呼吸功能不全习题一

1、第1页共1页呼吸功能不全习题A.PaO2下降 B.PaCO2升高C.PaO2下降，PaCO2升高D.PaO2正常，PaCO2升高E.PaO2下降，PaCO2正常40通气障碍的血气变化是41换气障碍的血气变化是答案40 C 题解通气障碍的血气变化是 PaO2下降和PaCO2 升高。答案41A 题解换气障碍时，因CO2弥散力大于O2,故血 气变化是PaO2下降。A.PaO28.0kPa(60mmHg)B.PaO26.7kPa(50mmHg)C.PaO25.3kPa(40mmHg)D.PaO24.0kPa(30mmHg)E.PaO22.70kPa(20mmHg)42中枢神经系统出现智力和视力轻度减退

2、的 PaO2值是43中枢神经系统出现不可逆性损害的 PaO2值是答案42A 题解中枢神经系统对缺氧很敏感，当 PaO2为 8.0kPa(60mmHg就出现智力和视力的轻度减退。答案43 E 题解当PaO2下降为2.7kPa(20mmHg以下时, 只需几分钟就可造成神经细胞不可逆损害。A.过量麻醉药、镇静药使用B.胸腔积液C.气胸D.阻塞性肺病 E.肺部炎症.急性呼吸衰竭最常见的原因是.慢性呼吸衰竭最常见的原因是答案44 A 题解急性呼吸衰竭最常见的原因是过量麻醉药、 镇静药使用，造成呼吸中枢抑制而导致急性中枢性呼衰。答案45 D 题解阻塞性肺病包括慢性支气管炎、支气管哮喘、 肺气月中等是造成慢

3、性呼吸衰竭的最常见的原因，且慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气月中都 是常见病。A.PaO2下降，PaCO2升高，两者不呈比例B.PaO2下降，PaCO2升高，两者呈比例C.PaO2下降，PaCO2改变不大D.PaO2下降，PaCO2明显下降E.PaO2下降，PaCO2降彳氐46.呼吸中枢抑制时47肺泡表面物质活性减少时48慢性肺气月中时49急性呼吸窘迫综合征时答案46B随解呼吸中枢抑制时，因通气不足有PaO2下降， PaCO2升高，两者呈一定比例。答案47 C随解肺泡表面物质活性减少时，引起限制性通气 障碍。答案48 A 题解慢性肺气月中时，有限制性通气不足，PaO2下降，PaCO2升高，由于此

4、时通气不足还造成通气血流比例失调， 使PaO2进一步降低，因此PaO2下降程度较PaCO2升高程度明 显，两者不呈比例。答案49 E 题解急性呼吸窘迫综合征时，肺毛细血管旁 J感 受器受到强烈刺激而反射性引起通气加强，结果是PaO2下降，PaCO2因通气加强而降低。C型题A.肺能生成B.肺能清除C.两者都能D.两者都不能50白三烯51去甲肾上腺素52组胺53.肾上腺素答案50C随解肺能生成和清除白三烯。答案51C随解肺能生成和清除去甲肾上腺素。答案52A题解肺能生成却不能清除组胺。答案53A题解肺能生成却不能消除肾上腺素。A.肺泡通气不足 B.肺泡血流不足C.两者均有 D.两者均无54.支气管

5、哮喘有55肺气月中有答案54A 题解支气管哮喘有阻塞性肺泡通气不足。答案55C随解肺气月中时既有限制性通气不足又因肺泡毛细 血管受压迫而有肺泡血流不足。A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.两者均有 D.两者均无56.中央性气道胸外部分阻塞出现57.中央性气道胸内部分阻塞出现58.外周性气道阻塞出现答案56B 题解中央性气道胸外部分阻塞时，吸气时气体流 经病灶部引起压力降低，使吸气时气道内压低于大气压，故表现第3页共3页为吸气性呼吸困难。答案57A题解中央性气道胸内部分阻塞时，因呼气时胸 内压高于气道内压，故表现为呼气性呼吸困难。答案58A 题解外周性气道阻塞时，因呼气时肺泡回缩，与 肺泡相

6、连的小气道变窄而阻力大大增加，出现为呼气性呼吸困难。A.PaO2 降低B.PaCO2 升高C.两者均有D.两者均无59肺通气障碍时血气变化是60肺换气障碍时血气变化是答案59C题解肺通气障碍时，因通气不足而有PaO2降低和 PaCO2升高。答案60A题解肺换气障碍时，因CO2弥散力远较O2为大而 只有PaO2降低。X型题61能使肺血管通透性增高和支气管收缩的血管活性物质 是A.5羟色胺B.白三烯C.缓激肽D.P物质E.TNF- a答案A B E 题解TNF- a 5-HT和白三烯具有使肺血管通 透性增高和支气管收缩的双重作用。缓激肽使肺血管通透性增高 和肺血管扩张。P物质可使支气管收缩，但不引

7、起肺血管通透性 增高。62.肺泡缺氧通过下列何种物质引起肺血管收缩和肺动 脉高压A.血管紧张素II B.血栓素A2C.白三烯D.氢离子浓度过高E.去甲肾上腺素答案B C D 题解肺泡缺氧促使肺内生成白三烯，血栓素 A2增多，及pH降低，均可引起肺血管收缩和肺动脉高压。63声带炎症时产生吸气性呼吸困难的机制是A.吸气时胸内压降低B.吸气时气流经病灶部位引起气道内压降低C吸气时气道内压明显低于大气压D.等压点向小气道侧移动E.吸气时气道内压大于气压答案A B C D 题解声带因炎症而月中大时，可成为位于中 央气道胸外部分的可变阻塞，吸气时气流经病灶部位引起压力下降，可使气道内压明显小于大 气压，使

8、气道狭窄加重，产生吸气性呼吸困难，同时等压点向小气道侧移动，造成小气道闭合产生吸气性呼吸困难。64肺癌压迫中央气道胸内部分时产生呼气性呼吸困难的 机制是A.呼气时胸内压增高B.吸气时胸内压降低，气道内压大于胸内压C.呼气时气流流经病灶部位引起气道内压降低D.呼气时胸内压大于气道内压E.呼气时气道内压小于大气压答案A C D 题解中央气道胸内部分阻塞时，呼气时胸内 压增高及病灶部位气道内压降低，使胸内压大于气道内压，加重阻塞，产生呼气性呼吸困难。 而吸气时，由于胸内压降低，气道内压大于胸内压，使阻塞减轻， 故不会产生吸气性呼吸困难。65肺气月中患者用力呼气时呼气性呼吸困难加重机制是A.胸内压增高

9、B.等压点移向中央气道C.气道内压低于胸内压D.等压点移向小气道E.小气道壁张力升高，顺应性降低答案A C D 题解肺气月中患者用力呼气时，小气道甚至闭合，便肺泡气难以呼出。这是由于患者的等压点移向膜性气道（小气道）。所谓等压点，系指呼气时，气道上有一部位气道内压与胸 内压相等，称为等压点。等压点下游端（鼻腔侧）的气道内压低于胸 内压，气道可被压缩。正常人等压点在软骨性气道，气道不会被 压缩，而肺气月中病人由于小气道阻力增大，用力呼气时，小气道 压降更大，使气道内压更低于胸内压，致等压点移向小气道 （无软 骨支撑的膜性气道），导致小气道受压而闭合。66. 一般肺泡通气与血流失调病人血气变化特点

10、是A.PaO2不变B.PaO2降低C.PaCO2正常D.PaCO2降彳氐E.PaCO2 升高答案B C D E 题解功能性分流增加，或功能性死腔增 加，均可导致PaO2降低，而PaCO2的变化取决于健肺区呼吸的 代偿程度可以正常或降低，极严重时也可升高。67功能性分流患者产生PaO2降低，PaCO2可正常的机 制是A.病变部位VA/Q可低达0.1以下B.健肺部位VA/Q显著增大C.病变部位氧含量增加D.氧离曲线和二氧化碳解离曲线特性第5页共5页E.健肺部位氧含量代偿性异常增加答案A B D 题解部分肺泡通气不足时，病变部位的 VA/Q可低达0.1以下，流经此处的静脉血不能充分动脉化， 其氧 分

11、压与氧含量降低，而二氧化碳分压与含量则增高。这种血气变 化可引起代偿性呼吸运动增强和总通气量增加。主要是使健肺部 分VA/Q显著大于0.8,流经健肺部分肺泡的血液氧分压显著升高， 但氧含量则增加很少（氧离曲线特性决定），而二氧化碳分压与含量 均明显降低（二氧化碳解离曲线决定），这样自VA/Q降低区与V/Q 增高区的血液混合而成的动脉血的氧分压和氧含量都降低，二氧 化碳分压和含量则可正常。68部分肺泡血流不足时产生 PaO2、CaO2显著降低，而 PaCO2变化可正常、降低或升高的机制是A.病变区肺泡VA/Q可低至0.1以下B.病变区肺泡VA/Q可高达10以上C.病变区氧含量显著升高D.健肺区V

12、A/Q低于正常E.氧离曲线和二氧化碳解离曲线特性答案B D E 题解病变区，因肺泡血流不足，故其 VA/Q可高达10以上，流经的血液PaO2显著升高，而CaO2因 氧离曲线特性决定其增加很少；而健肺区却因血流量增加而使其VA/Q低于正常，这部分血液不能充分动脉化，其PaO2与CaO2均显著降低，PaCO2和CaCO2均明显升高。最终混合成的动脉血 PaO2、CaO2降低，PaCO2和CaCO2（T氧化碳解离曲线特性） 的变化取决于健肺区呼吸的代偿程度而降低、正常或升高。.呼吸衰竭累及左心的可能机制除影响右心共同机制 外还有A.胸内压升高压迫左心B.低氧血症C.左室顺应性降低D.肺动脉楔压升高E

13、.右心室舒张末期压力升高答案C E 题解胸内压升高影响左、右心舒张功能， 低氧、酸中毒导致心肌收缩性降低，这些因素都是影响左、右心 功能的共同机制。而右心舒张末期压力的升高、扩大和右心室壁 的增厚将室间隔推向左心侧，可降低左心室顺应性，导致的左室 舒张功能障碍具有特异性。肺动脉楔压升高是左心功能不全的结 果。. II型呼吸衰竭造成机体损害的始动发病环节是A.低氧血症B.酸碱平衡紊乱C.高碳酸血症D.血氯降低E.血钾升高答案A C 题解上述五项均可造成机体损害，而酸碱 平衡紊乱和电解质紊乱是继发性，故低氧血症，高碳酸血症是造 成机体损害的始动发病环节。.肺内气体弥散取决于A.肺泡膜两侧气体分压差

14、B.肺泡膜面积厚度C.肺功能性分流D.死腔样通气量E.气体弥散力答案A B E 题解肺内气体弥散取决于肺泡膜两侧气体 分压差、面积、厚度、气体弥散力等，与通气血流比例无直接关 系。.肺内弥散障碍产生的原因是A.肺泡膜面积减少B.肺泡膜厚度增加C.血流速度过快D.血液浓缩E.通气血流比例失调答案A B C 题解肺泡膜面积减少及厚度增加、血流速度 过快使血液与肺泡接触时间过短，均可产生弥散障碍。血液浓缩 因缩短弥散距离反而有利于弥散。.产生“二氧化碳麻醉”作用的机制是A.脑血流量增加B.脑毛细血管通透性增高C.脑细胞内渗透压增高D.颅内压降低E.氢离子浓度降低答案A B C D 题解二氧化碳直接作

15、用于脑血管，使 之扩张，一般认为 PaCO2升高1.3kPa(10mmHg烟血流量约可增 加50%,由此影响脑循环，并引起毛细血管通透性增高；此外，由 于氢离子浓度增高，细胞内酸中毒形成，细胞内蛋白质分解，产 生渗透压增高，促使细胞月中胀、颅内压升高。. CO2潴留发生脑细胞月中胀的机制是A.代谢性酸中毒B.溶酶体膜稳定性下降C.细胞内Na+减少第6页共6页D.细胞内外离子分布改变E.呼吸性碱中毒答案A B C 题解脑细胞月中胀的主要机制是细胞内酸中 毒使细胞膜结构受损、通透性增高，改变神经细胞内外离子分布， 使溶酶体膜稳定性下降和蛋白质分解，导致细胞内渗透压增高， 促使脑细胞月中胀、颅内压升

16、高。.产生肺性脑病的发病机制是A.CO2潴留使脑血管阻力降低B.细胞内酸中毒C.细胞内渗透压降低D.呼吸性碱中毒E.血氯降低答案AB题解神经细胞内酸中毒，使细胞功能发生障碍， 细胞膜结构受损，通透性增高。缺氧与酸中毒使脑血管扩张，血 管内皮通透性增高 缺氧使ATP生成减少，脑细胞内钠水增多，形 成脑细胞水月中。脑充血、脑水月中使颅内压增高，压迫脑血管，加 重脑缺氧，形成恶性循环。酸中毒引起神经系统功能改变主要是 增强脑组织中谷氨酸脱竣酶活性，使丫 -氨基丁酸生成增多，及抑 制生物氧化酶活性，造成脑细胞供能不足。.呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是A.胃粘膜屏障作用降低B.减弱胃壁细胞碳酸酊

17、酶活性C.胃酸分泌增多D.使胃壁血管收缩E.合并DIC答案A C D E 题解严重缺氧可使胃壁血管收缩，降低胃 粘膜屏障作用；CO2潴留增强胃壁细胞碳酸酊酶活性，使胃酸分泌 增多，胃粘膜受损，产生胃溃疡、胃出血。若合并 DIC则胃粘膜 损伤更严重。77急性呼吸性酸中毒常为失代偿性是由于A.呼吸系统代偿作用B.肾来不及代偿C.HCO3-增加不多D.HCO3-通过血脑屏障极为缓慢E.细胞内外离子交换及细胞内缓冲作用有限答案B C E 题解由于呼酸的病因是呼吸功能障碍，故呼 吸系统代偿作用不大，血浆非碳酸氢盐缓冲系统对增高的碳酸有 缓冲作用，并使HCO3-略有增加，但作用有限。肾代偿作用要3-5 天

18、后才发挥最大效应，仅依靠细胞内外离子交换及细胞内缓冲其 作用有限，故急性呼酸常为失代偿性。78呼吸性酸中毒时电解质紊乱特征是A.血HCO3-增多B.血Cl-降低C.血K+增高D.血Na+正常E.血Cl-不变或增多答案A B C 解答呼酸时电解质变化特征是血 K+浓度 增高，血Cl-浓度降低，HCO3-增多，而血Na+可正常、偏高或偏 低。血K+浓度增高是由于细胞内 K+外移和肾小管上皮细胞泌 H+及重吸收HCO3-增多而排K+减少之故。血Cl-降低和HCO3- 增多是由于CO2潴留，在碳酸酊酶及缓冲系统作用下，红细胞生 成HCO3-增多，因而进入血浆 HCO3-也增多，同时血浆中 Cl-离 子

19、进入红细胞增多，因此血 Cl-降低。血Cl-不变为呼酸合并代酸 特点，血Cl-增多是呼吸性碱中毒的特征。79急性呼吸窘迫综合征的病理特征是A.严重CO2潴留B.肺顺应性降低C.真性分流量增多D.大量功能性肺分流E.严重低氧血症答案B D E题解急性呼吸窘迫综合征的特征是肺弹性 回缩力增加、肺顺应性下降、功能残气量显著降低和通气 -血流失 调，从而引起严重低氧血症。弹性回缩力增强是由于肺泡表面活性物质分泌下降，使肺泡表面张力增高所致。显著的通气 -血流失 调所致肺分流使总血流量相当部分流入不通气肺泡,可达50%更多。ARDS时一般不会产生CO2潴留，有时PCO2反可降低， 这是由于间质水月中刺激

20、肺内感受器和缺氧刺激周围化学感受器， 造成通气加强之故。80急性呼吸窘迫综合征时能吸引中性粒细胞的趋化因子 是A.C5a B.LTB4 C氧自由基D.PAF E.FDP答案A B D E 题解在ARDS时，在趋化因子C5a LTB4 PAF和FDP等作用下大量中性粒细胞聚集于肺内而发挥致病作用。 氧自由基是中粒在趋化因子作用下，内皮细胞释放具有损伤作用 因子。81急性呼吸窘迫综合征时中性粒细胞激活后释放A.氧自由基B.蛋白酶C.C5aD.炎症介质E.促凝物质答案A B D E 解题中性粒细胞被激活后释放氧自由 基、蛋白酶、炎性介质和促凝物质等，损伤肺泡上皮细胞及毛细 血管内皮细胞。82急性呼吸

21、窘迫综合征时产生肺内功能性分流的因素是第9页共9页A.肺血管痉挛B.支气管痉挛C.肺动脉栓塞D.肺不张E.肺透明膜形成答案B D 题解ARDS时，支气管痉挛、肺不张造成部 分肺泡通气不足，使流经这部分肺泡的静脉血未动脉化便进入动 脉血，产生功能性分流。肺动脉栓塞产生死腔样通气。83急性呼吸窘迫综合征时产生死腔样通气的因素是A.肺出血B.肺水月中C.部分肺泡通气不足D.肺血管收缩E.肺微血栓形成答案D E 题解ARDS时，肺血管收缩和肺微血栓形成 等，都可使部分肺泡血流减少，使患部肺泡通气不能被充分利用， 此称为死腔样通气。部分肺泡通气不足是产生功能性分流的因素。84急性（成人）呼吸窘迫综合征病

22、人产生呼吸窘迫的直接 原因是A.PaCO2增高 B.PaO2降低C.肺内毛细血管旁感受器受刺激D.呼吸肌活动障碍E.胸外气道受压答案B C题解ARDS时，PaO2降低作用于颈动脉体与 主动脉体化学感受器，反射性增强呼吸运动。肺间质水月中刺激肺毛细血管旁感受器（J感受器）而反射性引起呼吸运动加快。ARDS 时PaCO2升高不明显，呼吸肌活动也无明显障碍。85肺泡通气不足时血气变化是A.PaO2不变B.PAO2降低C.PACO2升高 D.PaCO2 正常E.PaCO2 升高答案B C E 题解肺泡通气量不足会使肺泡气氧分压 （PAO2）下降和肺泡气二氧化碳分压（PACO2）升高，因而流经肺泡 毛细血管的血液不能充分动脉化，必然导致PaO2下降和PaCO2升高。由于CO2弥散快，PACO2与PaCO2基本上是平衡的。86肺泡通气与血液比例失调产生血气变化的特征是A.PaCO2升高B.PaO2降彳氐C.PaO2升高 D.PaCO2正常E.PaCO2 降低答案A B D E 题解无论是部分肺泡通气不足引起的 功能性分流增加，还是部分肺泡血流不足引起的功能性死腔增加， 均可导致PaO2降低，而PaCO2可