神经病学本第六版

1、关于神经病学本第六版第一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 神经病学总论的教学安排内容 课堂见习自学 病史采集 神经系统检查 辅助诊断方法 + 实习神经系统疾病的诊断原则 神经解剖、生理、定位诊断和疾病的常见症状（结合讲） 第二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 绪 论“神经病学”概念： 是研究神经系统（中枢、周围）及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床二级学科。与精神病学区别？第三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月神经科学 包括神经病学、神经解剖学、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经病理学、神经遗传学、神经免疫

2、学、神经流行病学、神经影像学、神经药理学、神经生物学及分子生物学、神经外科学、神经眼科学、神经耳科学、神经心理学、神经内分泌学、神经肿瘤学、实验神经病学、儿童神经病学、围生期神经病学、新生儿神经病学和老年神经病学等20余种神经科学临床与基础学科门类。 绪 论第四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 绪 论 学好神经病学是今后学习神经临床分支学科的基础 神经外科学、神经眼科学、神经耳科学、神经内分泌学、神经肿瘤学、实验神经病学、儿童神经病学、围生期神经病学、新生儿神经病学和老年神经病学等。第五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月学习神经病学的重要性神经病学发展史：原属内科学范

3、畴 独立学科 神经外科学；20世纪的最后十年被作为“脑的十年”，备受关注。神经病学内容繁多，理论深奥，方法学独特，素被誉为具有高度的逻辑性理论性的一门临床学科。神经系统疾病已经成为导致人类死亡和残废的主要原因（脑血管病、老年变性病占了人类四大死因的两个）。神经病学的研究领域广阔，教科书从第二版（1984）的253页发展到第六版的473页。你还认为神经病学是考查课可以轻视吗？第六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月神经病学学科特点 素被誉为具有高度逻辑性理论性方法学特点 独特的定位、定性诊断方法学科基础 神经解剖、神经病理生理学等疾病特性 复杂、严重、难治、症状广泛、 辅助诊断依赖性高

4、第七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月神经系统 包括:1. 中枢神经系统（大 脑、小 脑、脑干、嗅视脑神经、 脊髓）2. 周围神经系统（后十对脑 神经、脊神经） 绪 论第八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月神经系统 由上千亿个神经细胞和1014以上的突触组成 绪 论第九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 基础学科的发展为神经疾病的诊断和治疗带来革命性的变革1979年诺贝尔医学奖：Hounsfield（英国）发明CT ，1972年应用于临床第十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月2003年诺贝尔医学奖：80年代初发明MRI保罗劳特布尔（美国）彼得曼斯

5、菲尔德 （英国 ）第十一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月第十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月2000年诺贝尔医学奖： Carlsson发现脑内多巴胺递质及与帕金森病的关系，促进了左旋多巴药物的开发Carlsson（瑞典）第十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月神经病学的实践重点：掌握专科病史采集方法与技巧掌握神经系统检查掌握神经科基本操作掌握常见疾病的诊治要点和危重病的抢救熟悉定位和定性诊断（神经解剖与生理是基础）了解辅助检查的方法、意义和选择第十四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 近年来先进的仪器及特殊检查方法越来越多 绪 论医生在临床

6、工作中应如何对待？1、采用“大包围”的检查战术？2、其重要性大于病史和体检？3、问：诊断依据？答：CT、MRI 因为，有的疾病仪器检查并无异常所见；而许多检查所见并无特异性，必须结合临床,依靠综合分析。第十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月如何学习神经病学？1、神经解剖学是学好定位诊断学的基础。充分利 用图谱及神经系统模型和标本，掌握描绘简单 的神经通路图以助记忆。参考书：神经系定 位诊断。2、加强病史采集、神经系统检查法（同学互查）、 基本 操作技能（模拟）训练，深入病床。3、学会应用神经疾病独特的定位及定性诊断逻辑 思维方法。4、掌握常见病和危重病的治疗原则。5、总论：课堂笔

7、记（课时限制，教学内容重组）第十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 （入门与方法学诊断原则）神经科医生是如何诊断疾病的？第十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 一例 右侧上矢状窦旁脑膜瘤 的诊断过程：病例研究 第十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月请你仔细品味领会方法学第十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 男， 41岁， 半年前始发现左足 趾不能屈曲，1月后左足不能背屈，当地医院拟诊“腓总神经麻痹” ，治疗无效 渐加重至左下肢跛行，右小腿乏力，尿急不易控制。近月来头痛，一周来伴呕吐，视物模糊。 体征：双侧视乳头水肿；左下肢：肌张力增高，

8、肌力近端级，远端级，右足背屈稍力弱，双侧跟腱反射亢进 ，双侧巴氏征（）。病 例 研 究第二十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月眼底检查 视乳头水肿 正常视乳头第二十一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月思考一: 定向诊断：病人是否属神经系统疾病 ？是！理由 ？病例研究 第二十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月思考二: 病变在哪里？ 定位诊断分析为什么要定位诊断？ 病例研究 例：一位CSF呈血性患者病变是在脑/脊髄珠网膜下腔？第二十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月定位诊断依据： 首发症状（第一症状） 神经体征知识点：神经解剖生理学与定位诊断学第

9、二十四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月首先，确定（分析）病变的水平：1、中枢神经系统？（脑、脊髓？）2、周围神经系统？（神经根、神经从、神经干、末梢神经？）3、神经肌肉接头？4、肌肉？定位诊断第二十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月就其次，确定病变空间分布（对症状、体征的一元论解释）局灶性：一个病灶（一套体征）多灶性：2个病灶，不对称播散性：两侧对称病灶，弥散系统性：限于某神经功能系统性的病损定位诊断第二十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月本例瘫痪分析的知识点神经系统与肌肉病变的鉴别 定位到：神经系统 （依据？）中枢神经系统与周围神经系统病变的鉴别 定

10、位到：中枢神经系统 （依据？）神经解剖学 根据神经解剖生理学知识：确定中枢神经系统的具体病变部位第二十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月知识点1：上、下运动神经元瘫痪鉴别的概念下运动神经元上运动神经元问题1： 为什么本例是脑的病变（中枢神经）而非下肢周围神经的病变？第二十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 中央前(后)回倒人型支配投影的解剖概念上矢状窦旁 知识点2：问题2：为什么下肢瘫定位在中央前回上部（矢状窦旁）？ 旁中央小叶的解剖与生理功能概念第二十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月知识点3：问题3：为什么左侧肢体瘫痪定位在右侧大脑半球？上运动神经

11、元交叉支配的概念第三十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月本例初步定位：右大脑半球中央前回上部累及左侧 （上矢状窦旁）局灶性病变第三十一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月思考三: 病变的性质？ 定性诊断分析病例研究 第三十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月依据：病史资料（强调起病形式的重要性 ） 定性诊断“筛子”疾病性质不同起病形式可不同：1、血管病 2、炎症3、肿瘤 4、变性5、先天畸形 6、遗传7、免疫反应 8、营养代谢障碍9、中毒 10、外伤，等第三十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月本例病史特点？ 病例研究 你能用归纳性语言总结吗？第三

12、十四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月的初步定性诊断： 颅内占位性病变 （脑膜瘤？）病例研究 第三十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月思考四： 辅助检查选择 证实临床分析无创性有创性本例最终需经手术病理活检证实病例研究 “根据具体情况选择使用合适的临床技术，选择最合适、最经济的诊断、治疗手段的能力”技能目标第三十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月本例 首选：CT、MR 扫描MRCT第三十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月上矢状窦旁RR第三十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月脑脊液检查 (意义？)腰穿颈椎侧方穿刺小脑延髓池穿刺第

13、三十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月腰 穿第四十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月颈椎侧方穿刺第四十一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月颈椎侧方穿刺第四十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 EEG 意义？第四十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月EEG（癫痫）每秒3次棘慢波第四十四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月头颅X线平片 意义？ 慢性颅内压增高：指痕压迹、颅缝哆开第四十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月脑血管造影（DSA）第四十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月脑血管畸形颅内动脉瘤第

14、四十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月CTA第四十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月MRI第四十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月第五十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月MRI脊髓空洞症第五十一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月神经科诊断步骤（小结）问病史（起病方式）体检（技巧）定位诊断分析（第一症状、体征）定性诊断分析（病史）辅助检查（证实）第五十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月神经系统疾病的常见症状与定位诊断第五十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月意识障碍第五十四张，PPT共一百四十五页，创作于

15、2022年6月 意识障碍的解剖学基础维持意识最重要的结构：脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system，ARAS)第五十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月3.特殊类型的意识障碍(3)植物状态（vegetative state）: 两侧大脑半球广泛严重损害而脑干功能保留，病程长（3-12个月）第五十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月认 知 障 碍第五十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月失语症 (Aphasia) 是脑损害（皮层语言中枢及其皮层下联系）导致的语言交流能力（表达和理解）障碍。 语言交流的

16、基本形式是: 口语理解&表达(听说) 文字理解&表达(读写) 口语表达包括复述&命名第五十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月失 语 症优势侧大脑半球语言中枢损害失语症发音器官神经肌肉病变构音障碍区 别 ！第五十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月汉语失语症分类重点介绍：外侧裂周围失语综合征、命名性失语第六十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 1外侧裂周围失语综合征：病灶都在外 侧裂周区，共同特点是均有复述障碍弓 状 束 损害 传导性失语口语不流利口语、理解正常，复述困难口 语 理解 严 重障 碍分类 Broca 失 语 Wernicke 失 语第六十一张，

17、PPT共一百四十五页，创作于2022年6月复述的功能解剖第六十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月完全性失语：口语、听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍。左利手：右大脑半球分类命名性失语Anomic aphasia颞中回后部第六十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月失 用 症(Apraxia) 基本概念： 指：在意识清楚，语言理解功能和肢体运动功能正常情况下，丧失完成有目的的复杂活动的能力。第六十四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月运用功能皮层区优势侧大脑半球缘上回 缘上回第六十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月病例研究： 一个能听懂说话，

18、意识清晰，无肢体瘫痪的病人，检查：不能听令完成平时形成习惯的动作，（伸舌、吞咽、洗脸、刷牙、划火柴和开锁等）。但在不经意的情况下却能自发地做这些动作。症状分析：失用症（观念运动性失用）定位诊断：优势侧大脑半球病变(缘上回)第六十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月听觉障碍和眩晕第六十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月听觉障碍和眩晕是听神经(蜗神经和前庭神经)或其传导径路的病变所致。第六十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月听觉障碍 1.耳聋传导性耳聋神经性耳聋耳蜗性聋神经性聋中枢性聋(双侧病变)混合性耳聋第六十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6

19、月听觉障碍2耳鸣高音调：感音器病变低音调：传音径路病变3听觉过敏第七十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月眩晕(vertig)什么是眩晕？眩晕与头晕的区别临床分类： 系统性眩晕（前庭性） 非系统性眩晕（非前庭性）第七十一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月视 觉 障 碍Disturbances of Vision第七十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月视觉障碍视 觉 障 碍视力障碍视野缺损第七十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月视 力 障 碍问题：一、是曲光不正？神经性？二、神经性者，起病方式？ （定性诊断的“筛子”）第七十四张，PPT共一百四十

20、五页，创作于2022年6月2、进行性视力障碍单眼A. 数日内达到高峰：球后视神经炎视神经脊髓炎、多发性硬化等。B. 慢性：视神经压迫性病变视 力 障 碍第七十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月视 力 障 碍Foster-Kennedy 综合征1、病侧嗅觉丧失2、病侧视神经萎缩3、对侧视乳头水肿第七十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月视 野 缺 损视神经：单眼盲视交叉：双颞侧偏盲一侧视交叉：单颞侧盲视束：同向偏盲一侧颞叶：同向上象限盲一侧顶叶：同向下象限盲枕叶：同向偏盲黄斑回避第七十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月枕叶病变双侧病变：双侧视觉消失，瞳孔大

21、小、光反射正常皮层盲一侧病变：对侧同向性偏盲黄斑回避第七十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月双侧枕叶梗死第七十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月眼 球 运 动 障 碍3、4、6 颅神经第八十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月3、4、6 颅神经 周围性眼肌麻痹3: 眼睑下垂，瞳孔散大光反射消 失，眼球向上、下、内受限。4：眼球向外下受限。6：眼球外展受限均有复视第八十一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月眼球运动的神经生理解剖 双眼球运动是共扼的，受眼同向运动中枢控制。1)皮层侧视中枢2)桥脑侧视中枢3)内侧纵束4)双侧眼运动神经核5)眼动传出神

22、经 共扼运动RL第八十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月P7额中回后部病变破坏性刺激性一侧桥脑病变第八十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月右侧内侧纵束背 侧左 右前核间性眼肌麻痹向左侧视第八十四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月延髓（球、 buber）麻痹9、10、12 颅神经麻痹 第八十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月上运动神经元下运动神经元第八十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月分类及临床表现1、延髓麻痹基本表现：声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍1、真性球麻痹：下运动性（查：感觉、咽反射、舌肌？）2、假性球麻痹：双

23、侧上运动性（查：感觉、咽反射、舌肌、脑干病理反射、强哭强笑）3、肌源性球麻痹：第八十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 躯体感觉障碍与 瘫 痪定位诊断第八十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月定位诊断学临床应用举例： 一例颈髓病变 (多发性硬化)患者的误诊分析第八十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月感觉分类：1普通感觉 浅感觉深感觉复合感觉（皮质感觉）2特殊感觉（嗅、视、味、听）第九十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月脊神经节后角细胞丘脑脊髓丘脑束浅感觉神经传导通路熟记痛觉温度觉粗触觉三级神经元第二级神经元在 脊髓交叉第九十一张，PPT共一百

24、四十五页，创作于2022年6月脊神经节薄束、楔束核丘脑延髓深感觉神经传导通路熟记 关节位置觉 振动觉 精细触觉 三级神经元 第二级神经元在 延髓交叉第九十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月定位诊断学运动神经传导通路 上下二级神经元 上运动神经元在 延髓交叉前角细胞 （下）大锥体细胞（上）皮质脊髓束延髓交叉第九十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月第九十四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月定位诊断学反射弧概念深反射浅反射病理反射皮质脊髓束第九十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 中枢性(痉挛性) 周围性(弛缓性) 瘫痪分布 单瘫、偏瘫、截瘫 肌

25、群肌张力 腱反射 病理反射 （ + ） （） 肌萎缩 轻（废用性） 明显肌束性颤动 无 可有肌电图 神经传导正常， 神经传导异常 无失神经电位 有失神经电位 上、下运动神经元瘫痪鉴别第九十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月上运动神经元瘫痪类型第九十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 病变部位 体征特点？ 1.局限于皮层（中央前、后回） 上矢状窦感觉、运动系统损害的定位诊断单瘫单肢感觉障碍第九十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月局限于运动皮层的小病灶上矢状窦足瘫中枢性面瘫例：刺激性破坏性小病灶第九十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 病变部

26、位 体征特点？ 2、皮层下白质偏身感觉障碍及偏 瘫，上下肢不等同上肢重于下肢下肢重于上肢第一百张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月内 囊第一百零一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月第一百零二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 病变部位 体征特点 3、内囊 大病灶 小病灶 内囊“三偏征”纯运动性偏瘫，等同第一百零三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月内囊出血第一百零四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 病变部位 体征特点？ 4、丘脑偏身感觉障碍、自发性疼痛，可伴轻偏瘫第一百零五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 病变部位 体征特

27、点？ 5、脑干（一侧）交叉瘫/交叉性麻痹皮质脊髓束76第一百零六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月Millard-Gubler综合征病侧周围性面瘫病侧外展神经麻痹对侧偏瘫桥脑腹外侧67第一百零七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 主征： 病侧软腭麻痹 对侧偏身浅感觉障碍Wallenberg综合征延髓背外侧第一百零八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月6、脊髓损害的定位诊断横向定位：脊髓半切综合征脊髓横贯性损害纵向定位：高颈段(C14)颈膨大(C5T2)胸髓(T3L2)腰膨大(L1S2)圆锥（S35）马尾髄内、髄外定位：髄外硬膜内、外定位：第一百零九张，PPT共

28、一百四十五页，创作于2022年6月体征特点: 病变水平以下： ? 同侧肢体深感觉和运动障碍， 对侧肢体浅感觉障碍。第一百一十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月体征特点: 病变水平以下： 双侧肢体感觉、 运动障碍， 并伴括约肌功能障碍。 第一百一十一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月脊髓丘脑束皮质脊髓束脊髓后束高颈段(C14)四肢硬瘫第一百一十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月脊髓丘脑束皮质脊髓束脊髓后束颈膨大(C5T2)上肢软瘫下肢硬瘫第一百一十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月脊髓丘脑束皮质脊髓束脊髓后束 胸 髓(T3L2)下肢硬瘫第一百一

29、十四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月脊髓丘脑束皮质脊髓束脊髓后束腰膨大(L1S2)下肢软瘫第一百一十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月脊髓丘脑束皮质脊髓束脊髓后束 圆 锥（S35）鞍区感觉缺失有病理征吗？第一百一十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 马 尾根痛鞍区感觉丧失膀胱直肠障碍第一百一十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 髄 内、髄 外定位肢体麻木、无力 自下而上第一百一十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 髄 内、髄 外定位肢体麻木、无力 自上而下第一百一十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 髄 外 硬

30、 膜 内、外 定 位多为恶性肿 瘤、脓肿 病程较短 棘突叩痛多为良性肿瘤 病程较长第一百二十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月病变部位 体征特点 7、多发性神经病（末梢型） “手套、袜子”分布区感觉、运动障碍轴突变性第一百二十一张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月病变部位 体征特点 8、根性病变根型感觉障碍 : 刺激性症状(根痛)，大致按神经根的分布扩散第一百二十二张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月病变部位 体征特点9、脊髓后角、 灰质前联合节段型分离性感觉障碍:痛温觉丧失，触觉存在累及数个节段第一百二十三张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月共 济

31、失 调 随意肌的精确、协调运动称共济运动；运动 不协调即称共济失调 与共济运动相关的解剖生理： 小脑（主要）、大脑、前庭神经、脊髓深感觉第一百二十四张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 病变部位 体征特点？ 小脑小脑性共济失调第一百二十五张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月 肢体 共济失调 躯干共济失调全小脑病变：语言障碍第一百二十六张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月共济失调小脑性共济失调特点1姿势和步态的改变：躯干共济失调（阔基步态)2协调运动障碍：肢体共济失调3言语障碍: 吟诗样语言4眼运动障碍：眼震（前庭小脑束）5肌张力减低 ：回弹现象第一百二十七张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月第一百二十八张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月大脑性共济失调1额叶性共济失调：额桥小脑束2顶叶性共济失调：深感觉皮层区3. 颞叶性共济失调：颞枕桥小脑束 特点：共济失调轻；眼震少；有大脑损害症共济失调第一百二十九张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月感觉性共济失调病变：脊髓深感觉传导通路特点：音叉震动觉及关节位置觉缺失睁闭眼难立征：睁眼稳，闭眼即倾斜指鼻试验：睁眼准、闭眼误共济失调第一百三十张，PPT共一百四十五页，创作于2022年6月前庭性共济失调病变：前庭神经