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文档简介

1、全身情况对牙拔除术的影响一、心血管疾病冠心病 78.7%风湿性心脏病10.4%高血压心脏病4.1%心肌炎 1.5%先天性心脏病1.2%肺源性心脏病0.9%其他 3.1%拔牙禁忌症：6个月内有心肌梗死病史近期心绞痛频繁发作心功能3-4级心脏病合并高血压，血压超过180/110mmHg严重的未控制的心率失常严重的房室传导阻滞精神十分紧张者二、心脏瓣膜病风湿性心脏病获得性瓣膜功能不全先天性心脏畸形人工瓣膜瓣膜术后细菌性心内膜炎史一过性菌血症细菌性心内膜炎预防性使用抗生素口腔有创性治疗阿莫西林术前1小时口服（成人2g，儿童50mg/kg）三、高血压指单纯性高血压病180/110mmHg自觉症状既往血压

2、最高值近期血压波动较大术前药物控制血压，减少血压波动缓解焦虑取得完全的麻醉效果肾上腺素剂量不超过0.04mg预防术后出血，持续监测血压四、糖尿病空腹血糖8.88mmol/L（160mg/dl），且无酮症酸中毒术后继续控制血糖，可预防性使用抗生素五、感染急性期部位范围发展阶段细菌种类毒力拔牙创伤大小全身情况感染并发症抗生素水平六、肝炎急性期暂缓拔牙慢性肝炎患者应了解肝功能状况，检查凝血机能七、造血系统疾病贫血 血红蛋白 8g/dl 红细胞压积30%粒细胞减少 中性粒细胞22.5*109/L 粒细胞总数4*109/L 原发性血小板减少性紫癜 血小板50*109/L血友病 第因子水平正常值的30%急

3、性白血病为拔牙禁忌症慢性白血病 稳定期内而又必须拔牙者 在血液科医生指导配合下慎重进行八、甲状腺功能亢进病情控制静息脉率 100次/min基础代谢率+20%慎用肾上腺素九、肾脏病各类急性肾病均为禁忌症肾功能代偿期，且临床无症状者，可以拔牙十、妊娠期和月经期怀孕的第4、5、6月比较安全月经期拔牙可引起代偿性出血，一般认为应避开经期拔牙十一、恶性肿瘤与放疗患牙受恶性肿瘤累及，应视为禁忌症放疗 传统观点认为3-5年内不应拔牙放射性骨坏死 十二、长期使用抗凝药物长期小剂量服用阿司匹林，停药风险出血危害，可不停药阿司匹林术前5天停药，拔牙窝内放置碘仿海绵等止血药，观察后离开，手术当日无活动性出血，即可恢复用药肝素5个半衰期后失去药效

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