某种疾病比例发病率的比例人群归因危险度：暴露于某一危险因素人群中患病者的比例归因疾病负担比：由于过去的暴露而导致的疾病和损伤的负担比可避免的疾病负担比：如果将目前的危险因素暴露水平降低到某种假设的暴露水平的话，可以避免的疾病和损伤负担比。第49页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一二、健康危险因素评价注意的问题将比较对象进行标化，并统一健康结果的测量单位 将健康保护性因素纳入评价之中应包括直接危险因素的间接危险因素的评价群体健康危险因素评价与个体健康危险因素评价相结合将危险因素间联合作用的评价纳入评价加强健康风险评价的研究第50页，共53页，2022年，5月20日，2点7分，星期一三、健康危险因素的选择和确定危险因素选择对全球具有潜在影响的因素因素与健康结果之间存在高度因果关联危险因素具有潜在可干预性有较的危险因素分布及与疾病关系的