多发伤护理查房课件

1、多发伤护理查房重症医学科张飚一般资料患者无名氏，男，30岁。因车祸外伤由急诊入院。即在手术室全麻下行“c臂下骨折复位内固定术+清创缝合术+石膏固定术”。术毕于8.3日16:40入我科。入科时患者麻醉未醒，双侧瞳孔对光反射消失，左侧2.5mm，右侧2.0mm，T36.5 ， BP：111/62mmHg，P:100次/分，R:18次/分辅助检查CT示：左侧颞顶部皮下血肿，双下肺挫裂伤，右侧少量气胸，双侧胸腔积液。右侧髂骨，骶骨及左侧髋臼多发骨折，右下腹后方皮下软组织挫伤彩超示：肝，脾，肾。未见异常胸片示：左侧胫腓骨下段骨折多发伤多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位

2、的组织或者器官收到严重创伤。不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖，有互相作用的候症群鉴别概念复合伤 致伤因素 两种 受伤部位 一个或者多个多发伤 致伤因素 一种 受伤部位 多个解剖部位多处伤 致伤因素 一种 受伤部位 同一解剖位的多处以上多发伤的致伤因素交通事故伤：各种交通工具坠落伤：高处坠落钝器伤：钝器打击挤压伤：重物，塌方等穿通伤：锐器，抢械烧伤：热力，化学，电，放射线等运动伤: 扭挫伤多发伤的特点伤因复杂伤情重，范围广休克多，变化快应激反应重感染率高MODS发生率高难处理，易漏诊致残率，死亡率高检查一般体检： T、P、R、BP、神志、瞳孔等全身评估神经系统： 意识状态与精神状态 脑

3、神经 感觉神经 运动神经 神经反射 自主神经 骨科专科体检：骨盆挤压、分离试验多发伤的护理现场急救的护理安全转运和途中监护院内急救护理监护室的检测护理清理呼吸道无效相关因素 与气管插管，痰液不能咳出有关护理目标 痰液稀薄，呼吸平稳护理措施 密切观察患者呼吸频率，节律，血氧饱和度，痰液粘稠度，血气分析结果，按需吸痰，床头抬高30-45度，适当的雾化和气道湿化气体交换受损相关因素 与肺的挫伤有关护理目标 患者呼吸平稳，氧饱和度正常护理措施 机械通气 及时吸痰，密切观察患者的呼吸频率，氧和体液不足相关因素 与失血过多有关护理目标 体液不足得到 纠正护理措施 建立中心和外周静脉通路，遵医嘱快速补液，输

4、红细胞，血浆。输入胶体，等渗盐水，密切观察 中心静脉压，血压，尿量的变化有感染的危险相关因素 与留置的各种管路，外伤有关护理目标 感染得到控制护理措施 评估可能引起感染的因素，密切观察患者的生命体征变化，严密观察早期患者的 高热。保证各管道通畅，密切观察各引流量的量，颜色，性质。强化卫生人员的手卫生，严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素，并观察疗效营养失衡的危险相关因素 创伤后患者机体代谢高，肠胃功能障碍，不能进食有关护理目标 保证机体所需的热量，水分，电解质的摄入护理措施 肠内或者肠外的营养 记录每天的摄入量和实验室的有关指标变化皮肤完整性受损相关因素 与外伤，被动体位，卧床有关护理目标 受损皮肤愈合，没有压疮护理措施 皮肤擦伤处每日用碘伏消毒，受压部位给予减压贴应用，使用气垫床，保持皮肤干燥。加强营养有深静脉血栓形成的危险相关因素 与 骨折及长期卧床有关护理目标 患者未发生下肢静脉血栓护理 措施 每日测量大腿周径，密切观察患者皮肤