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文档简介

1、ICU化验管理CQI项目回顾报告背景ICU病人每天化验多,常规化验(CX3;ABG;CBC)每天有60-80个,急诊化验每天有20-40个在过去的时间里,时有质量问题的反映: 1,化验医嘱未能及时执行 2,标本遗失 3,化验报告不准确 4,标本采集程序有误可能影响 结果的准确性 医 嘱打印标签、贴试管 试管分到床边 标本采集 工人送标本 接收标本 化 验 报 告 发 送 报 告 打 印化验原有流程 异常结果报告 护理部调配部化验室护理部医生改进计划收集资料:在ICU.调配部.检验科分别收集 时间,2004/4-6月分析资料及流程,找出关键因素,加以改进新流程培训:分别在3个部门进行实施新流程追

2、踪评价整个计划预计6个月(2004.410月)资料收集分析3个月共收集资料968例,异常25例三个部门存在问题的原因分析 化验报告未能及时返回化验室因素报告发送不及时夜间人员配备不足遗忘调配部的因素拖延时间不及时送出夜间送完标本未及时通知化验室护理部的因素试管分错床位打印标签时住院号打错化验项目漏掉化验项目搞错标签贴错试管采完标本未及时通知工人护理部改进机会(一)针对标签打印错误,床位搞错(占错误总数40%),予流程强化,主要是加强核对.医嘱 打印标签贴好试管 两人核对无误双双签上代码 采集标本 登记 通知调配部调配部改进机会针对标本未能及时送出收集了详细的资料统计从护士通知调配部到工人来取标

3、本的时间。总共收集案例78个，其中10分钟以内送走的有73例，5例是在30分钟后送走的。又发现这5例发生的时间是在工人交接班时及三餐时。经过与调配部负责人协调后，调配部也针对这两个环节制定了相应的措施，避免上述情况的发生。检验科的改进机会早晨常规化验报告延时，如血气，应在15-30分钟出报告，却延时到1小时至2小时。检验科未能标本签收。把以上情况向检验科反映后，由检验科谢主任牵头召开了检验、调配部、ICU医生及ICU护理的协调会，检验科答应对于晨间化验集中时段，清点标本个数并签收，报告一律在8点以前出来。进一步资料收集79月份我们又开始了为期三个月的资料收集，总共收集1022例，收到4例异常改

4、进前后结果比较见表： 标签错误 医嘱遗忘 未及时送标本 检验科耽搁 采完标本未通知工人邻床病人搞错 合计 改进前106431125改进后0211004 P值 P0.01 P0.01 P0.01 P0.01 P0.01 P0.01 P0.01 统计学采用卡方检验，P0.01，说明改进后较改进前有明显进步。其中两项P0.01，其原因是改进前基数本来就较低。寻找进一步改进机会如有可能，医院按装院内标本传送管道系统，应可减少中间环节，有效地防止错误的发生。ICU急诊化验多，特别是血气、电解质等关系到病人的抢救时机，如能在ICU配备简单的床边仪器，有可能赢得更多的抢救时机。在此次改进过程中，另发现许多ICU病人

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