镍钛形状记忆合金聚髌器治疗矢状位髌骨骨折18例

1、镍钛外形影象合金聚髌器治疗矢状位髌骨骨折18例王仁，张春才，许硕贵，禹晓东，陈戎波【关键词】髌骨Nitinlpatellarnentratrinthetreatentfpatellarfratureinanterpsteriraxes:18asesreprt【Abstrat】AI:Tfindareliabletreatentfrpatellarfratureinanterpsteriraxes,akindfrarefrature.ETHDS:Eighteenpatientsithpatellarfratureinanterpsteriraxeseretreatedithnitinlpatell

2、arnentratr(NTP)andthetreatentandthetherapeutieffetereretrspetivelyanalyzed.RESULTS:Fllupfundthatthefratureshealedinallthe18patientsin6-24nths.Thehealingtieas6-11eeksithanaveragef8eeks.NLUSIN:NTPanantagnizethetensilestressfpatellferaljintandsustainthenralextentfenterrtatininkneejintandfrearfquadrieps

3、ferisandhasgdtherapeutieffetintreatingpatellarfratureinanterpsteriraxes.【Keyrds】patellar;fratureinanterpsteriraxes;nitinlpatellarnentratr【摘要】目的：矢状位髌骨骨折是一种少见的髌骨骨折范例，通过本组病例的治疗，探求一种可靠的治疗要领.要领：对本组18例矢状位髌骨骨折接纳镍钛聚髌器NTP治疗，回首阐发治疗要领及临床效果.效果：经624随访，骨折全部愈合，愈适时间611k，均匀8k.膝枢纽成效精良率100%.结论：NTP能有用对抗髌股枢纽的张应力、维持膝枢纽正常

4、的旋转中央范畴和股四头肌的力臂.应用于矢状位髌骨骨折疗效精良.【关键词】髌骨；矢状位骨折；镍钛聚髌器0弁言矢状位髌骨骨折是一种少见的髌骨骨折范例，传统的张力带钢丝内结实难以保持其张力带效应，钢丝环扎结实须辅以外结实，一部门患者乃至在守旧治疗历程中产生分散移位或后遗枢纽僵硬，严峻影响枢纽成效规复.自从美国Read于1951年在Aud合金中起首创造外形影象效应以来，镍钛(NiTi)合金以其奇异的外形影象效应、超弹性及精良的耐磨、耐腐化性和构造相容性而在医学临床得到普及应用.我们接纳张春才等1研制创造的镍钛外形影象合金聚髌器NTP内结实治疗矢状位髌骨骨折18例获得精良疗效.1工具和要领1.1工具19

5、97/2022收治矢状位髌骨骨折18男13，女5例，左侧11例，右侧7例；年事1967均匀36岁.受伤机制：跌伤10例，军训伤5例，机动车撞伤2例，打击伤1例.骨折范例：闭合性骨折14例，开放性骨折4例；单纯矢状位骨折12例，伴有碎骨块者6例.均不伴有髌韧带或股四头肌腱的断裂.1.2要领手术在硬膜外或蛛网膜下腔麻醉下举行，取髌内侧纵弧形暗语,长约5.0,向外牵开皮瓣，于髌前腱膜浅层游离,表现骨折线,扫除凝血块及骨碎屑,需要时切开内侧支持带及枢纽囊,冲洗枢纽腔,试行复位,巾钳暂时结实.丝线缝合髌前腱膜，择得当的NTP于无菌冰屑中约12in，睁开各爪支，先将髌底爪支经髌内侧支持带插入，然后使NTP

6、的腰部越过矢状位骨折线高出髌前，并将髌尖爪支经髌外侧支持带插入，根据碎骨片在内或外侧的差异部位亦可反序安排，紧压腰部，以3540热盐水使NTP复相1.轻柔伸屈膝枢纽并从枢纽囊暗语探明并经形臂X线透视证明枢纽面平坦后冲洗,分层缝合伤口,抑制包扎.手术在充气止血带下举行.2效果矢状位髌骨骨折18例均行NTP内结实，麻醉消散后即举行静力股四头肌紧缩熬炼，术后3d举行膝枢纽自动伸屈活动.经624随访，骨折全部愈合，愈适时间611k，均匀8k.术后X线片表现：髌骨形态规复精良，枢纽面平坦.负重行走时间35(均匀4)k.随访期内无股四头肌萎缩、枢纽熏染、游离体形成、髌骨脱位等并发症.膝枢纽成效规复环境根据

7、胥少汀等的尺度2评定，精良率100%.3讨论髌骨为膝枢纽提供了伸肌体系的弯矩作用力臂，在生物力学上具有非常紧张的成效3,4.以往对矢状位髌骨骨折常器重不敷，部门病例只得到外结实而未能使骨折面准确聚拢，加之较长时间的外结实，多遗留股四头肌萎缩、膝枢纽活动痛乃至成效受限；另一部门病例被施行张力带钢丝结实术，虽能有用对抗股四头肌紧缩或膝屈曲时产生的张应力，但早期膝枢纽伸屈活动时由于张力带不克不及在骨折面上产生横向压应力，易致结实松动，钢丝断裂、钢针滑脱，骨折可产生再分散移位等并发症5.矢状位髌骨骨折多不涉及髌韧带或股四头肌腱的一连性受损，伸膝位时分散移位趋势较小，但是在膝枢纽屈曲历程中，由于髌骨枢纽

8、面与股骨滑车之间的压张力对抗效应及骨折移位可使牵拉膝枢纽的旋转中央产生改变，骨折分散移位趋势加大，导致枢纽面不服整可使髌股枢纽受到非常磨擦，结实不确切那么造成骨折移位、膝枢纽疼痛及活动受限.NTP动态生物影象力学的电测阐发6表现聚髌器可以从59个标的目的产生聚协力，其影象加压值为13.67kg，且有精良的耐疲惫特性，应用于髌骨骨折时的动态影象压力完全容许术后患者膝枢纽成效熬炼.高堂成等7应用NTP治疗严峻粉碎髌骨骨折128例，随访636均骨性愈合，无显着并发症产生.促进骨愈合的实行研究8表白镍钛外形影象接骨器用于骨折结实，骨折端血管长入时间早、量多，包管了骨折愈合所需营养身分的供应，有利于促进

9、骨折愈合.我们使用NTP的影象聚协力及其耐疲惫特性，将NTP横形结实矢状位髌骨骨折，使骨折块向中央聚拢复位，提供及时的横向压应力，有用对抗髌股枢纽屈曲历程中的张应力，到达术中即稳定骨折的目的，勿需外结实，有利于早期膝枢纽伸屈活动.实行证明，NTP的相变不但能由温度变革引发，也可由外部应力诱发.但从宏不雅上看，由于影象合金的超弹性能使质料在很大的变形范畴内保持内部应力稳定1.因此，屈膝历程中当股四头肌及髌支持带告急、髌骨所蒙受的自后向前的张力增大时由于NTP爪支通过其腰部提供了有用的横向压应力，不会导致结实失效.髌骨骨折是膝枢纽内骨折，其最大危害是使伸膝装置失去一连性和髌股枢纽的活动不和谐，对付

10、矢状位骨折伸膝装置一连性粉碎较小，但骨折移位可使牵拉膝枢纽的旋转中央产生改变，枢纽面不服整亦可使髌股枢纽受到非常磨擦.NTP手术操纵简朴，性能可靠，能有用维持膝枢纽正常的旋转中央范畴和股四头肌的力臂.应用于矢状位髌骨骨折疗效精良.【参考文献】1张春才，苏佳灿，主译.外形影象质料Shapeeryaterials上海：第二军医大学出书社，2022:41-512胥少汀，于学钧，刘树清，等改进张力带钢丝内结实治疗髌骨骨折的实行室研究及临床应用J中华骨科杂志，1987;7(4):309-314.XuSD,YuXJ,LiuSQ,etalTreatentffraturefpatellaithdifiedte

11、nsinbandiresutureexperientalandlinialstudyJhinJrthpaed,1987;7(4):309-3143王仁，许硕贵，张春才，等III型镍钛聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折J中华有用医学，2022;5(3):34-35angR,XuSG,Zhang,etalSurgialtreatentfinutedpatellafraturetypeNTPJJhinPrated,2022;5(3):34-35.4GrelsaerRP,EinsearhH.AppliedbiehanisfthepatellaJlinrthpaedRelatRes,2001;(389):9-14

12、.5王丛林，徐新华，郑季南，等髌骨骨折术后并发症25例J人民军医，2002；4512：702-703angSL,XuXH,ZhengJN,etalPstperativepliatinsfpatellafrature:25asesreprtJPeplesilSurg,2002；4512：702-7036许硕贵，李拂晓，张春才，等镍钛聚髌器动态生物影象力学的电测阐发J当代病愈，2000;4(12):1842-1843XuSG,LiL,Zhang,etalAnalysisfdynaibiaeryehanisfnitinlpatellarnentratrbyeletretriethdJdRehabil,2000;4(12):1842-18437高堂成，张春才，王家林，等镍钛聚髌器治疗严峻粉碎性髌骨骨折128例J人民军医，2022；465：269-270GaT,Zhang,angJL,etalNitinlpatellarnentratrtreatsseriusinutedpatellafrature:128asesreprtJPeplesilSurg,202