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文档简介
1、解表剂用药指南1、麻黄汤【组成】麻黄(9克) 桂枝(6克) 杏仁(6克) 甘草(3克)。【功用】发汗解表,宣肺平喘。【主治】外感风寒。恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。【临床应用】本方常用于 HYPERLINK /erke/xegm/75225.htm t _blank 感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。【方解】麻黄味苦辛性温,为肺经专药,能发越人体阳气,有发汗解表、宣肺平喘的作用,所以是方中的君药,并用来作为方名。由于营涩卫郁,单用麻黄发汗,但解卫气之郁,所以又用温经散寒,透营达卫的桂枝为臣,加强发汗解表而散风寒,除身疼。本证之喘,是由肺气郁而上逆所致
2、,麻黄、桂枝又都上行而散,所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药,同麻黄一宣一降,增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏,又能缓和麻、桂相合的峻烈之性,使汗出不致过猛而伤耗正气,是使药而兼佐药之义。【禁忌】本方为辛温发汗之峻剂,故伤寒论对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。2、桂枝汤【组成】桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克)【功用】解肌发表,调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。【临床应用】本方常用于
3、HYPERLINK /erke/xegm/75225.htm t _blank 感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮等属营卫不和者。【方解】用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。【禁忌】表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,见发热口渴,咽痛脉数时,皆不宜使用。3、九味羌活汤【组成】羌活(9克) 防风(9克) 苍术(9克) 细辛(3
4、克) 川芎(6克) 白芷(6克) 生地(6克) 黄芩(6克) 甘草(6克)【功用】发汗祛湿,兼清里热【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。【临床应用】本方常用于 HYPERLINK /erke/xegm/75225.htm t _blank 感冒、风湿性关节炎、 HYPERLINK /ptt/ t _blank 偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪,兼有里热者。【方解】方中羌活辛苦性温,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治太阳风寒湿邪在表之要药,故为君药。防风辛甘性温,为风药中之润剂,祛风除湿,散寒止痛;苍术辛苦而温,功可发汗祛湿,
5、为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合,协助羌活祛风散寒,除湿止痛,是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒,宣痹止痛,其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。【禁忌】本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。4、香苏散【组成】香附150克紫苏75克陈皮60克 甘草60克【功用】疏风散寒,理气和中【主治】外感风寒,内有气滞证。恶寒发热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。【临床应用】临床用于胃肠性感冒属于外感风寒、内兼气滞者有较好
6、疗效。还常用于感冒,流行性感冒,急性胃肠炎等病。【方解】方中苏叶辛温,归肺、脾二经,发表散寒,理气宽中,一药而兼两用,切中病机,为君药。香附辛苦甘平,行气开郁,为臣药。君臣相合,苏叶得香附之助,则调畅气机之功益著;香附借苏叶之升散,则能上行外达以祛邪。【禁忌】风热外感忌用5、小青龙汤【组成】麻黄(去节,9克) 芍药(9克) 细辛(6克) 干姜(6克) 甘草炙 (6克) 桂枝(去皮,9克) 五味子(6克) 半夏(洗,9克)【功用】解表散寒,温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。【
7、临床应用】本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、 HYPERLINK /special/2010/bbcjhl/ t _blank 过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者【方解】方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛
8、散酸收之品。【禁忌】因本方多温燥之品,故阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。6、止嗽散【组成】桔梗(炒), 荆芥, 紫菀(蒸), 百部(蒸), 白前(蒸),各1kg(各二斤); 甘草 (炒)375g(十二两);陈皮(水洗去白)500g(一斤)。【功用】宣肺疏风,止咳化痰。【主治】外感 HYPERLINK /stopic/2012022316/kesou.htm t _blank 咳嗽,症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。【临床应用】用于治疗 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023113_77303.shtml t _blank 上呼吸道感染, HYP
9、ERLINK /s?q=%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%82%8E&ie=utf-8&src=se_lighten_f t _blank 支气管炎, HYPERLINK /tcm/2009/20090113023751_77901.shtml t _blank 肺炎,流行性 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023953_78091.shtml t _blank 感冒等。【方解】方中紫菀、百部、白前止咳化痰;桔梗、陈皮宣肺理气;荆芥祛风解表;甘草调和诸药。七味相配,共奏止嗽化痰,宣肺解表之功。【禁忌】 HYPERLINK /s?q=%E7%9
10、7%B0%E4%B8%AD%E5%B8%A6%E8%A1%80&ie=utf-8&src=se_lighten_f t _blank 痰中带血者慎用。阴盛劳嗽者,不宜使用。7、银翘散【组成】连翘一两(30克) 银花一两(30克) 苦桔梗六钱(18克) 薄荷六钱(18克) 竹叶四钱(12克) 生甘草五钱(15克) 芥穗四钱(12克) 淡豆豉五钱(15克) 牛蒡子六钱(18克)【功用】辛凉透表,清热解毒。【主治】外感风寒, HYPERLINK /tcm/2010/20100519232007_331131.shtml t _blank 发热 HYPERLINK /tcm/2010/20100519
11、233549_331137.shtml t _blank 头痛,口干 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023401_77570.shtml t _blank 咳嗽,咽喉疼痛,小便短赤。温病初起,发热无汗,或有汗不畅,微恶寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数者。【临床应用】临床上用于上呼吸道感染、暴发性风疹、散发型脑膜炎。【方解】用银花、连翘为君药,既有辛凉透邪清热之效,又具芳香辟秽解毒之功;臣药有二,即是辛温的荆芥穗、豆豉,助君药开皮毛而逐邪;桔梗宣肺利咽,甘草清热解毒,竹叶清上焦热,芦根清热生津,皆是佐、使药。【禁忌】外感风寒及湿热病初起者禁用。8、桑
12、菊饮【组成】桑叶(7.5克) 菊花(3克) 杏仁(6克) 连翘(5克) 薄荷(2.5克) 桔梗(6克) 甘草(2.5克)芦根(6克)【功用】疏风清热,宣肺止咳。【主治】风温初起。但咳,身热不甚,口微咳。【临床应用】常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管炎等。【方解】用桑叶清透肺络之热,菊花清散上焦风热,并作君药。臣以辛凉之薄荷,助桑、菊散上焦风热,桔梗、杏仁,一升一降,解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热,苇根清热生津止渴,用作佐药。甘草调和诸药,是作使药之用。【禁忌】风寒咳嗽,不宜使用9、败毒散【组成】羌活4.5克,柴胡4.5克,前胡4.5克,独活4.5克,枳壳4.5克,茯苓4.
13、5克,桔梗4.5克,川芎4.5克,甘草1.5克【功用】散寒祛湿,益气解表【主治】主治气虚,外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,呕哕寒热,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。【临床应用】本方常用于 HYPERLINK /erke/xegm/75225.htm t _blank 感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、 HYPERLINK /special/2010/bbcjhl/ t _blank 过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪。【方解】方中羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪,独活长于祛下部风寒湿邪,合而用之,为通治一身风寒湿邪的常
14、用组合,共为君药。川芎行气活血,井能祛风;柴胡解肌透邪,且能行气,二药既可助君药解表逐邪,又可行气活血加强宣痹止痛之力,俱为臣药。桔梗辛散,宣肺利膈;枳壳苦温,理气宽中,与桔梗相配,一升一降,是畅通气机、宽胸利膈的常用组合;前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰,皆为佐药。生姜、薄荷为引,以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使之品。【禁忌】本方多辛温香燥之品,若是暑温、湿热蒸迫肠中而成痢疾者,切不可误用。若非外感风寒湿邪,寒热无汗者,亦不宜服。10、参苏饮【组成】木香15克 紫苏叶 干葛(洗) 半夏(汤洗七次,姜汁制,炒) 前胡(去苗) 人参 茯苓(去皮)各23克 枳壳(去瓤,麸炒) 桔梗
15、(去芦) 甘草(炙) 陈皮(去白)各15克【功用】益气解表,宣肺化痰。【主治】虚人外感风寒,内伤痰饮,恶寒发热,头痛鼻塞, HYPERLINK /stopic/2012022316/kesou.htm t _blank 咳嗽痰多,胸膈满闷,或痰积中脘,眩晕嘈杂,怔忡哕逆。【临床应用】本方常用于感冒、上呼吸道感染等属气虚外感风寒兼有痰湿者。【方解】方中苏叶辛温,归肺脾经,功擅发散表邪,又能宣肺止咳,行气宽中,故用为君药。臣以 HYPERLINK /ZhongYao/3113.htm t _blank 葛根解肌发汗, HYPERLINK /ZhongYao/337.htm t _blank 人参益
16、气健脾,苏叶、 HYPERLINK /ZhongYao/3113.htm t _blank 葛根得 HYPERLINK /ZhongYao/337.htm t _blank 人参相助,则无发散伤正之虞,大有启门驱贼之势。 HYPERLINK /ZhongYao/359.htm t _blank 半夏、 HYPERLINK /ZhongYao/367.htm t _blank 前胡、 HYPERLINK /ZhongYao/363.htm t _blank 桔梗止咳化痰,宣降肺气; HYPERLINK /ZhongYao/352.htm t _blank 木香、 HYPERLINK /Zhong
17、Yao/1581.htm t _blank 枳壳、 HYPERLINK /ZhongYao/348.htm t _blank 陈皮理气宽胸,醒脾畅中; HYPERLINK /ZhongYao/3202.htm t _blank 茯苓健脾渗湿以助消痰。如此化痰与理气兼顾,既寓“治痰先治气”之意,又使升降复常,有助于表邪之宣散、肺气之开合,七药俱为佐药。 HYPERLINK /ZhongYao/343.htm t _blank 甘草补气安中,兼和诸药,为佐使。11、加减葳蕤汤【组成】生葳蕤9克,生葱白6克,桔梗4.5克,东白薇3克,淡豆豉12克,薄荷4.5克,炙甘草1.5克,红枣二枚。【功用】滋阴清热,发汗解表。【主治】阴虚外感风热证。头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,
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