局部解剖学：15 中、下腹部脏器

1、 人体解剖学教研室 孙善全局 部 解 剖 学 - 中、下腹部脏器一、肠 管：小肠、大肠 二、血 管 三、十二指肠 、胰腺的毗邻 四、肝门静脉 一、肠 管 鉴 别：大 / 小肠、空 / 回肠盲肠及结肠特征性的结构： 结肠带：肠管纵行平滑肌增厚形成 结肠袋：结肠缩短形成 肠脂垂：结肠带两侧的脂肪囊 空、回肠比较 空 肠回 肠位 置近端2 / 5远端3 / 5 管 径粗细管 壁厚薄环 状 襞密且高疏而低肠 系 膜薄、脂肪少厚、脂肪多颜 色 较 红较 浅淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立、集合淋巴滤泡肠动脉弓直动脉空肠1-2级长(3-4cm)回肠2-4级短(1-3cm)横结肠、乙状结肠比较 系膜根约在经幽门平面

2、；有大网膜附着；肠脂垂扁平，较小。横结肠：乙状结肠：系膜根在左下腹；无大网膜附着；肠脂垂较长而有蒂，多成分叶状。左、右半结肠肠比较 右半结肠左半结肠位置偏前（浅）偏后（深）口径粗细功能有部分消化功能只能吸收水分弯曲肝曲：位置低，靠前脾曲：位置高，靠后二、血 管 （一）动 脉 肠系膜上A 左侧壁 空肠、回肠A 右侧壁 胰十二指肠下A、 回结肠A、 右、中结肠A 回结肠A 阑尾A 肠系膜下A 左结肠A 乙状结肠A 直肠上A边缘A 肠系膜上、下A各级结肠支在结肠内缘相互吻合， 在近结肠缘形成一A弓，称发出直A 短支：起自长支，于系膜带处穿入肠壁 长支：在浆膜下环绕肠管，至另外两条结肠带 附近分支入肠

3、脂垂后，穿入肠壁 十二指肠大乳头 上 部 上：胆 囊 后内侧：胆总管、胃十二指肠A 降 部 前方：横结肠系膜根内侧：胰头、胆总管、胰前/后A弓 三、十二指肠和胰腺的毗邻 十二指肠 水平部 前：肠系膜上A、V 后：腹主A、下腔V 升 部 右：肠系膜上A、V 左：肠系膜下V 十二指肠大乳头 胰 腺 胰 头： 前：横结肠系膜根 后：下腔V、右肾V、胆总管 胰 颈： 上缘：腹腔干 后方：门V起始处 下缘：肠系膜上A、V胰 尾：胰 体： 前：胃后壁 后：腹主A、左肾及肾上腺、脾V 上缘：脾A 末端达脾门 向 右 ： 压迫十二指肠 肠梗阻 向 下 ： 肠系膜上血管 压迫综合征 向 后 ： 压迫胆总管 胆汁

4、排放障碍 黄疸 压 迫 胰 管 胰 液 返 流 胰腺炎 压迫门V 门V高压 一系列症状 组 成：肠系膜上V和脾V 位 置：胰颈后方肠系膜上V脾 V肝门V脾 四、肝门静脉 腹腔除肝外不成对器官血液收集食管腹段 直肠上部，脾、胰、胆囊的静脉血属支 肠系膜上V：十二指肠 横结肠 肠系膜下V：降结肠 直肠上段 脾 V：脾、胰胃左V：食管腹段、胃胃右V：胃胆囊V：胆囊附脐V：腹前外侧壁肝门V系与上、下腔V系吻合部位食管V丛直肠V丛脐周V丛脊柱V丛奇 V胃左V直肠上V腹壁上V 腹壁下V胸腹壁V腹壁浅V直肠下V肝门V系吻合部位上、下腔V系胃左V食管V丛上腔V系之奇V肠系膜下V之直肠上V直肠V丛下腔V系之髂内V附脐V脐周V网上腔V系之腹壁上、胸腹壁V下腔V系之腹壁下、腹壁浅V脾 V肠系膜上、下V脊柱V丛肋间后V、椎V、腰V 正常情况下，肝门V与上、下腔V系之间的交通支细小，血流量少。 肝硬化等可压迫肝门V，导致回流受阻，此时门V系的血液可经上述 交通形成侧枝循环，通过上、下腔V系回流 。 脾 V脾肿大食管、胃底V奇V、半奇V食