乳癌科普讲座讲座(白领版)

1、中国乳癌基金主办紫琪尔国际美容机构资助北京市妇联特别支持国家知识产权局专场讲座与现场咨询： Dont let your breast cry 别 让 乳 房 哭 泣! 安全美乳、正确养护、科学防病王 国 涛中国防治乳腺癌专项基金管理委员会北京乳腺病防治学会北京电力总医院乳腺中心如果有可能,您最想得到:A.让自己的乳房健美B.让自己的乳房健康无病C.让自己的乳房得到正确的养护女性乳房的三大需求美胸防病养护职业女性乳房的常见问题乳腺增生：乳房胀痛。原因：竞争激烈精神压力大，生活不规律经常熬夜，饮食和使用的化妆品存在问题，内分泌不稳定乳头损伤 不安全的丰乳所致问题乳房下垂、松弛、弹性下降：节食瘦身的

2、副作用穿戴不合适的乳罩或塑性内衣导致乳痛化妆品使用不当引发的乳房问题乳房缺少专业的、个性化养护乳腺癌的威胁乳腺癌-富贵病全球化的问题全球前10位癌症-2002*未包括皮肤癌新发病例死亡病例男性女性男性女性病名例数病名例数病名例数病名例数肺癌965,241乳腺癌1,151,298肺癌848,132乳腺癌410,712前列腺癌679,023宫颈癌493,243胃癌446,052肺癌330,786胃癌603,419结直肠472,687肝癌416,882宫颈癌273,505结直肠癌550,465肺癌368,891结直肠278,446胃癌254,297肝癌442,119胃癌330,518食管癌261,1

3、62结直肠癌250,532食管癌315,394卵巢癌204,499前列腺221,002肝癌181,439膀胱癌273,858宫体癌198,783白血病125,142卵巢癌124,860口腔癌175,916肝癌184,043胰腺癌119,544食管癌124,730非霍奇金淋巴瘤175,123食管癌146,723膀胱癌108,310胰腺癌107,479白血病171,037白血病129,485非霍奇金淋巴瘤98,865白血病97,364全部*5,801,8395,060,6573,795,9912,927,896全球发展中国家前10位癌症-2002新发病例死亡病例男性女性男性女性肺乳腺肺宫颈胃宫颈肝

4、乳腺肝胃胃胃食管肺食管肺结直肠结直肠结直肠肝前列腺肝前列腺食管口腔食管白血病结直肠白血病卵巢非霍奇金淋巴瘤卵巢膀胱白血病口腔白血病非霍奇金淋巴瘤口腔膀胱胰腺全部3,092,1192,735,3862,284,3911,737,296中国已经和正在发生这样的事情：每13分钟，就有1名妇女因患乳腺癌死亡。每年至少有5万人死于乳腺癌，已经成为城市女性的“第一杀手”！更为严重的是死亡率还在不断升高！乳腺癌正以每年34的增长率急剧上升， 按此速度在不到20年内乳腺癌将成为我国发病率最高的恶性肿瘤！广大农村的乳腺癌发病率急剧上升，城乡差别正在缩小，因为乳腺癌是“富贵病”。城市女性查体发现：20岁以上女性乳

5、腺增生患病率超过50。美国曼托公司对中国8个城市随机调查结果现显示：2050岁成年女性中，74的人对自己的乳房状态不满意，59女性的 存在需要解决的问题。 全国告急! 近年来，我国城市乳腺癌死亡率增加了38.91，农村增加了39.7乳腺癌已成为严重威胁我国妇女健康的常见疾病，其死亡率以每年3%的幅度增长! 我国每年新增20万乳腺癌患者，至少有5万人死于乳腺癌！我国女性乳腺癌发病率与五年前比上升了三倍多，且正以每年34的增长率急剧上升！ 城市告急! 乳腺癌已成为城市女性的头号杀手。乳腺癌已超过肺癌，成为近10年来死亡率增速最快的癌症！ 农村告急! 农村的发病率明显升高，乳腺癌发病率的“城乡差别”

6、正在缩小。 家庭告急!由于乳癌手术，数十万女性失去乳房，“少奶奶”人数逐年增多，失去乳房不但危害妇女身体健康，也给她们带来巨大精神伤害，有的家庭因此破裂，有的妇女因此失去婚姻、失去工作、甚至在绝望中自杀 。妇女告急！ 青年女性告急！我国乳腺癌一个显著特征：发病年龄比欧美提前1015年，乳癌发病呈现年轻化趋势！4549岁进入第一个发病高峰，30岁以前乳癌患者已屡见不鲜。患者的最小年龄记录不断打破：20岁！17岁！14岁！12岁！2006年浙江出现年仅8岁的乳癌患者！ 专家学者惊呼： 我国乳腺健康教育和防病知识应从中学抓起！ 孩子告急！我国城市女孩的月经初潮平均年龄明显前提，如北京上海等地：月经初

7、潮平均年龄已从14岁降到11岁；而研究发现：12岁以前来月经的女性即为乳癌高危人群！ 全球每年新发乳癌患者130万，中国25人，全球第一这是为什么？倾听乳房的诉说“是谁让你误解了你的乳房” 1.眼见为实,您见过多少“真实的乳房”？ 2.人类地球上惟一会用衣物遮掩乳房的哺乳类动物，正沉浸在“理想乳房”的“虚幻世界”中。 3.什么是“正常”的乳房？“乳房的角色” 1、哺乳的乳房 2、审美的乳房 3、性爱的乳房一、乳腺的胚胎发生乳腺来源于外胚层，属于皮肤的附属器，功能上属于特殊的汗腺。6周：乳线或乳腺嵴。从腋窝 到腹股沟8周：乳腺嵴胸部局部增生， 扩大成球状，其余部分 退化第45月：乳腺上皮芽变成

8、2025条上皮索，形成 输乳管原基最后3个月：A.导管末端形成 腺泡，在母体雌激素作用下新生儿乳腺分泌“魔乳”（witch milk)B.乳腺原基发生处的表皮角化，凹陷，输乳管开口如此。凹周间充质增生，形成乳头。人类乳房的胚胎发育时间胚胎发育5周乳线发育6周乳嵴开始发育6-10周乳峰形成并向间质伸展，其余乳嵴退化1014周乳嵴完全浸没，出现表浅乳头沟12周血管开始发育15周乳腺上皮开始分叉并开始分化，对睾酮的敏感性受到抑制2032周导管发育3240周小叶腺泡发育先天性发育畸形副乳：男女均可发生，多见于腋窝及胸前部，可对称分布，一对或一对以上；也可单侧分布。分为：完全型：有副乳头。不完全型：无副

9、乳头乳房缺如和poland综合征：乳房缺如是指乳头、乳晕和乳腺组织缺失，如果同时合并胸大肌缺损、短指、并指等畸形，成为poland综合征（波兰综合征）。乳房不对称先天性小乳症先天性乳头内陷乳腺发育异常多乳头：1%的女性可发病，有遗传倾向；男性亦发，常被误认为“痣”。后天发育畸形早熟性乳房肥大巨乳症乳房下垂乳房畸形男性乳房发育二、女性乳房的位置1.解剖位置2.美学位置乳房分为乳头、乳晕、乳体。女性乳房的形态与年龄和生育有关，成年未产妇的乳房呈半球形，紧张而有弹性，妊娠和哺乳期，乳腺增生，乳房增大。停止哺乳后，乳腺萎缩，乳房变小。老年时，乳房萎缩而下垂。乳头乳体乳晕女性乳房的形状与位置乳房位于26

10、肋之间，乳头位于第4肋。乳房内2/3位于胸大肌表面，外1/3位于前锯肌表面。从第2-3肋至第6-7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。三. 乳房的结构乳房(mamma,breast)由皮肤、腺体、脂肪组织和纤维组织构成。 纤维组织主要包绕乳腺，并有纤维隔嵌入乳腺叶之间，将乳腺分1520 (69)个乳腺叶。乳腺叶又分为若干乳腺小叶。乳头乳晕乳晕腺乳腺小叶输乳管输乳管窦乳房脂肪体输乳管：每一乳腺叶有一输乳管。乳腺叶和输乳管围绕乳头 呈放射状排列，输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦，开口于乳头。脂肪组织乳头乳晕乳腺纤维组织胸大肌胸肌筋膜乳腺小叶输乳管输乳管窦乳头孔乳头乳房脂肪体乳房悬韧带Pectorali

11、s major fasciaPectoralis majormuscleSuperficial fascia(deep layer)Superficial fascia(superficial layer)Retromammary space胸大肌筋膜胸大肌表面筋膜（深层） 表面筋膜（表层）悬吊韧带乳房后隙乳头及乳晕1.乳头：褐色、暗红、粉红色，其颜色与种族、生育和体内雌激素水平有关，其上有1520开口：乳腺导管（69）皮脂腺、毛孔神经、血管丰富，周围有乳头平滑肌，可使乳头竖起或回缩。2.乳晕：颜色同乳头，直径4060mm，上有汗腺、皮脂腺和乳晕腺，绒毛或毛发；乳晕表面有许多小隆起，其深面为乳

12、晕腺，可分泌脂性物质，滑润乳头。乳腺组织结构乳房的结构：1.皮肤2.结缔组织 3.腺体 乳房的结缔组织皮下浅筋膜脂肪COOPER韧带:防止乳腺下垂,受癌组织侵润可牵拉局部皮肤内陷而出现”酒窝症”间质(乳腺小叶之间)腺体(腺组织) 女性乳房包括：1520、69个开口于乳头的腺叶，腺叶包括各级导管和腺泡。乳腺的各级导管：终末导管、小叶间导管、小导管、输乳管壶腹、输乳管。腺小叶：每一腺叶有几百个腺小叶。成年女性一侧乳腺有数千个激素敏感、有泌乳潜能的腺小叶。其直径：非妊娠期为18mm，大部分为12mm。TDLU:乳腺终末导管小叶。多数乳腺癌发生于此.基础乳房解剖知识小叶小叶管壶腹叶管叶乳腺疾病乳管切面

13、图乳管增生乳腺疾病非典型乳管增生 （ADH）乳腺疾病原位乳管癌（DCIS）乳腺疾病扩张性乳管癌（IDC）乳腺疾病乳腺小叶增生非典型性小叶增生乳腺小叶原位癌（LCIS）小叶增生非典型小叶增生乳腺疾病乳房与激素 乳房几乎是体内所有激素的靶器官，任何激素对其都可产生影响。对乳腺发育产生直接作用的主要激素是：雌激素、孕激素和催乳素。 如果体内激素分泌出现异常，乳房可发生各种病理或形态学变化。 影响乳房生长发育的主要激素及其作用激素 作用 雌激素 导管/腺泡的生长和发育，乳腺初期的发育，为胰岛素、糖皮质激素、催乳素发挥作用做好准备，无维持泌乳作用，刺激垂体促甲状腺激素、催乳素的产生，与催乳素、甲状腺素一

14、起刺激酪蛋白、乳糖的产生孕激素 腺泡分化所必须，对导管的形成无作用，不能抑制乳房已形成的泌乳功能睾酮 在对睾酮敏感的关键时期引起间充质腺体组织的破坏糖皮质激素 导管的混合生长所必须引起高尔基器、粗面内质网的合成，促进小叶腺泡的生长，为细胞的有丝分裂所必须，导致细胞对催乳素的敏感性增加胰岛素 刺激腺泡上皮的有丝分裂，对导管的生长无作用，分泌活动所必须，刺激粗面内质网的合成，主要在妊辰期和泌乳期对胰岛素的反应性所必须催乳素 上皮暴露给强的松、胰岛素和雌激素后，对泌乳和维持乳量所必须，为产后上皮生长所必须，刺激初乳的产生人胎盘催乳素 在上皮分化时能替代催乳素，在妊辰后半段，刺激腺泡生长和乳汁生成生长

15、激素 青春期导管生长所必须甲状腺素增加上皮对催乳素的分泌反应催产素肌上皮细胞的收缩月经周期对乳房的影响影响乳腺发育的因素遗传内分泌与激素：影响最大的雌激素 月经周期中乳房的变化饮食与营养运动情绪乳腺的退化 绝经后：体内雌激素和孕激素水平下降.1.乳腺萎缩退化，体积减小。2.乳腺小叶和末端导管明显萎缩或消失3.乳管周围的纤维组织显著增多且致密 危害乳房的坏习惯流产长期使用含人工合成雌激素（乙烯雌酚）的化妆品、丰乳产品不合理的饮食：过度节食、高蛋白高脂肪生活不规律，经常熬夜吸烟和喝酒缺少运动不正确的健美、养护不正确的养护和手术丰胸挤压和冲创、损伤不良情绪和质量差的性生活与乳房有关的组织1、腺组织：

16、分泌乳汁、保持乳房健康（易出问题：增生、炎症、肿瘤，原因：受体内激素影响大，有ER和PR）占1/3体积 个体间体积差别不大2、脂肪组织：决定乳房大小的关键，占2/3 体积，以及弹性3、韧带及结缔组织：保持位置，防止下垂4、胸肌：决定乳房形状乳腺的退化 绝经后：体内雌激素和孕激素水平下降.1.乳腺萎缩退化，体积减小。2.乳腺小叶和末端导管明显萎缩或消失。3.乳管周围的纤维组织显著增多且致密。 审美的乳房塑造你的完美乳房美丽乳房的标准：1.型美：半圆，圆锥型2.位正：“黄金三角”，不下垂和外展，两乳间距合理，3.均匀对称，有弹性（挺拔，走路时有跳跃感）4.乳晕大小合理（1元硬币大小）、乳头突出，颜

17、色红粉5.大小适度针对东方女性的乳房所设计的计算标准公式 胸围（厘米）身高（厘米） 1. 小于0.49 娇小族2 .介于0.50.53之间 普通族3. 介于0.540.55之间 丰满族4 .大于0.55 波霸族怎样丰胸- 丰胸技术方法 手术隆胸：1.注射式隆胸（隐形杀手）石蜡、硅胶、人工脂肪 2.自体脂肪移植：存活率低于30，不适 合大体积隆胸 3.假体填充：目前最合理的方法。 非手术非胸 1、化学方法 2、物理方法目前国际非手术健胸丰乳趋向1.一体化：丰胸养护同时进行。乳房养护包括：美胸养护和功能养护2.个性化：基于个人愿望需求、个体乳房测量评估基础上 的解决方案3.综合性：根据个体化方案采

18、用多种不同技术（联合或续贯） 包括：运动、瑜伽、按摩、（经络）穴位按压、针灸、中医药、药浴SPA、食补、物理治疗等多种方法的综合丰乳方法。丰胸养护DIY运动和健胸操：徒手器械按摩（复合精油或护乳霜）乳膜：自制按压穴位食补：多样平衡、适合个体营养情况和口味推荐的食品和保健品纤维素维生素：D、E、B、C微量元素：锌等，注意平衡新鲜的水果蔬菜：青木瓜、山药核桃、瓜子油海带、海参美胸建议平衡三者关系：瘦身、合理饮食、乳房营养建立良好的健胸护乳习惯：天天护、月月摸、年年查（35岁以上）制订适合自己的 计划：选定适合自己的产品：只用最对，不求最贵！减少和避免乳房的职业损伤：1.乳头乳晕的保护 2.选择合适

19、的胸罩：兼顾美观和健康 3.避免高温 4.选择合适的化妆品保证睡眠、减少熬夜保持规律的月经周期：内分泌稳定保持良好情绪安全丰乳，防止乳房下垂、松弛、弹性下降专业的、个性化养护避免引起乳腺增生和乳腺癌的诱因正确认识乳腺增生（1）乳腺增生，正确的说法应该叫“乳腺增生症”或“乳腺结构不良”，主要致病原因是患者体内存在着过剩的雌激素。它是一大类乳腺疾病，包括多种病理变化，不能一概而论，乳腺增生性改变分为单纯性增生和非典型增生，单纯性增生不是癌前病变，经过治疗可恢复正常。乳腺非典型增生则属于癌前病变，需密切追踪，正确治疗。正确认识乳腺增生（2）如果你是因为查体或“以为自己是乳腺增生”时，请注意以下几点：

20、首先找专科医生，弄清：是不是增生，什么性质的增生，什么程度的增生。注意乳腺的变化，根据医生的建议，定期复查。不要以为增生没事而麻痹大意，也不要过分担忧。不要“乱求医、乱治疗”。 不要频繁更换医院、以免因医生不了解全部病情而重复检查或做出不正确的处理。有的乳腺增生，只需复查，不需服药，有的则需要治疗。该不该治疗，怎样治疗，请听从医生的建议，千万不要“乱用药”或“别人这样治，我也这样治”。乳腺增生有哪些症状“肿块” 乳痛该病常见于25岁到40岁的中年妇女，此病在临床上分为4个等级。 乳腺增生1度 包括“乳疼症”在内，属乳腺增生症的早期。患者出现典型的乳房胀病症状，常表现为在月经前加重，月经后可以获

21、得缓解；症状严重者，疼痛没有规律，甚至与月经无任何联系。乳腺增生2度 属于乳腺增生症的中度改变。临床上常可触及明显的结节，部分结节可出现触痛感。症状以乳房疼痛为主，疼痛的程度较乳腺增生1度为轻而且疼痛发生频度减低，或疼痛不随月经改变而出现改变。乳腺增生3度 本期病变又称纤维腺病期，需与恶性病变相鉴别。本期病变的患者较少出现乳房疼痛，乳房内的结节和“肿块”大小不随月经的周期改变而改变。乳腺增生4度 乳腺增生4度包括乳腺囊性增生症，一般很少或根本没有乳房疼痛。本病系乳腺增生症的重度病变，可继续发展变成不典型增生，癌变的可能性较大 正确认识乳腺癌 研究发现，从一个细胞癌变到长成0.1厘米大小的肿块，

22、至少需要3年，而长到1厘米需要57年，在这样长的时间里，只要你能接受一次彻底的乳腺检查，就有可能发现问题，高清晰度的乳腺钼靶X线照相最小已能分辨出0.2毫米的病灶。乳腺癌的主要表现有？（1）没有症状。有些早期的乳腺癌可以没有任何症状，既摸不到肿块也无乳痛，如果不作乳腺专业检查往往不能发现，而造成漏诊。仅凭手能摸到的乳腺肿块一般都在1厘米以上，所以在无任何症状的早期查出乳腺癌是最有价值的！因为早发现早治疗可以大大降低死亡率，保留乳房，治疗费用也很低。（2）肿块：以乳腺的外上部多见。很多病人是因为自己发觉乳腺上“有个小疙瘩”而到医院看病的。（3） 乳头溢液：特别是单侧血性溢液（4）乳腺皮肤的改变：

23、出现凹陷（酒窝症），或局部红肿（桔皮样变），晚期乳癌可出现破溃糜烂、菜花样肿块。（5）乳头的改变：乳头凹陷、变向、血性溢液等。（6）乳痛：不规律、持续的疼痛。不是常见症状，约有10的乳癌患者出现乳腺疼痛。所以“乳腺不痛不痒”不能说明“乳腺没事”。我国女性乳腺癌发病特点“三高”：即发病率持续升高、死亡率持续升高、治疗费用增高乳腺癌的发病年龄比欧美提前1015年，呈现出年轻化的趋势。恶性程度高，预后差乳腺癌发病的城乡差别在逐年减小。导致乳腺癌 “三高”的原因生活水平提高饮食习惯改变食物的激素污染环境激素的污染工作和生活压力增大预防意识差 观点落后诊断技术和设备落后医疗资源不平衡怎样降低乳腺癌的死亡

24、率？早期发现、早期诊断、早期治疗是战胜乳腺癌的关键。临床实践证明：如果能早期诊断，90的乳腺癌是可以治愈的。乳腺癌早期发现早期治疗，具有下列优点:保 乳 房：采取保乳手术，无需切除乳房保 功 能：手术损伤很小，手术后乳房的功能不受影响治愈率高：90以上的患者可彻底治愈治疗费低：一般小于2万元，而中晚期需20万元以上Q1：哪些人易患乳腺癌？Q2：为什么职业女性乳腺疾病特别是乳癌高发？70%的乳腺癌发生在“正常女人”易患乳腺癌的九种人：乳房异常体形特殊精神创伤饮食偏嗜经常饮酒未哺乳者从未生育生育过晚有癌症家族史怎样早发现乳腺癌？提高预防意识，不要等到“感觉乳房有问题”才检查。每月坚持做一次认真的乳腺自我检查。定期接受专业的乳腺普查。人手能摸到的乳腺肿块一般都在1厘米以上，要更早的发现乳癌，必须定期接受专业的乳腺检查，特别是高清晰度的乳腺钼靶X线检查。哪些检查对早发现乳腺癌有价值?乳房触诊：有经验的