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文档简介

1、神经系统疾病定位诊断周围神经损害一、定义 单神经病为单一神经干损害。多为局部病因所致如机械损伤。周围神经损害多数性单神经病（多灶性）为多个不相邻的单神经损害，常为血管性或脱髓鞘性病变。周围神经损害二、常见的定位性征候、Foster-Kennedy综合征： 同侧视神经萎缩、 对侧视乳头水肿、 同侧嗅觉缺失及性格改变， 见于额叶底部肿瘤。周围神经损害、双颞侧盲： 垂体肿瘤或颅咽管瘤。、双鼻侧盲： 双侧颈内动脉压迫 如动脉瘤或硬化。周围神经损害、Adie瞳孔： 一侧瞳孔散大，光反应迟钝， 但强光长时间照射后 会明显缩小。 见于年轻女性， 常有腱反射消失。周围神经损害、Argyll-Robertson

2、瞳孔： 瞳孔小、不等大且不规则， 光反应消失， 但辐辏反射和调节反射存在。周围神经损害、眼肌麻痹的鉴别诊断 神经源性： 符合神经的分布， 同时有瞳孔的改变。周围神经损害海绵窦综合征： 3、4、5（1）、6 + 静脉回流障碍眶尖综合征：2、3、4、5、6眶上裂综合征：3、4、5、6周围神经损害肌源性：不符合神经分布，瞳孔不受影响。 重症肌无力：波动性 恶性突眼：甲状腺损害 + 水肿 + 肌肉变粗 线粒体脑肌病：KSS 肌营养不良：眼咽型周围神经损害中枢性：Joseph病 (进行性核上性眼肌麻痹，PSP)脑干病变：肿瘤周围神经损害、Marcus-Gunn综合征： 先天性或遗传性单侧上睑下垂， 当张

3、口、咀嚼或下颌的侧向运动 可使上睑上提。周围神经损害、Duan综合征： 先天性单眼异常。 试图内收时出现眼球内陷、 眼裂变小。、Gradenigo综合征： 岩骨尖肿瘤或肉芽种。 5（1）+ 6周围神经损害10、Raeder综合征： 5+ Horner综合征。半月节旁病变如炎症或肿瘤。11、Horner 综合征：12、Ramsy-Hunt综合征： 7 + 外耳区疱疹。周围神经损害13、桥-小脑角综合征： 5、6、7、8 。 见于炎症、肿瘤等。 听神经瘤：首发症状常为 进行性单侧听力减退。 周围神经损害14、Vernet综合征： 颈静脉孔病变，9、10、11损害。周围神经损害15、Villaret综合征： 9-12 + Horner。 为腮腺后间隙病变。16、臂丛损害（C5-T1）： 常为局部损害，如外伤、肿瘤或炎症等。周围神经损害Erb-Duchenne 麻痹：C5-C6损伤。 主要影响肱二头肌、 三角肌、肱桡肌等。 感觉障碍在C5-6支配区。周围神经损害 Klumpke麻痹：C7-T1损害。 主要为手部小肌肉和屈腕无力， 尺神经支配区感觉丧失。17、胸廓出口综合征：周围神经损害 18、腰骶神经丛综合征： 单侧或双侧 对称或不对称性的L2-S1， 表现为支

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