PDCA质量管理工具运用实战培训课件

1、PDCA质量管理工具实战培训1三级综合医院评审标准4.2.5.1：至少掌握1-2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改质量管理工作。4.2.5.2：科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。2什么是工具？什么是质量管理工具？最常用到的是哪些工具？PDCA循环（戴明循环）QCC（品管圈）3戴明循环14点要义：1.企业要把提高产品和服务的质量作为持续不断的追求目标，以使自己能够具有竞争力，能持续生存下去并提供工作机会。2.采用新的管理思想。3.停止靠检查来提高质量。4.结束以价格为标准来选择商业伙伴的行为。5.要持之以恒的提高生产和服务系统，以提高质量和生产效率，进

2、而会不断的降低成本。6.建立在岗培训。7.建立领导力。5戴明循环14点要义：8.消除恐惧，这样每个人就有可能为公司提供有效的工作。9.打破部门的界限。10.消除那些要求工人零缺陷和新生产效率水平的口号，警告和指标。11.消除工作指标，代之以领导力。12.管理者的职责必须从调整数字改变到关注质量。13.建立一个强有力的教育和自我发展项目。14.让公司里的每一个人参与到这场变革中，变革是每个人的工作。67PDCA循环步骤和方法8目标问题（P） 三级综合医院评审标准中5.4.2.1、5.4.3.1、3.9.1.1、3.9.1.2条款均涉及不良事件的报告、成因分析、讨论、整改及评价。不良事件的及时准确

3、上报十分重要，发生不良事件后的处理，防范整改措施尤为关键。 针对我院2014年1季度发生了26例护理安全不良事件，其中非计划拔管比例最高，降低非计划拔管的发生率成为质量改进的重点之一。10122013-2014年一季度非计划拔管（胃管）率比较1415确定目标值16确定目标值17现状分析（P）评审标准 P284第七章 ICU-8人工气道脱出例数对象选择：ICU中所有置入人工气道的患者指标类型：结果质量指标改善：比率下降设置理由：人工气道是重症患者呼吸路径，一旦脱出可直接导致窒息并威胁生命，必须给予高度重视。由于后果严重，直接以发生的例数作为指标而不是发生率，是评价患者安全的重要指标。分子：单位时

4、间内ICU发生的人工气道脱出例数。分母：没有分母。18现状分析（P）UEX相关文献非计划拔管（UEX）的定义？指患者治疗需要而留置在患者体内的各种管道无意被拔除。针对非计划拔管，文献报道较多的是气管插管患者的UEX发生率，对发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管等的UEX报道较少，但除气管插管外，其他管道的UEX实际发生率并不一定少，主要原因是重视程度的差异，许多存在漏报的现象。20实际上，胃管的UEX发生率要高于气管插管和中心静脉导管。在各类导管UEX中。患者自主拔除占绝大部分，为UEX的76%92%。汪秋萍.非计划拔管原因及防范措施J.中外医学研究,2011,(第2期).在胃肠外科管道护理中，

5、传统的护理方法一般是将胃管固定在患者身体的某个部位当中，并通过胃管来为患者进行胃肠减压的护理，在使用此法进行护理时，患者或是患者的家属因缺乏相应的护理知识，有时会由于患者自身感觉的不适而自行拔管，有时也会是因为患者家属在无意之中碰到胃管而使胃管从患者的体内拔出，这些问题均会给患者的康复带来一定程度的影响。肖海弟.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用J.中国实用医药,2013,(第6期).21原因分析（P）头脑风暴开始了！胃管非计划拔管率增高原因分析23要因柏拉图24人：医疗服务活动中涉及的人包括：操作者、服务者和患方。 针对服务提供者主要关注：1.资质、授权、资源或人员调配；2.常见技术、应急抢

6、救技能，有关知识和政策的培训；3.患者安全目标知晓；4.绩效、同工同酬和科室管理情况；5.员工在整个医疗技术活动和管理中对信息化的使用能力和水平。 针对患方主要关注：1.诊疗方案的理解和选择；2.健康教育；3.诊治风险防护；4.随访和预约诊疗服务的实施。人26机：医疗服务活动中涉及到的设施、设备、消防等。 主要关注：1.仪器设备摆放、计量校准；2.日常维护/保养记录完整性；2.信息管理程度；3.应急需要调配；4.消防设备和设施日常巡检和培训效果；5.废旧设备及时回收等。机27料：医疗服务中需要的各种耗材、药品、血及血制品和危险品的管理。 主要关注：1.标识；2.购销、储备、储存、备用时候符合相

7、关要求；3.出现问题能否追溯；4.应急需要能否满足；5.对使用的合理性、有效性和意外情况有否有监管，监管过程中信息化支持程度。料28环：医院的整个环境对医疗服务有直接和间接的影响。 主要关注：1.各种标识、健康和广告展览；2.患者隐私保护；3.各类危险提示；4.防护措施；5医疗废物；6.各类服务信息显示、急诊通道、走廊、消防通道；7.环境清洁。环30测：1.显示医院常态管理的工作记录；2.对问题解决过程中使用PDCA工具；3.选择监测指标；4.统计数据应用；5.取得成效数据结果和文字资料。测31柏拉图32要因分析（P）要因分析一般选用柏拉图 寻找主要问题或以影响质量的主要原因，根据80/20原

8、则，针对主要原因拟定对策措施。33要因分析（P）34要因分析（P）健康教育不到位固定不牢固患者耐受性差三大要因35确定改进时间段2014.5-2014.11对策拟订查阅资料、头脑风暴法36规范导管标识的分类、规范导管标识的内容、加强护理人员培训及患者安全宣教、制订各种导管脱落应急预案。夏秋江,向克兰,王青丽,吴琼娅.安全标识降低普外科导管护理操作不良事件的效果J.中华护理教育,2011,(第7期).黄锐.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2012,(第14期).37对策拟定（P）38工作落实及进度安排表（P）39降低胃管非计划拔管率甘特图5W1H435月WHATWHENWHOHOWWHERE6月7月8月人方法地点123412341234健康宣教不到位Allvote科室Allvote科室科室Allvote科室Allvote科室Allvote科室Al