骨盆骨折的护理常规课件

1、骨盆骨折的护理常规王菊一、概念一二、治疗原则三、常用护理诊断四、护理措施一、概念二、主要辅助检查三、常见并发症四、治疗原则五、常用护理诊断六、护理措施骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨（耻骨、坐骨和髂骨）构成。骨盆骨折是一种严重的创伤 ，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和高处坠落（年轻人）、意外摔倒（老年人）等。战时则为火器伤。除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。最严重的是创伤性失血性休克和盆腔脏器损伤。如果救治不当，会导致伤残率及死亡率很高。一：概念1、腹膜后血肿2、腹腔内脏损伤3、膀胱或后尿道损伤4、

2、直肠损伤5、神经损伤三：常见并发症首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。1.非手术治疗（1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬床休息3-4周，以保持骨盆的稳定性。（2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目的。2.手术治疗（1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。（2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定四：治疗原则1.组织灌溉不足 与骨盆损伤、出血等有关。2.排尿和排便形态异常 与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。3.有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和活动障碍有关。4.躯体活

3、动障碍 与骨盆骨折有关5.疼痛 与骨盆骨折有关6.知识缺乏 与疾病的诊疗、康复有关五：常用护理诊断1、按骨科术前术后护理常规及四肢骨折护理常规2、患者受伤2448小时内，要严密观察生命体征变化，必要时每30分钟至1小时测量一次，若患者出现面色苍白、出冷汗、末梢血运差，脉细弱，表情淡漠等休克症状，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状，观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象，发现异常应及时报告医生处理. 六：护理措施8.饮食护理 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体

4、消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。同时预防便秘，多吃含高纤维食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。10.心理护理意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受，加之对疾病的相关知识不了解，对住院环境的陌生感等等。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，耐心讲解相关的医学知识，是患者正确理解疾病的发展，树立其战胜疾病的信心。 不影响骨盆环完整的骨折：第一、单纯一处骨折，无

5、合并伤，不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期严禁坐立，只可在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉等长收缩即踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s后放松，再紧绷再放松，以此循环（每小时80100次，每天活动4-6小时），踝关节和足部其他小关节活动。健肢主动活动。第二、伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。第三、伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢走，逐渐加大活动量。第四、伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走及下蹲12.康复指导：功能锻炼的指导2影响骨盆环完整的骨折：第一、伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。以利于心肺功能。第二、伤后2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩等活动。第三、伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，应逐渐由被动活动，转