不同药物对尿生成的影响

1、不同药物对尿生成的影响第1页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日实验目的学习小白鼠尿量记录的方法比较呋噻米与50%葡萄糖对小白鼠的利尿作用，并分析其作用机制。第2页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日实验原理尿生成的过程包括肾小球的虑过,肾小管和集合管的重吸收与排泌三个环节。凡影响上述过程的因素，均可影响尿的生成并引起尿量的改变。第3页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日水被吸收的主要部位近端小管吸收水65% 70%，髓袢10% 15%，远曲小管10%，集合管10% 15%第4页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日第5页，

2、共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日呋塞米对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。，呋塞米等利尿药存在明显的剂量效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液 Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于 Na+重吸收减少，远端小管 Na+浓度升高。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收 Cl-的机制，认为该部位存在氯泵，研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+AT

3、P 酶有关的Na+、Cl- 配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、Cl-的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对 Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。第6页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日第7页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日临床应用与现状临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（2080mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速

4、毒物的排泄。 第8页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日第9页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日50%葡萄糖50%的葡萄糖是渗透性利尿药，为高渗溶液，可至血浆晶体渗透压升高，超过机体葡萄糖最大转运率Tm-g375/ min 1.73 ,葡萄糖进入肾小管，无法被吸收完全，因为葡萄糖的重吸收在近端小管，近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血糖浓度超过肾糖阈( 8.88 10.00mmol/L )时，近端小管对葡萄糖的吸收达到极限。没被近端小管吸收的葡萄糖在肾小管腔内形成高渗状态，使水的重吸收减少，产生利尿作用第10页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日临床应用与现状治疗脑水肿治疗颈部囊状水瘤治疗分泌性中耳炎 有学者用50%葡萄糖注射液经鼓室灌注加压冲洗咽鼓管，治疗分泌性中耳炎20例，结果17例痊愈。其机理是50%葡萄糖注射液为高渗糖，可增加局部渗透压而使组织脱水，从而使咽鼓管及鼓室的水肿消退，管腔变大，有利引流。治疗急性肠道感染 高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠蠕动减慢，腹泻减轻治疗肥厚性鼻炎治疗静脉炎第11页，共13页，2022年，5月20日，0点44分，星期日实验材料小白鼠，电子天平，铁架台，漏斗，量筒，lmL注射器，5