多层螺旋CT曲面重建及三维重建在埋伏阻生牙中的意义

1、多层螺旋CT曲面重建及三维重建在埋伏阻生牙中的意义【摘要】目的：分析埋伏阻生牙行多层螺旋CT曲面重建和三维重建的临床价值。方法: 纳入本院在2018年7月到2019年1月期间接收的90例，经过I I腔全景片诊断，但是定位 不清楚的埋伏牙患者。所有患者均予以螺旋CT容积扫描处理，通过AW4.3工作站对扫描结 果进行容枳再现、投影、多平面重建以及曲面重建处理。结果：90例患者中，上颌埋伏牙 118颗，其中阻生埋伏牙28颗，多生埋伏牙90颗，62例单牙埋伏，28例成对埋伏；118颗 埋伏牙中，唇侧30颗，腭侧88颗，其中28颗阻生埋伏牙中，上颌中切牙区域8颗，侧切 牙区域4颗，尖牙区域10颗，前磨牙

2、区域6颗，90颗多生埋伏牙中，上颌中切牙区域74颗, 侧切牙区域6颗，尖牙区域6颗，前磨牙区域4颗。结论：多层螺旋CT三维重建的应用， 能够根据不同方向测定到牙体断面以及三维立体图像，以此记录埋伏牙数量等，在临床正畸 治疗中以及微创拔出中具有显著价值。【关键词】多层螺旋CT：三维重建扫描；埋伏阻生牙：价值分析刖言作为牙科较为多见的一种发育畸形病症，一般在少年阶段，牙列阶段或者恒压萌生的初 期阶段发生，临床发病率在8%左右1。在治疗前，对埋伏牙进行准确定位意义极大。常规X 线片在埋伏牙诊断中价值显著，但是会出现放大、变形等缺陷，因此无法对埋伏牙进行精准 定位，同时无法满足临床要求2。在多层螺旋C

3、T扫描中，埋伏牙的多数信息得到清楚记录, 能够对埋伏牙准确定位处理，确定埋伏牙的数量以及临牙关系等3。本文分析90例埋伏牙 患者CT容积扫描数据，探讨多层螺旋CT的临床价值。1基本资料、方法1.1基础数据本院于2018年7月到2019年1月期间接收90例，经过口腔全景片确诊，手术确诊的 埋伏牙患者。90例中，男性58例，女性32例，最大年龄47岁，最小年龄47岁。混合牙列 期52例，恒牙列期36例，乳牙2例。患者均因定位不清楚，形态和临牙关系不紧密，予以 螺旋CT薄层处理。1.2方法予以美国通用电气公司(General Electric Company, GE) 4生产的型号Lightspee

4、d 16层 螺旋CT扫描仪对患者进行扫描，方式和参数：患者保持仰卧位，头部固定住，进行上颌以 及下颌微微张开，前牙位置放置纱布后，让上牙列以及下牙列不重叠，而后予以头颅侧围扫 描，对扫描区域确定，包含上颌窦顶以下到牙咬合中间，扫描线和牙体呈现为长轴垂直状态, 扫描过程中停止吞咽.参数设定中：电压最大140kv,最小120kv,管电流最大115mA,最 小55mA,层厚在0.625亳米，螺距0.9385o1.3统计学处理90例患者数据采用SPSS18.0 for windows软件处理，计量资料满足正态分布，予以t检 验，计数资料用率表示，行卡方检验，组间p0.05判定有差异性。2结果2.1埋伏

5、牙数量入组90例患者中，上颌埋伏牙118颗，其中阻生埋伏牙28颗，多生埋伏牙90颗，62 例单牙埋伏，28例成对埋伏。2.2埋伏牙区域118颗埋伏牙中，唇侧30颗，腭侧88颗，其中28颗阻生埋伏牙中，上颌中切牙区域8 颗，侧切牙区域4颗，尖牙区域10颗，前磨牙区域6颗，90颗多生埋伏牙中，上颌中切牙 区域74颗，侧切牙区域6颗，尖牙区域6颗，前磨牙区域4颗。2.3埋伏牙形态28颗阻生埋伏牙中，牙体形态正常状态16颗，发育障碍8颗，其中6颗牙齿根部弯曲 变形，2颗牙冠变形，90颗多生牙齿为锥形，发育较小，其中2颗为右上乳尖牙区域巨大牙 瘤。2.4埋伏牙萌出118颗埋伏牙中，水平阻生24颗，倒置阻

6、生34颗，垂直阻生30颗，近中倾斜阻生12 颗，远中倾斜阻生18颗。2.5埋伏牙和周闱组织联系118颗埋伏牙和临牙分界较为清楚，76颗临近牙齿可出现推移、牙列不齐等情况，6例 临牙牙根吸收，10例出现牙囊肿，6例根尖位置在上颌窦腔内。90例患者经过螺旋CT是薄层扫描后，予以VR、MIP、MPR等获取埋伏牙图像，记录埋 伏牙数量、区域以及性状等。倒置阻生、水平阻生恒压以及多生埋伏牙予以三维重建微创拔 牙处理，对垂直阻生以及倾斜阻生恒压予以牵引。3讨论作为临床多见的牙颌畸形，埋伏牙是在颌骨内阻生的恒牙，一般男性发病多于女性，上 颌发病高于下颌，前牙区域多于后牙区域，腭侧多于唇侧，同时前牙区域埋伏牙

7、多属于多生 牙，其次为上颌埋伏尖牙。本次研究中的所有患者和以上特征基本一致6。埋伏牙通常会造 成牙列不齐，牙缝过宽，邻牙牙根吸收以及含牙囊肿并发症，因此应予以及早干预，常规治 疗方式需要依靠诊断和定位。常规X线检查埋伏牙，在诊断中价值极大。但是通过检查的图 像，一般会出现放大以及变形缺点，分辨率较低，无法对埋伏牙处于三维的区域以及临牙位 置进行显示，同时受到拍摄条件的限制，造成病变位置不清楚或者出现失真情况，尤其是唇 腭侧。本次数据中，入组90例患者中，上颌埋伏牙118颗，其中阻生埋伏牙28颗，多生埋伏 牙90颗，62例单牙埋伏，28例成对埋伏。28颗阻生埋伏牙中，牙体形态正常状态16颗， 发

8、育障碍8颗，其中6颗牙齿根部弯曲变形，2颗牙冠变形，90颗多生牙齿为锥形，发育较 小，其中2颗为右上乳尖牙区域巨大牙瘤o 118颗埋伏牙和临牙分界较为清楚，76颗临近牙 齿可出现推移、牙列不齐等情况，6例临牙牙根吸收，10例出现牙囊肿，6例根尖位置在上 颌窦腔内。在CT诊断的不断创新下，螺旋CT也逐渐应用于对埋伏牙诊断中，在埋伏牙定位 中的优势性也逐渐显现，在埋伏牙唇腭向区域，解决了全景片无法精准定位的难题。综合上述证实，多层螺旋CT薄层扫描联合其他重建技术，能够准确诊断，清楚定位， 对I腔正畸治疗具有显著价值。参考文献：1吴江，马俊秀，冯勋，等.64排螺旋CT三维重建在II腔颌面部疾病诊治中的应用进展 几人民军医,2018, 61 (5) : 466-469.李楠，陈斌，林润，等.CT静脉血管成像在尿毒症血液透析患者中心静脉狭窄闭塞中 的应用价值J.中华肾脏病杂志,2018, 34 (8) : 561-566.邓波，孟令平，孔鹏，等.螺旋CT靶扫描及重建联合Fisher判别在孤立性肺结节良恶 性诊断中的作用J.临床肺科杂志，2017, 22 (5) : 809-813.张静，李一姝.数字化曲面断层摄影和常规X线摄影技术在I I腔埋伏阻生牙定位及诊 断中结果对比J.中国实验诊断学,2017, 21 (10) : 1756-1757.张月娇，刘奕.上颌埋伏阻生尖牙在