外阴癌护理常规及健康教育

1、外阴癌护理常规及健康教育外阴癌是女性外阴肿瘤中最常见的一种，占女性生殖器官恶性肿瘤 的3% 5%,多见于60岁以上女性。外阴鳞状细胞癌最常见，其他有恶性 黑色素瘤、基底细胞瘤、前庭大腺癌等。【护理常规】术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，使其积极配合治疗。（2）完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和X线胸片。（3）术前训练:训练卧位使用便器排尿、排便;呼吸功能训练， 深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;特殊体位训练， 以适应手术体位，如屈膝外展双下肢，双下肢呈截石位。（4）体位改变：指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。（5）术前准备皮肤护理：手术当日备皮，范围上自耻骨联合上10

2、cm,下至会阴 部，肛门周围，股内侧上1/3,剃净手术部位的汗毛和阴毛，并指导患者 术前做好个人卫生，如淋浴，剪指（趾）甲。需植皮者，应在充分了解 手术方式的基础上对植皮部位进行剃毛、消毒后用无菌治疗巾包裹。阴道准备：会阴冲洗、阴道灌洗上药。消化道准备：术前3d开始进食无渣半流食，术前Id流食,22:00 禁饮食；清洁灌肠。其他：遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等；入睡困 难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。观察患者有无异常情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。（6）手术日晨准备：测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰 品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药 及用物，与手术室人员

3、进行核对交接。术后（1）术后体位:外阴根治术后采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下 垫软枕头，双下肢呈截石位，可使静脉和淋巴回流通畅，同时减低切 口张力，以利伤口愈合和减轻疼痛。（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸 氧 2 4L/mino（3）伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况，注意皮肤有无红、 肿、热、痛等感染征象及皮肤的颜色、温度、湿度等移植皮瓣的愈合 情况。如有渗血、渗液，通知医师及时更换敷料，遵医嘱使用镇痛药 物。（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅， 更换引流袋时无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记 录，判断有无术后出血、感染。指导患者及

4、其家属活动时防止脱管，放 置警示标识。（5）并发症的预防和护理出血：观察切口渗血及引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色 且引流量增加，及时通知医师处理。切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。泌尿系统感染：留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水， 必要时抬高床头。下肢深静脉血栓形成：协助患者进行主动和被动功 能锻炼，必要时使用弹性袜，遵医嘱应用抗血栓压力泵。心理护理:护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予 讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。【健康教育】休息与运动充分休息和睡眠，鼓励患者上半身及上肢活动，协 助下肢及足部的被动运动，预防压疮。饮食指导先进无渣流食、半流食，再进普食。以高蛋白质、高 维生素、低脂肪饮食为主，多食粗纤维素饮食、新鲜水果和蔬菜，保持 排便通畅。用药指导遵医嘱给予口服阿片酊，以减少粪便形成，术后第5天 给予缓泻药，软化粪便，避免因排便困难而影响手术伤口愈合。心理指导做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜 疾病早日康复的信心。康复指导注意外阴部清洁卫生，禁止性生活6个月。复诊须知术后1个月门诊复查;如切口出现渗