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文档简介

1、病因学研究与评价获得性再生障碍性贫血发病因素病例对照研究实 例 分 析内 容如何收集病例组和对照组？是否有更好的收集方法？病例和对照为什么要配对？你对配对的条件和比例有何建议？如何计算OR 、X2、95%CI？研究对象暴 露无暴露暴 露无暴露病例对照研究(case-control study)病例组对照组病例的选择分类群体病例对照医院病例对照要求疾病诊断标准暴露于研究因素之下最好为新病例昏迷或病情重不能回答者除外对照组选择不患被调查的疾病除外与危险因素有关的阳性或阴性疾病其他暴露率基本相似（配对）性别年龄（相差5岁以内）民族居住地区入院日期（相差1年内）调查方法制定调查表统一调查要求训练专人负

2、责获取有关资料整理和统计资料偏倚和混杂偏倚选择性偏倚（进入率偏倚、诊断错误）暴露偏倚（回忆偏倚、调查者偏倚）混杂配对：（1：2）最佳分层确定病因的步骤解 释结 果有联系有无有可能不可能有原 因无选择测量偏倚机遇混杂分析方法（不配对）a非暴露暴露bcda+bc+da+cb+dN疾病组对照组合计合计1. 优势比(OR)=(a/c)/(b/d)=ad/bc2. 校正卡方检验3. 95%可信限（上、下限）例如48无氯霉素氯霉素2211229870410160320480再障组对照组合计合计1. 优势比(OR)=(a/c)/(b/d)=ad/bc=5.812. 校正卡方检验X2=43.953. 95%可

3、信限（上、下限）为3.459.77氯霉素与再障的关系分析方法（1:2配对）r-+suvtw+ - -1.优势比(OR)=(s+2t)/(2u+v)2.校正卡方检验3. 95%可信限（上、下限）对 照病例请教统计老师例如（1:2配对）0-+81124099+ - -1.优势比(OR)=(s+2t)/(2u+v)=6.282.校正卡方检验3. 95%可信限（上、下限）对 照病例请教统计老师复杂统计分析请教统计老师，利用计算机运算分层法（消除混杂因素）剂量效应梯度多变量分析（多元回归、Logistic回归法）（一）研究结果的真实性主要标准是否设立对照机遇与偏倚的防止随访情况次要标准时序问题剂量效应梯度（二）研究结果的评价(1)哪种研究方法（5种）？因果关系强度（RR或OR）？结论重复性如何？因果关系的时序性如何（暴露发病）？有否剂量-效应梯度？方案选择及其优缺点成组病例研究现况调查病例对照研究队列研究随机对照（二）研究结果的评价(2)有否流行病学意义？有否生物学意义？是否具有特异性？是否与被证明了病因相关性类同？（三）研究结果利用原则结果是什么？可以外推吗？相对危险度为多少？危险性估计的精确度（可信区间）如何？是否需中止暴露变量？（四）因果关

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