人体解剖和组织胚胎第八章《泌尿系统》

1、人体解剖和组织胚胎第八章泌尿系统正常人体结构泌尿系统进入课件末页内 容 提 要 第一节 肾 一. 肾的形态 二. 肾的位置 三. 肾的解剖学结构 四. 肾的组织学结构 四. 肾的血液循环 第二节 输尿管 第三节 膀胱 一. 膀胱的形态 二. 膀胱的位置和比邻 三. 膀胱壁的结构 第四节 尿道 正常人体结构泌尿系统组成：肾脏（Kidney）输尿管（Ureter）膀胱（Urinary bladder）尿道（Urethra）功能： 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定正常人体结构泌尿系统第一节 肾一. 肾的形态 形似“蚕豆”，分两面、两缘、两端肾盂：肾蒂：肾窦：正常人体

2、结构泌尿系统二. 肾的位置 居脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部，略呈“八”字形。 左肾上端T11体下缘，下端L2体下缘； 右肾上端T12体上缘，下端L3体上缘。正常人体结构泌尿系统肾区（肋脊角）正常人体结构泌尿系统三. 肾的解剖学结构肾皮质肾髓质肾柱肾椎体肾乳头肾小盏肾大盏肾盂髓放线皮质迷路正常人体结构泌尿系统被膜：三层被膜肾筋膜脂肪囊纤维囊正常人体结构泌尿系统正常人体结构泌尿系统四. 肾的组织学结构 正常人体结构泌尿系统肾叶：一个肾锥体及其相连的皮质肾小叶：一个髓放线及其周围的皮质迷路正常人体结构泌尿系统（一）肾单位浅表肾单位髓旁肾单位 1. 肾小体（1）血管球（2）肾小囊（3）血管球基

3、膜正常人体结构泌尿系统（1）血管球 入球微动脉 分支 毛细血管袢 出球微动脉 LM：许多毛细血管断面 EM：毛细血管内皮有孔、无隔膜正常人体结构泌尿系统正常人体结构泌尿系统肾小囊（2）肾小囊壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞（胞体 初级突起 次级突起）正常人体结构泌尿系统滤过屏障毛细血管有孔内皮基膜足细胞裂孔膜血浆中物质经滤过屏障滤入肾小囊腔，形成原尿。正常人体结构泌尿系统正常人体结构泌尿系统 2. 肾小管 （1）近端小管 （2）细段 （3）远端小管正常人体结构泌尿系统 （1）近端小管曲部： LM EM 功能 胞质嗜酸性 刷状缘 大量微绒毛 增加重吸收面积胞界不清 侧突 扩大物质交换面积基底纵纹

4、质膜内褶 线粒体 供能 曲部: 位于皮质迷路内直部: 从髓放线下行至髓质正常人体结构泌尿系统正常人体结构泌尿系统直部： 结构特征与曲部相似，但微绒毛、质膜内褶、侧突不如曲部发达正常人体结构泌尿系统正常人体结构泌尿系统 重吸收 葡萄糖（全部） 蛋白质（全部） 氨基酸（全部） 大部分水、Na+、尿素等近端小管功能:（2）细段 位于髓质内LM： 单层扁平上皮 无刷状缘EM： 微绒毛（少量）功能：重吸收水、 电解质正常人体结构泌尿系统正常人体结构泌尿系统（3）远端小管 直部曲部单层立方上皮 直 部：（髓质 髓放线） LM EM 无刷状缘 微绒毛少 胞界较清楚 侧突少基底纵纹明显 质膜内褶发达 线粒体多

5、 正常人体结构泌尿系统正常人体结构泌尿系统远端小管直部功能： 主动向间质泵出Na+，形成间质浓度梯度，有利尿液浓缩。正常人体结构泌尿系统曲部：结构：与直部相似功能：重吸收 H2O （抗利尿激素） 吸钠排钾 （醛固酮）（二）集合小管系正常人体结构泌尿系统弓形集合小管直集合管乳头管正常人体结构泌尿系统结构特征：功能： 单层立方上皮，胞界清楚、胞质清亮 重吸收钠、水，排出钾、氨（也受两种激素调节）特征正常人体结构泌尿系统（三）球旁复合体1. 球旁细胞2. 致密斑3. 球外系膜细胞正常人体结构泌尿系统1. 球旁细胞 入球微动脉中膜平滑肌细胞上皮样变EM: 肌丝少、RER丰富、G发达LM: 立方形、胞质

6、弱嗜碱，含分泌颗粒功能： 分泌肾素 分泌促红细胞生成因子使小动脉收缩，血压升高促肾小管吸Na+排K+正常人体结构泌尿系统2.致密斑 远端小管近肾小体侧上皮细胞分化而成LM：细胞高柱状，排列紧密EM：细胞基部有突起，基膜不完整功能：离子感受器（管内Na+ 浓度)正常人体结构泌尿系统小叶间动脉 弓形动脉叶间动脉 肾动脉直小动脉 直小静脉 小叶间静脉 弓形静脉 叶间静脉 肾静脉球后毛细血管网入球微动脉 出球微动脉血管球正常人体结构泌尿系统特点：1.血流量大2.形成两次毛细血管毛细血管球（滤过）球后毛细血管（重吸收）4.有直小血管3.入球微动脉比出球微动脉粗正常人体结构泌尿系统第二节 输尿管 一对细长

7、的肌性管道，长约2530cm、0.50.7cm，起于肾盂下端，终于膀胱。正常人体结构泌尿系统分段：腹段盆段壁内段正常人体结构泌尿系统生理性狭窄：上狭窄中狭窄下狭窄正常人体结构泌尿系统第三节 膀胱 储存尿液的肌性囊状器官，成人的平均容量为300500ml（Max为800ml），新生儿为成人的1/10，老年人的由于肌张力降低，容积增大；女性的男性的。正常人体结构泌尿系统一. 膀胱的形态 膀胱的形态与充盈程度有关，空虚时呈三棱椎体形，充盈时呈卵圆形，分尖、体、底、颈四部分。正常人体结构泌尿系统二. 膀胱的位置和比邻 受充盈程度、年龄的影响，成人的居盆腔的前部。新生儿的较成人的高，老年人的位置更低。前方耻骨联合后方男性（精囊、输精管壶腹、直肠），女性（子宫、阴道）下方男性（前列腺），女性（尿生殖膈）上面覆有腹膜，男性邻小肠、女性有子宫伏在其上。正常人体结构泌尿系统正常人体结构泌尿系统三. 膀胱壁的结构粘膜肌层外膜膀胱三角正常人体结构泌尿系统第四节 尿道男性尿道： 详见生殖系统。女性尿道： 起始、行程：长约5cm，起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。结构特点：宽、短、直。临床意义：易引起逆行性尿