西医综合考研

1、第 PAGE19 页 共 NUMPAGES19 页西医综合考研考生在进行考研西医综合的复习时，把握好知识的要点是非常重要的。小编为大家精心准备了考研西医综合的复习重点，欢迎大家前来阅读。 考研西医综合心力衰竭知识点 心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度。 病因：是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈

2、功能低下。 分类： 1、急性心力衰竭，是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。 2、慢性心力衰竭，是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。 临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留(肺淤血和外周水肿)。 1、急性心力衰竭 (1)早

3、期表现 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加1520次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿簟艉拖簦崾疽延凶笮墓苷习 (2)急性肺水肿 起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达3050次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿艉拖簟 (3)心源性休克 1)低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低60mmHg。 2)组织低灌注状态皮肤湿冷、

4、苍白和发绀伴紫色条纹;心动过速 110次/分;尿量明显减少( 20ml/h)，甚至无尿;意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。 3)血流动力学障碍PCWP18mmHg，心脏排血指数(CI)36、7ml/s、m2(2、2L/min、m2)。 4)代谢性酸中毒和低氧血症 2、慢性心力衰竭 (1)运动耐力下降引起的症状 大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。 (2)体液潴留引起的症状 患者可出现腹部或腿

5、部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。 (3)无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状 患者可能在检查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病)时，发现心脏扩大或心功能不全表现。 考研西医综合胆色素代谢知识点 生物化学、内科学中的肝脏疾病和血液系统疾病均涉及到胆色素的代谢，历年考研西综考题对这部分内容，特别是与此相关疾病的实验室检查考查频率很高。再考的可能性仍很大。这类题切不可死记题目，而应透彻理解胆色素代谢的完整过程，只有这样，才能举一反三，以不变应万变。下边以血管外溶血为例，详细说明胆色素

6、代谢的完整过程。 首先应明确：1分子血红蛋白=1分子珠蛋白+4分子血红素。 血红蛋白血红素胆色素。这个过程在单核吞噬系统内进行。 胆红素入血，经清蛋白转运，至肝。与葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入肠道。释放出胆红素，被还原为胆素原。胆素原一部分经粪便排出，在该过程中被氧化为粪胆素。另一部分经肝肠循环重吸收，一部分随尿排出，一部分在肝内继续代谢。 通过以上过程可以推导出：经尿排出的是尿胆素原+尿胆素。经粪排出的是粪胆素原+粪胆素，二者是粪便的主要色素。在阻塞性黄疸的时候，结合胆红素无法排入肠道，二者缺乏，将导致白陶土样大便。经过肝肠循环重吸收的是胆素原，在阻塞性黄疸的时候，尿胆素原和尿胆素也会降低。

7、溶血性黄疸时，血红蛋白没有经过足够的单核吞噬系统的处理，可出现血红蛋白尿，血清未结合胆红素增加，肝脏需要处理的胆红素也增加，所以尿胆原、粪胆原都增加。因为不涉及肝细胞的破坏，此时所以血直接胆红素并无异常。这属于源头上的需要处理的原料的增加。 肝细胞性黄疸，为肝细胞结合胆红素外漏引起，此时血清结合胆红素升高，未结合胆红素也升高(肝处理能力下降)，此时经胆道排入肠的胆红素减少。 考研中医综合专业复习基本特点 一、课程特点及要求 中医基础理论主要介绍中医学的基本概念、基本理论和基础知识，包括哲学基础、藏象、精气血津液神、经络、病因与发病、病机、防治原则等内容。其中所涉及的中医学的基本概念、学说和原理

8、，是学习其他基础和临床学科的基础，也是考研中医综合科目考试的必选科目。 中医基础理论课程内容覆盖面广，每个章节都有许多概念、理论、原则和学说，是其他各科的基础，要求熟练掌握的内容比例较多，全面准确地理解和掌握教材中的内容有一定困难，特别是考研复习时间有限，这就显得难度更大。但本课程以基础知识和基本理论为主要内容，有较强的逻辑性和系统性，也是考生在日常学习中最常用到的内容之一，因而熟悉程度较好。 二、中医学的基本特点 1、整体观念院 中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为

9、用的，在病理上是相互影响着的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性、机体自身的整体性思想称之为整体观念。 整体观念主要体现在：人体是有机整体。人体以五脏为中心，通过经络系统，把五脏、六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。人与自然环境的统一性。人与社会环境的统一性。 2、辨证论治 证的概念：证是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。 辨证，

10、就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 中医在辨证论治过程中，一种病可以包括几种不同的证，不同的病在其发展过程中可以出现同一种证。在临床治疗时，有“同病异治”和“异病同治”，即所谓“证同治亦同，证异治亦异”，实质上是由于“证”的概念中包含病机在内的缘故。 西医综合考研篇2:西医综合考研暑期复习的建议 考生们在进入暑期的时候，需要把西医综合的考研复习重点掌握好。小编为大家精心准备了西医综合考研暑期复习的要点，欢迎大家前来阅读。 西医综合考研暑

11、期复习的重点 一、首先说一下复习病理学和生物化学 病理学关于形态学方面的东西很多，对于不善于形象思维的同学来说，可能觉得学起来很困难。你可以在互联网上找一些视觉震撼力很强的相关照片来帮助理解和记忆。这些照片在很多专业的医学或病理学网站上都可以免费下载。然后将一些相近或相反的病理变化进行对比和记忆。 所有科目中，生物化学是属于最难学的科目之一。对于不善于逻辑思维的同学，尤其如此。因此常听同学们说，看了一个月的生化，还没搞清楚那些像蜘蛛网一样的方程式，有的甚至被迫放弃生化。值得庆幸的是，生物化学虽然很难学、也很难理解和记忆，但每年试题较简单。如三大物质代谢中的一些关键酶、主要中间代谢产物、各主要物

12、质之间的关系及其各关键反应的调节，是每年考试的重点;只要你的专业基础不是生化，就没有必要彻底弄清楚各种物质的化学结构式。 二、其次，注意根据难易程度抓分 习惯于逻辑思维的同学，可能觉得生化比较简单;习惯形象思维的同学，可能觉得病理学比较简单。每个人的基础不一样，爱好不一样，因此也有所区别。但绝大多数同学都认为生理很简单，容易得分。而内科学最不容易得分。但内科学分值又很高，占30%。总的规律是：生理、生化每年重复的试题，或大致相似的试题很多，因此复习中应高度重视历年习题，应争取这两个科目的试题拿满分。5门科目里，重复试题最少的是内科学，这反过来提醒我们，内科学对以前没考过的东西，值得高度重视。

13、复习的时候注重理解中记忆，不要死记硬背，这样只会事倍功半。认真把课本看一遍，对课本有一个整体轮廓，然后再去看参考书。这样可以加深对参考书上总结的知识的记忆。同时做点真题，检验一下自己复习是否到位。 三、最后，就是要端正你的考研态度，拥有自信和毅力 无论别人怎么评论你，无论复习环境怎么恶劣，都不要给自己找客观原因去放弃。或许放弃是世界上最容易的事情。相反，要愈挫愈勇，尤其是经历复习时的瓶颈期，要有信心坚持，坚持到最后，才可能成功。别人的复习方法仅供参考。可以分享考研成功者的经验，但最终适合自己的才是最好的。 西综考研内科学冲刺要点：慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病(chronic cor pu

14、lmonale)是因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而招致的以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称慢性肺心病。 (一)病因和发病机制： 1、慢性阻塞性肺疾病导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。 2、限制性肺疾病，如胸廓病变、脊柱弯曲、胸膜纤维化及胸廓成形术后等。 3、肺血管疾病。 (二)病理变化： 1、肺部病变肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束，无肌型细动脉肌化、肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生以及肺小动脉血栓形成和机化。此外，肺泡壁毛细血管数量显著减少。 2、心脏病变右心室肥厚，心腔扩张，形成横位心，心尖主由右心室构成。心尖钝圆、肥厚。心脏重量增加。镜下，心肌细胞肥大，

15、核增大着色深。肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生。 (三)临床病理联系： 除原有肺疾病的症状和体征外，主要是逐渐出现的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征。 西综考研内科学冲刺重点：肝硬变 一、概述： 1、概念：肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错运行，使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬化。 2、分类方法： 病因分类：病毒性、酒精性、胆汁性、隐源性 形态分类;小结节型、大结节型、大小结节混合型、不全分隔型 病因及病变结合分类：门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性、色素性 二、类型及病变： (一)门脉

16、性肝硬变： 1、病因和发病机制 (1)病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎，尤以乙型慢性活动性肝炎是肝硬变的主要原因， (2)慢性酒精中毒 (3)营养缺乏。 (4)毒物中毒 2、病变： (1)肉眼观：早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻，硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，结节大小相仿，最大结节直径不超过1.0cm。切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。结节呈黄褐色(脂肪变)或黄绿色(淤胆)弥漫分布于全肝。 (2)镜下，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。 3、临床病理联系： (1)门脉高压症： 脾肿大 胃肠淤

17、血 腹水 侧支循环形成：食管下段静脉丛曲张，如破裂可引起大呕血;直肠静脉丛曲张，破裂常发生便血;脐周围静脉网曲张，临床上出现“海蛇头”现象。 (2)肝功能不全：主要表现有：睾丸萎缩，男子乳房发育症;蜘蛛状血管痣;出血倾向;肝细胞性黄疸;肝性脑病(肝昏迷)。 (二)坏死后性肝硬变： 1、病因： (1)肝炎病毒感染：患者多患亚急性重型肝炎，逐渐形成坏死后性肝硬变。 (2)药物及化学物质中毒。 2、病变： (1)肉眼观：肝体积缩小，重量减轻，质地变硬。表面有较大且大小不等的结节，最大结节直径可达6cm。 (2)镜下：肝小叶呈灶状、带状甚至整个小叶坏死，代之以纤维组织增生，形成间隔，将原来的肝小叶分割

18、为大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞常有不同程度的变性和胆色素沉着。假小叶间的纤维间隔较宽阔且厚薄不均。 (三)胆汁性肝硬变： 1、继发性胆汁性肝硬变 (1)病因：常见的原因为胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等。 (2)病变： 肉眼：肝体积常增大，表面平滑或呈细颗粒状，硬度中等。肝外观常被胆汁染成深绿或绿褐色。 镜下：坏死肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、核消失，称为网状或羽毛状坏死。毛细胆管淤胆、胆栓形成。胆汁外溢充满坏死区，形成“胆汁湖”。纤维组织增生使汇管区变宽、伸长，但在较长时期内并不侵入肝小叶内。 2、原发性胆汁性肝硬变 病变早期汇管区小叶间胆管上皮空泡变性及坏死并有

19、淋巴细胞浸润，其后有小胆管破坏及纤维组织增生并出现淤胆。 西医综合考研篇3:考研备考西医综合有哪些重要知识点 中医综合备考跨度较大，若不做好复习计划、明确复习重点，就很容易陷入前期复习无计划的情况，我们应该规划好计划，把握把重要知识点。小编为大家精心准备了考研备考西医综合参考资料，欢迎大家前来阅读。 考研备考西医综合掌握窍门重要性 摘要： 学医注定是一个厚积薄发的过程，考研更不例外，基本上只存在意外失手，而不存在意外得手。所有看似轻而易举的成功，背后必定有一段不为人知的血泪史。西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。学医注定是一个厚积薄发的过程，考研更不例外，基本

20、上只存在意外失手，而不存在意外得手。所有看似轻而易举的成功，背后必定有一段不为人知的血泪史。西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多，复习任务繁重。医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。而西医综合和英语是最难于临时突击的科目，所以大家在最后冲刺的半个月里，更要安排好复习时间，特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科目。 一、西医考研说明 对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。从1988年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。事实上每年都有许多考生仅仅因为

21、西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从2023年开始，西医综合按300分计入总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。 西综中内科内容多，难度大，分值重，所以最重点，也是拉开分数距离的关键。生理难度不大，但很基本，容易得分，所以不要轻易丢掉。病理难度中等，分值也中等。生化内容多，分值不多，所以付出和收获不是很成比例。外科内容不多，难度不大，分值多，考题灵活。综上所述，各科时间分配：内科 生理 病理、生化 外科 诊断。 二、西综复习方法 西综内容之多绝不是单凭激情就能攻下的，无知者无畏，现在大部分同学都会制定目标是满分的复习计划，却没有

22、正确充分的评估困难和自己的执行能力，这时就体现出方法的重要性。很多人会说，我们考西综就是拼谁坐的住，对智力要求不高，但是为什么同样复习的很多人，一起实习一起吃饭一起复习，成绩确有差异，而且不是平时成绩好的考的高实际上我们医学考研不是考智商(但记忆力强的人大占优势)，也不是考谁坐得住(现实经验：坐一样长时间的考不一样的分，坐的长的可能考的少;考一样分的不一定花一样的力气，同样是369，其中一个大概花了另一个两倍的功夫)，是考综合的能力，也就是素质!认识自己，评估自己，设定目标，选择方法，执行计划，困难时坚持，顺利时谨慎，每一时都根据情况微调，每一刻都又激情又实际，这才是成功之道。 毋庸质疑，西综

23、的信息量是巨大的，大到不可能单凭机械记忆就能记住，所以西综是最讲求学习方法的一门课。很多同学没有认识到这点，或者苦于找不到得当的方法，所以虽然在西综身上耗费了大量的时间与精力，最后效果并不理想。我认为学习西综的诀窍就在于要发散思维，要学会联想，把不同学科内容，不同系统的疾病通过联想建成一张庞大的网，并通晓这张网。比方说，我们从大一下学期学第一门专业课组胚、系统解剖起，就是按照几大系统分别讲述的，一直到生理、病理、内、外科，都是换照这几个系统在讲，所以这些科目之间的内容都可以通过这几个系统横向并联起来;而免疫，炎症，常见症状(如胸痛)等类似一些中心结点，又可把不同系统的不同疾病通过相似的机制串联

24、起来。 所以西综最重要的不是记忆，而是疏理这些错综复杂的关系，使它们形成一张复杂但是有序的网络。但是这对于同学们来讲可能是一项很庞大的工程，也许耗时费力到最后不一定能得到满意的结果，也可能误入歧途，耽误了自己复习的大好局面，因此大家很有必要去上一些质量高的辅导班，听一下那些名师对各个知识点的理解与认识，对于每个考点的解读。老师为大家指点迷津，在他们的脑海中早就结成了一张密不透风的网，网尽了所有可能出题的角度、知识点，你要是能跟着名师的思路、步骤学习的话，就能极大的节约自己的时间，提高学习的效率，这样才能在周围的竞争者中脱颖而出。 考研中医综合参考书推荐 第一、基础磨合阶段：20 xx年2月至4

25、月 参考书目： 教材：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学(最好选择中国中医药出版社的“十五”、“十一五”教材或人民卫生出版社的卫生部“十二五”规划教材，此几种教材章节编排上与考纲接近，其他版本教材亦可找到相应章节进行复习)。 资料：各科教材配套的习题集，或新东方在线重点提炼课程中各科目的章节练习题。 第二、强化提高阶段：20 xx年5月至8月 参考教程： (1)基础复习阶段各科教材及习题集; (2)新东方在线中医综合各科重点提炼课程(包含重点知识点提炼精讲+同步测评精练); (3)历年真题及解析; (4)20 xx考研中医综合240分之路。 第三、重点突破阶段：20

26、xx年9月至11月 参考教程 (1)这个阶段主要是对照新大纲，查漏补缺，熟记常考点、重难点，掌握各知识点的出题形式，触类旁通。建议考生第一时间对照新大纲，学习新大纲解析课程，重点复习新增考点。 (2)2023考研中医综合十年真题精讲课程，回顾复习笔记，尤其复习重点归纳和错题难题的整理部分。 第四、冲刺模考阶段：20 xx年12月至初试 (1)继续记忆常考点(如方剂歌诀)和易错点，快速复习书本进行查漏补缺。 (2)2023考研中医综合考前模考班【赠送直播课堂】，把握做题速度、时间和技巧，进行考前热身，建议每周做1-2套模拟题。 考研中医综合要点 麻黄喘家圣药， 本品辛、微苦，温。归肺、膀胱经。可宣通肺气以平喘止咳，凡肺气壅遏而致肺失 宣降之咳喘证，无论寒、热、痰、饮，有无表证皆可配伍应用，为宣肺平喘之良药。 桔梗舟楫之剂， 本品辛散苦泄，性平和，善上行，专走肺经，为肺经气分之要药。善开宣肺气、化痰宽胸而治咳嗽痰多，无论外