从拔罐的误区说拔罐课件

1、从拔罐的误区说拔罐误区“拔罐会伤阳气”，“拔罐不能经常拔，拔多了会伤人，致气虚”，“拔罐只祛湿”- 更正的现实意义和重要性这一误区或错误观点很普遍。是因了解或知道拔罐真知和本原的太少，有必要转变。养生保健重要性决定了拔罐使用的普遍性。需要普及。医务工作者都须明了拔罐的实质，不能陷入这种误区，不能信口开河、断章取义误导患者。有责任和义务把科学知识传播给患者。现代医学认识现代医学认为，1.拔罐时在罐内形成负压，作用于皮肤，皮肤产生分压差，使局部毛细血管充血，甚至破裂，红细胞破裂，表皮瘀血，出现自体溶血现象，随后产生类组织胺类等物质，随体液周流全身，刺激各个器官或组织，使血管扩张、白细胞渗出，T、B

2、淋巴细胞活化，多种抗体和淋巴因子释放，增强其功能活动，提高机体免疫力；2.同时，产生的机械刺激，通过皮肤、血管感受器的反射途径传导至中枢神经系统，平衡调节兴奋与抑制过程，加强对各部分的调节和管理控制功能，促进血液循环、新陈代谢，改善局部组织营养，使细胞吞噬功能增强，调节内脏功能，恢复身体正常机能，达到康复痊愈之目的。3.特别是拔出大水泡后，研究者已证实在渗液的再吸收过程中，可明显地增强人体的免疫能力。十二经脉与十二皮部的关系 1.在二千多年前，素问皮部论 ：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”，十二皮部的划分以十二经脉循行分布为依据，即十二经脉都各有分支别络，这些络脉浮行于体表皮肤部位，各有一

3、定的分布区域，即为十二经皮部。2.“皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也”。指出外邪经皮-络经腑脏，是疾病传变的次序。3.十二皮部依赖十二经脉及其络脉运行的气血所濡养；十二皮部保护着十二经脉及其络脉，保护着整个躯体深部各种器官和脏腑，并随时把来自体外环境的各种信息传递给体内，针对外界变化实行自身调节和适应功能，起着卫外护内的作用。十二经脉与十二皮部的关系4.十二经脉之气行于皮部，十二皮部构成十二经脉的反应区，脏腑经气的病变可在其相应的皮部反映出来，因此可以通过观察在体表皮部表现的病理变化，查知疾病所在部位和性质，对脏腑的状况有着重要的诊断意义

4、。5.再则，十二皮部在诊断和治疗上，上下同法，手足相通，即手足皆有同名之阴阳经脉互相联络、互通信息，合为六经皮部，各有专名。正如杨上善所说：“阳明三脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上；足阳明在头为上，在足为下，诊色、行针皆同法也”。6.六经皮部理论为临床诊断和治疗提供了依据，包括针灸、拔罐在内的各种外治法都离不开皮部理论的指导。所以，拔罐法具有诊断、治疗和预防疾病的作用。拔罐诊断1.从色泽来看，受风寒时患部往往罐斑色深；局部瘀斑或血泡色淡为虚；色淡白多为气虚、脾虚或血虚；色深伴局部发热者为热毒炽盛或阴虚火旺；色深但局部不发热者多为瘀血、寒凝、阳虚、气虚；内脏有病变的在特

5、定的经穴上罐斑色往往深于其他部位。2.从拔后表现的情态上看，局部出现水泡、水肿、潮湿者为湿气盛；水泡色清为寒湿盛，色黄为湿热盛；局部微痒或出现皮纹者为受风；罐中气暧为湿热重；罐中无温热感但有水珠为寒湿重。3.从走罐时看，皮下有结节，多为筋结。闪罐后恢复缓慢者易患中风、胸痹。4.从刺络拔罐放血时看，观察血液等分泌物，血色深红为热，乌红为瘀，青紫为里寒，色淡黄红色为风湿痹证；观察血流的动态，清淡难凝为血虚，沉凝易结为气虚血瘀，流动缓慢为气血两虚，流动急促为热盛；血中含脓为外伤感染或湿毒相搏；透明水液为水肿；粘性白液为疳积； 走罐走罐操作大致有三：1。轻吸快推，适用于外感、皮痹等证，外感可每三小时一

6、次，末梢神经炎可每日施术一至二次；2。重吸快推，适用于某些经脉、脏腑功能失调的疾患，如高血压、心悸、胃肠功能紊乱等，一般每日施术一次，一疗程710次；3。重吸缓推，适用于沉寒痼冷、积聚、经脉气血阻滞、筋脉失于荣养等疾患，如寒湿久痢、坐骨神经痛、痛风、肌肉萎缩等证，一般每日施术一次，一疗程710次；走罐法操作的关键在于当罐具吸拔住之后立即进行推拉或旋转移动，不能先试探是否拔住。与其它方法联合治疗配合其它方法治疗：如梅花针重叩或三棱针点刺后加拔罐，多用于实证和热证（中风、昏迷、中暑、急惊风、高热、头痛、咽喉肿痛、目赤肿痛、急性腰扭伤、麦粒肿、疖肿、丹毒等）；配合铍针割治多用于痈疽、疖肿、热毒壅盛；

7、配合火针多用于痈疽疖肿、甲状腺肿大、淋巴结结核等证；配合指针、磁堤针多用于小儿及畏惧针刺者；配合电针可用于一些顽固性疾病如面神经麻痹、面肌痉挛、偏瘫等证。寒证可选灸罐法、红外线罐法；高热无汗多选水罐法；痈疽、溃疡及面部拔罐应选面垫罐法；寻找隐而不见的反应点时，先行走罐法，使之反映出再用挑治法，对于气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肠炎、高血压、肺炎、盆腔炎、顽固性鼻衄等有良好疗效。留罐时注意事项随时注意观察患者面部表情、反应与感受，注意罐口局部或全身反应情况。患者感觉拔罐部位发热、发紧、发酸、凉气外出、温暖舒适、思眠入睡为正常得气现象。若感觉太紧、太痛可予减压自觉能承受为基准，仍未减轻或有灼热感，应

8、及时取下重拔；拔后无感觉为吸拔力不够，应重拔；拔时出现头晕、气紧、恶心、面色苍白、虚汗、四肢发冷、脉细数等为晕罐，及时取罐平卧休息，一般很快恢复，如还未缓解，应予以点按或针刺人中、合谷、中冲、百会、内关、涌泉等方法急救。七总穴歌肚腹三里留，腰背委中求；头项寻列缺，面口合谷收；晕厥针人中，疼痛取阿是，心胸内关谋。回阳九针歌哑门劳宫三阴交，涌泉太溪中脘接，环跳三里合谷并，此是回阳九针穴。回阳救急拔罐的基本要求拔罐的基本原则即中医基本治则：审症求因，辩证施治。基本要求是稳、准、快，吸拔力的大小与扣罐的时机和速度、罐具的大小和深度、罐内的温度等有关。在火力或水煮、水蒸气排气法拔罐时，罐内温度高时扣罐、

9、扣罐速度快、罐具深而大，则吸拔力大；反之则小。具体应根据需要而定，须灵活掌握。基本要求病情重、病灶深及疼痛性疾患，拔罐时间相对较长；病情轻、病灶浅及麻痹性疾患，拔罐时间宜短。拔罐部位肌肉丰厚，时间可稍长；拔罐部位薄，时间宜短。气候寒冷，时间酌情延长；天气热时拔罐宜短。血管浅显处拔罐宜短。（留罐时间）禁忌凡中度或重度心脏病、全身性水肿、有出血倾向、白血病、高热、全身剧烈抽搐或痉挛、高度神经质、活动性肺结核、妇女经期、皮肤失去弹性、极度衰弱、醉酒、过度疲劳、过饥过饱或过渴、全身性皮肤病、静脉曲张处、癌肿处、皮肤破损处、皮肤高度过敏、疝气、外伤骨折处及孕妇腰骶部、腹部或敏感穴位等，均禁用。治疗间隔时

10、间治疗的间隔时间：主要根据病情决定。慢性病或病情缓和者，一般隔日一次，或隔二日或三至五日一次。病情急者，一般每日一次，如急性胃肠炎、感冒等病，也可1日23次。一般一疗程为12次，若不愈，休息57日再继续治疗。若拔罐后患者感觉疲劳，应休息几日后再拔。四肢部腧穴分经主治表本经主治特点二经相同主治三经相同主治手太阴肺经肺/喉病胸部病手厥阴心包经心/胃病神志病胸部病手少阴心经心病神志病胸部病手阳明大肠经前头/鼻/口/齿病眼病/咽喉病/热病手少阳三焦经侧头/胁肋病耳病眼病/咽喉病/热病手太阳小肠经后头/肩胛病耳病眼病/咽喉病/热病足太阴脾经脾胃病前阴病/妇科病足厥阴肝经肝病前阴病/妇科病足少阴肾经肾病/

11、肺病/咽喉病前阴病/妇科病足阳明胃经前头/口/齿/咽喉/胃肠病神志病/热病足少阳胆经侧头/耳病/胁肋病眼病神志病/热病足太阳膀胱经后头/背腰病/脏腑病眼病神志病/热病躯干腧穴分部主治表分部主治胸/上背（T17）肺/心上腹/下背（T8L1）肝/胆/脾/胃下腹/腰骶（L2S4）胃/肠/膀胱/生殖器官拔罐法的取穴原则：根据特定穴的作用取穴。有十四经穴，奇穴，阿是穴，特定穴等之分。特定穴有五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴、募穴、俞穴、交会穴、八会穴等。（1）五输穴：十二经在肘膝以下各有五个重要经穴，分别名为井、荥、输（俞）、经、合，统称为。上井穴用于治疗神志昏迷；荥穴用于热病；输穴用于关节

12、痛；经穴用于治疗喘咳；合穴用于治疗六腑病证。据五输穴的五行属性，按子午流注规律取穴可提高疗效。五输穴经脉井荥输经合手太阴肺经少商鱼际太渊经渠尺泽手阳明大肠经商阳二间三间阳溪曲池手厥阴心包经中冲劳宫大陵间使曲泽手少阳三焦经关冲液门中渚支沟天井手少阴心经少冲少府神门灵道少海手太阳小肠经少泽前谷后溪阳谷小海足太阴脾经隐白大都太白商丘阴陵泉足阳明胃经厉兑内庭陷谷解溪足三里足厥阴肝经大敦行间太冲中封曲泉足少阳胆经足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉足少阴肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷足太阳膀胱经至阴足通骨束骨昆仑委中拔罐法的取穴原则：（2）原穴：十二经脉在腕踝关节附近各有一个重要经穴，即原穴。是脏腑原气所留止之处，脏腑

13、发生病变时，往往会相应的反映到原穴上来，正如灵枢。九针十二原说：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣”，“五脏有疾，当取之十二原”。原穴的主治既祛邪又补虚扶正，能使三焦原气通达。阴经输原合一，临床中可以输代原予以施治。（3）络穴：是指在其经脉别出的部位各有一腧穴，即络穴，具有联络表里两经的作用。十二经脉各有一络穴，皆位于肘膝关节以下，再加任脉之络穴鸠尾，督脉之络穴长强，脾之大络大包穴，称为“十五络穴”。络穴各主治其络脉的病证，也能沟通表里二经，有“一络通二经”之说，即络穴既治本经病，也能治与其相表里之经病。原络相配，又称“主客配穴”，是根据脏腑表里经络先病、

14、后病而运用的，先病者为主则取其原穴，后病者为客则取其络穴。如表1：拔罐法的取穴原则：（4）郄穴：是各经经气所深聚的地方，大多分布于四肢肘膝以下，十二经脉各有一郄穴，奇经八脉中阴阳跷脉及阴阳维脉各有一郄穴，合称为十六郄穴。临床上郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，如孔最治咳血，中都治崩漏等。阳经多治急性疼痛，如颈项痛取外丘，胃脘痛取梁丘等。当某脏腑有病时，通过按压郄穴检查以协助确诊。如表2：表2：十六郄穴表： 经脉 穴名 经脉 穴名 手太阴肺经 孔最 手阳明大肠经 温溜 手厥阴心包经 郄门 手少阳三焦经 会宗 手少阴心经 阴郄 手太阳小肠经 养老 足太阴脾经 地机

15、足阳明胃经 梁丘 足厥阴肝经 中都 足少阳胆经 外丘 足少阴肾经 水泉 足太阳膀胱经 金门 阴维脉 筑宾 阳维脉 阳交 阴跷脉 交信 阳跷脉 跗阳 拔罐法的取穴原则：（5）八脉交会穴：奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴，称为八脉交会穴，均分布在肘膝以下。八脉交会穴既能治奇经病，也能治正经病，如公孙通冲脉，故公孙既治脾经病，也治冲脉病；内关通阴维脉，故内关既治心包经病，也治阴维脉病。临床上常采用上下相应的配穴法治病，如公孙配内关治疗胃心胸部病症和疟疾；后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位及发热恶寒等表证；外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证；列缺配照海治咽喉、胸隔、肺病和阴虚

16、内热等等。如表3：表3：八脉交会穴表经脉穴名会合经主治范围备注足太阴公孙冲脉胃、心、胸手厥阴内关阴维手少阳外关阳维目外眦、颊、颈、耳、肩胛足少阳足临泣带脉目外眦、颊、颈、耳、肩胛手太阳后溪督脉目内眦、项、耳、肩胛 足太阳申脉阳跷目内眦、项、耳、肩胛 手太阴列缺任脉胸、肺、膈、喉咙足少阴照海阴跷胸、肺、膈、喉咙拔罐法的取穴原则：（6）下合穴：又称六腑下合穴，因大肠、小肠、三焦三经在上肢原有合穴，而以下六穴都在下肢，为了区别，故以下合穴命名。下合穴是治疗六腑病证的主要穴位。表4：表4：下合穴经脉相应六腑穴名备注手太阳小肠下巨虚手阳明大肠上巨虚手少阳三焦 委阳足太阳膀胱委中足阳明胃足三里足少阳胆阳陵

17、泉拔罐法的取穴原则：（7）俞穴：脏腑经气输注于背腰部的腧穴，称为俞穴，五脏病证多取俞穴治疗，阴经俞原同穴，阳经分穴。既可治与其相应的脏腑病证，也可治与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞除治肝病外也治与肝有关的目疾、筋脉挛急等病；肾俞除治肾病外，也可治与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿、骨病等。（8）募穴：脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴称为募穴。六腑病证多取募穴治疗。如胃病多取中脘，大肠病多取天枢，膀胱病多取中极等。募穴主治性能与俞穴有共同之处，可单用也可合用，合用即为“俞募配穴”，可协助诊断互查病证。即所谓“审募而察俞，察俞而诊募”。见下表5：十二脏腑俞、募配穴表表5：十二脏腑俞、募配穴表俞穴脏腑

18、募穴俞穴脏腑募穴肺俞肺中府胃俞胃中脘厥阴俞心包膻中胆俞胆日月心俞心巨阙膀胱俞膀胱中极肝俞肝期门大肠俞大肠天枢脾俞脾章门三焦俞三焦石门肾俞肾京门小肠俞小肠关元拔罐法的取穴原则：（9）八会穴：是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处的八个腧穴。难经。四十五难说：“热病在内者，取其会之气穴也”。在临床中很需要的是每穴都能治有关的组织、脏腑的病证。如筋病取筋之会穴阳陵泉；脉病取脉之会穴太渊；腑病取腑之会穴中脘等。其对应关系如下：脏会-章门 腑会-中脘 气会-膻中 血会-膈俞筋会-阳陵泉 脉会-太渊 骨会-大杼 髓会-绝骨拔罐法的取穴原则：（10）交会穴：是指两经或两经以上经脉交叉、会合部位的腧穴。多可治疗所交经脉之病证。如三阴交，本属足太阴脾经，但为足三阴经交会穴。关元穴，为任脉、足三阴之会。常用交会穴有34穴。还有大椎本属督脉，与足太阳、足少阳、足阳明经交会。中极本属任脉，与足太阴、足厥阴、足少阴经交会。大杼本属足太阳，与手太阳交会。上脘本属任脉，与手太阳、足阳明经交会。中脘本属任脉，与手太阳、手少阳、足阳明经交会。下脘与足太阴脾经交会。气穴、