2022医学课件化疗

1、化疗张红霞第一页，共三十二页。化疗 化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一(约 70%的肿瘤患者在治疗的不同时期需要不同强度、不同方式的化疗)化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时杀伤机体的正常组织细胞。(化疗的毒副反响)第二页，共三十二页。化疗前病人应准备： 1了解所将采用化疗药的不良反响和特点。2完善各项检查。3保持身体及口腔清洁。4给予高热量、高蛋白质、易消化饮食。5消除或减少紧张情绪，心理上接受化疗。 (6) 测身高、体重。第三页，共三十二页。护士要做什么了解化疗方案，熟悉化疗药物剂量、作用途径、给药方法及毒副作用，做到按时、准确用药。化疗药物要现用现配，不可久置。推注过程注意控制速度，并严密观察病人

2、 的反响及病情变化。鼓励病人多饮水，碱化尿液，减少或减轻化疗所致的毒副作用。第四页，共三十二页。化疗药物分类一、抗生素类 1.博来霉素BLM 2.平阳霉素PYM 3.丝裂霉素MMC 4.多柔比星，阿霉素ADM or DOX 5.表柔比星，表阿霉素EPI二、抗代谢药 1.5-氟尿嘧啶5-FU 2.替加氟，喃氟啶FT207 3.卡培他滨，希罗达 Cap 4.替吉奥胶囊，爱斯万TS-1,S-1 5.吉西他滨，健择GEM 6.甲氨蝶呤MTX第五页，共三十二页。化疗药物分类三、植物碱 1.长春地新VDS 2.长春瑞滨，诺维本NVB四、重金属 1.顺铂，顺氯氨铂CDDP,DDP 2.卡铂CBP3.奈达铂,

3、捷佰舒NDP 4.奥沙利铂，草酸铂L-OHP,OXA5.洛铂LBP五、紫杉烷类 1.紫杉醇，泰素PTX,TAX2.多西他赛，泰素帝DOC 第六页，共三十二页。化疗药物分类六、拓扑异构酶抑制剂 1.依托泊苷，足叶乙苷VP-162.伊立替康，开普拓CPT-11七、其它 1.异环磷酰胺IFO2.洛莫司汀，环已亚硝脲CCNU3.甲酰四氢叶酸，亚叶酸钙CF第七页，共三十二页。化疗药物外渗的分类1.发疱性化疗药物 抗生素类 ： 博来霉素BLM 平阳霉素PYM 丝裂霉素MMC蒽环类：多柔比星，阿霉素ADM or DOX 表柔比星，表阿霉素EPI植物碱类：长春地新VDS 长春瑞滨，诺维本，氮芥、胺苯吖啶、美登

4、素 紫杉烷类: 紫杉醇 多西他赛3第八页，共三十二页。化疗药物外渗的分类2.刺激性化疗药物 博来霉素 达卡巴嗪 奥沙利铂 吉西他滨 环磷酰胺等拓扑异构酶抑制剂 : 依托泊苷，足叶乙苷VP-16 第九页，共三十二页。化疗药物外渗的分类3.非刺激性化疗药物 抗代谢药 : 5-氟尿嘧啶5-FU,重金属 : 顺铂DDP甲氨蝶呤MTX第十页，共三十二页。细胞周期特异性药物杀死处于增值期的细胞，G0期细胞对其不敏感在增值期细胞中，S期和M期细胞对其最为敏感作用特点是呈给药时间依赖性小剂量持续给药M期：长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇等G1期：肾上腺皮质激素G2期：博来霉素S期：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、吉西他滨等第十

5、一页，共三十二页。细胞周期非特异性药物能杀死各时相的细胞，包括G0期。杀伤癌细胞较强且快。作用特点是呈剂量依赖性多静脉一次大量给药。烷化剂：如氮芥、达卡巴嗪等抗癌抗生素：如丝裂霉素、柔红霉素等顺铂、奥沙利铂第十二页，共三十二页。体外表积公式许文生式公式 m2=0.0061*h身高+0.0128*w体重-0.1529 SA=cha1wa2第十三页，共三十二页。常用处方TCF方案TAX/PTX+CDDP+5-FU DCF方案(DOC+CDDP+5-FU), FC方案(CDDP+5-FU) 第十四页，共三十二页。各种化疗药物第十五页，共三十二页。紫杉醇紫杉醇类药物约有40%会发生过敏反响。故化疗前采

6、用肾上腺皮质激素、苯海拉明、h2受体拮抗剂西咪替丁或雷尼替丁治疗。其原因是由于紫杉类药物需用聚氧乙基蓖麻油做溶剂，而该溶剂能诱发。低血压、心动过缓、高血压在输注过程中均可出现，通常不需要治疗。低血压的发生率为12%，心动过缓占3%.水肿多西紫杉醇有剂量累积性水肿，患者通常第4疗程以后出现水肿，具体原因不清，可用糖皮质激素缓解。紫杉醇一般输注3-4小时。第十六页，共三十二页。顺铂为减少肾毒性，在使用本品前及24h内应充分水疗，尤其大剂量50mg/m2。顺铂输注必须配后即用，并避光。青霉胺或其他蝥合剂，会减弱顺铂的活性。第十七页，共三十二页。吉西他滨吉西他滨只能用NS稀释。吉西他滨静脉滴注30mi

7、n。溶液不能冷藏，以防结晶析出。用药期间及用药后一段时间应防止阳光直射。屡次、长期用药可以使皮肤色素加深，特别在指、趾端明显。第十八页，共三十二页。长春瑞滨必须用NS配制125ml，并短时间内15-30min输注完毕。然后输注大量NS冲洗静脉。第十九页，共三十二页。氟尿嘧啶氟尿嘧啶每次静脉滴注不少于6-8h。或输液泵连续给药24h以上。第二十页，共三十二页。羟喜树碱 羟喜树碱不宜用葡萄糖或酸性药物稀释，应以等渗盐水注射液稀释后即用。第二十一页，共三十二页。奥沙利铂奥沙利铂必须用GS稀释250ml-500ml，常规静脉滴注2-6小时，注意保暖，奥沙 利铂用药前后用GS冲输液管。注意该药可以发生过

8、敏反响，应及时给予处理，下一次滴注建议将滴注时间延长至3小时。第二十二页，共三十二页。长春新碱长春新碱临用前加氯化钠溶解。第二十三页，共三十二页。赫赛汀为预防赫赛汀所致的过敏反响，赫赛汀使用前后用糖皮质激素进行处理。赫赛汀价格较高，大局部患者难以承受。 赫赛汀不能用葡萄糖水加注，不可与其他药物混用。可用生理盐水稀释，一旦稀释，应立即使用。为了防止过敏反响，赫赛汀使用前我们用甲基强的松预处理，同时又可减轻化疗的胃肠道反响。第二十四页，共三十二页。卡铂用5%葡萄糖配制。第二十五页，共三十二页。依托泊苷用0.9%氯化钠配制，不能与葡萄糖混合使用。本品易引起低血压，输注时间要慢。第二十六页，共三十二页

9、。奈达铂现用现配到500ml。滴注时间大于1h。点滴完毕后，水疗1000ml液体。第二十七页，共三十二页。环磷酰胺+吡柔比星环磷酰胺+NS20-30ml， iv吡柔比星+注射用水/5%GS, iv第二十八页，共三十二页。药物先后顺序紫杉醇与铂化合物联合使用时，先用紫杉醇，后用铂化合物。对于吉西他滨与奥沙利铂的用药顺序，建议先用吉西他滨，后用奥沙利铂。 第二十九页，共三十二页。药物先后顺序吉西他滨与顺铂的用药顺序，建议先用吉西他滨，后用顺铂。依托泊苷与卡铂使用顺序，先用依托泊苷，后用卡铂。第三十页，共三十二页。O(_)O谢谢！第三十一页，共三十二页。内容总结化疗。TCF方案TAX/PTX+CDDP+5-FU。DCF方案(DOC+CDDP+5-FU),。故化疗前采用肾上腺皮质激素、苯海拉明、h