人身保险题库带答案章节练习题复习题思考题章末测试题1-11章全

1、单元1 认识人身保险项目一 人身保险基本认知【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）人身保险前期的均衡费率低于自然费率，后期的均衡费率高于自然费率。 （ 错 ）在人身保险中，投保人在投保时和发生保险事故时对保险标的均需具有保险利益。 （ 错 ）人寿保险合同是以人的生存、死亡两种形态为给付保险金条件的保险合同人身保险合同。 （对 ）5、人寿保险合同不存在超额保险，也不存在不足额保险，也不存在重复保险。 （ 对 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）1、D2、B3、C4、AC 5、D项目二 人身保险的意义与功用【职业活动】职业能力

2、判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、人身保险提供生存、死亡、疾病和残疾保障，完全可以替代社会保险。（ 错 ）2、人身保险和储蓄一样都是自助行为。 （ 错）3、人身保险是一种半强制性储蓄。 （ 对 ）4、人身保险资金是金融市场重要的资金来源，成为推动国民经济发展的重要因素。 （ 对 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ADCCABCDE5、ABCD项目三 人身保险的发展历史【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）人身保险作为应付人身风险的对策，它起源于古代的互助团体。（对）公典制度的做法非常类似于现在的养老保

3、险。（错）迄今发现最早的人寿保险单是1583年6月18日由伦敦皇家交易所保险行会的16名商人共同签发的以一名叫威廉.吉明为被保险人的短期性人寿保险。（对）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）AABBB单元2 人身保险合同业务处理项目一 人身保险合同基本认知【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”） 投保单是投保人履行告知义务的书面凭证。 （ 对 ）人身保险合同变更时需要使用暂保单。 （ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）DDAC项目二 人身保险合同的要素 【职业活动】职业能力判断（正

4、确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、人身保险的被保险人可以是法人也可以是自然人。 （ 错 ）2、被保险人和受益人都是人身保险合同的当事人。 （ 错 ）3、无民事行为能力的自然人可以成为受益人。 （ 对 ）4、受益人领取的保险金应视为被保险人的遗产。 （ 错 ）5、所有以死亡为保险金给付条件的人身保险合同中，无民事行为能力的人均不得成为被保 险人。 （ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ABBDDBBBC项目三 人身保险合同的订立、履行、变更和终止【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、人身保险合同成立即生

5、效。 （ 错 ）2、被保险人身故，保险人履行给付保险责任，保险合同终止，属于履约终止。 （ 对 ）3、人身保险合同受益人的变更需口头通知保险人。 （ 错 ）4、被保险人负有缴纳保险费的义务。 （错 ）5、人身保险合同的中止既是终止。 （ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ABCAB项目四 人身保险合同标准条款解读【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、根据我国保险法的规定，分期支付保险费的寿险合同宽限期为 30 天。( 错 )2、人身保险中的宽限期条款只适用于第二期以及以后各期保费的缴纳。 ( 对 )3、人身保险中

6、不可争条款不适合于复效保单。 ( 错 ) 4、若投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，即使自合同成立之日起已逾两年的，保险人也可以解除合同。 (错 )5、自动垫缴保费条款需投保人选择后方能生效。 （ 对 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ABAABCDEAC项目五 人身保险合同附加特约的选择【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）投保人完全丧失劳动能力，免缴保费附加特约可豁免投保人的保险费，保险合同中止。 (错 )2、丧失工作能力收入附加特约的等待期为6个月。 ( 对 )3、保证加保选择

7、权是一种期权，过期作废。 ( 对 ) 保证加保选择权的行使没有次数和金额的限制。 ( 错 )意外死亡双倍补偿附加特约是指在保险期限内，被保险人死亡，保险人给付双倍保险金。 （ 对 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）CABCDBD专业能力训练简答题简述人身保险合同的主要形式及其适用情况。 参考答案：（1）投保单，是投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约，在订立保险合同前由投保人据实填写。投保单本身并非正式合同的文本，但一经保险人接受后，即成为保险合同的一部分；（2）保险单，是保险人与被保险人订立保险合同的正式书面证明。（3）保险凭证，是保险人出立给被保

8、险人以证明保险合同已有效成立的文件，其一般是在公众服务行业的保险中或团体人身保险业务中使用；（4）暂保单，是保险人或其代理人在正式保险单签发之前出具给被保险人的临时保险凭证；（5）批单，是保险人签发的同意被保险人变更保险合同内容的书面文件。简述人身保险合同主体的法律资格。 参考答案：（1）合同的当事人包括保险人和投保人，保险人。保险人只有符合国家规定的条件并经政府批准方可经营保险业务，必须以自己的名义定李人身保险合同，必须依照保险合同承担保险责任。投保人必须具备法律规定的行为能力，必须对保险标的具有保险利益，必须具有缴纳保险费的能力。（2）保险合同的当事人包括被保险人和受益人。被保险人不受是否

9、具有完全民事行为能力的限制，但为了防止道德风险，我国保险法规定不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付条件的保险，但父母为子女投保不受此限。受益人没有法律资格的限制，但受益人杀害被保险人的，该受益人丧失受益权。分析怎样正确指定受益人，在哪些情况下应及时变更受益人。 参考答案：受益人是指人身保险合同中被保险人或投保人指定的有保险金请求权的人。投保人、被保险人均可作为受益人，投保人、受益人与保险人之间应存在保险利益关系，即一定利害损失关系，如夫妻、父母与子女、债权人与债务人等。 当您购买寿险时，如何指定受益人，请您注意以下几点： （1）指定要明确。切不可模糊概念，譬如“我妻子”、“我孩子”这类词语，

10、而是应该明确指出姓名，避免日后纠纷。（2）受益人应由被保险人或投保人指定。投保人指定受益人时需经被保险人同意。 （3）受益人可以变更。在被保险人生存，保险事故未发生前，投保人可变更受益人。但需征得被保险人同意且书面形式通知保险公司。 （4）指定受益人时要考虑谁是您最想保障的人，是父母、配偶还是小孩。对未成家的青年来说，受益人可以是父母，以在万一不幸时，借此尽孝心、报答养育之恩；对于已成家的人来说，则父母、配偶、孩子均可以考虑。 （5）受益人最好明确指定。因为没有受益人时，保险金作为遗产处理，可能会引起遗产纠纷，不利于保全自己的财产。 在家庭结构发生变化时应主动到保险公司申请变更受益人。分析在人

11、身保险合同的条款中有哪些条款可以防止保单失效。 参考答案：（1）宽限期条款，在保单到期后的60天内，投保人可以补缴保险费，发生保险事故，保险人需承担赔偿责任；（2）复效条款。宽限期后投保人仍未缴纳保险费，保单进入复效期2年，在此期间投保人可以申请复效；（3）不可没收现金价值，当投保人经济困难，无力缴纳保险费，可将保单改为缴清保险和展期保险，无需缴纳保险费，保险合同继续有效；（4）自动垫缴保费条款。投保人在投保时选择此条款，在保险合同应缴保费日，保险人将自动垫缴保险费，可防止保单因欠交保费而失效。分析人身保险合同附加特约是适用对象。 参考答案：（1）免缴保费附加特别适用于父母作为投保人为子女投保

12、，以防止父母作为缴纳保险费的义务人身故后，子女的保险因欠交保费而失效；（2）意外死亡多倍赔付附加特约适用于意外风险较为突出的人群，通过此附加条款，增加保险理赔额，减轻意外事故对家庭经济上的冲击；（3）保证加保选择权适用于短险的投保人，或者有风险保障需求，但暂时经济苦难的投保人；（4）提前给付附加特约应添加在重大疾病保险或长期护理保险单中。案例分析题李某与妻子马某于2000年协议离婚，双方约定8岁的儿子和马某一起生活，每周六儿子到李某处生活一天。后来李某与赵某再婚，由于李某的儿子活泼可爱，加上赵某不能生育，所以特别喜欢李某的儿子。于2012年5月份以孩子母亲的身份为孩子买了人身保险合同，约定受益

13、人为李某。2013年6月，发生了保险事故，李某的孩子死亡。李某向保险公司提出索赔，保险公司以赵某对保险标的不具有保险利益为由，拒绝支付保险金。赵某遂将保险公司起诉到法院。请问：继父母是否对继子女具有可保利益，该案应如何处理？参考答案：我国保险法第31条规定：投保人对下列人员具有保险利益： 本人； 配偶、子女、父母； 前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； 与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。”本案中，李某与妻子马某离婚后，孩子是和马某生

14、活，赵某和孩子之间没有法律上的抚养、赡养和扶养关系，因此不具有可保利益。保险合同自始无效，保险公司可拒赔。 周某为自己向保险公司投保20万元人寿保险，指定身故受益人为自己的妻子叶某和弟弟，受益份额分别为10万元。一日，因夫妻争吵冲突，叶某趁周某熟睡，用板手将周某打晕，然后又拧开煤气开关，夫妻双双死亡。经公安机关调查认定，周某系叶某故意致害死亡，叶某系自杀身亡。事后，周某的弟弟作为受益人向保险公司申请给付被保险人身故保险金10万元，保险公司却拒绝给付保险金。周某的弟弟遂向法院起诉。请问：受益人杀害被保险人是否丧失收益权，该案应如何处理？参考答案：本案涉及的是多个受益人并存，其中一个受益人故意造成

15、被保险人死亡，保险人是否要承担给付保险金责任的问题。根据我国现行保险法第四十三条规定：“投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。”将丧失受益权的受益人限定于致害人本人。因此该案中，周某的弟弟作为受益人可以依法取得保险金。3、门晓力先生于2010年7月30日投保人寿保险10万元，夫人章莉仁为指定受益人，保险费缴纳日期为7月30日，按年缴付保险法。2011年和2011年都是按时缴纳的保险费，

16、2013年已经过了宽限期，门晓力先生还未缴纳保险费。2011年10月30日，门晓力先生提出保险合同复效申请，保险公司于当日就同意了门晓力先生的申请，门晓力先生也缴纳了当年的保险费和利息。保险合同效力恢复。2014年11月8日，门晓力先生因车祸死亡，门晓力先生的夫人章莉仁作为受益人，向保险公司申请领取保险金。保险公司以超过宽限期仍然未缴保险费，保险合同已经失效为由，拒付保险费。并向章莉仁女士发出了拒赔通知书，退还了保险单的现金价值。章莉仁女士于是起诉于法院。审理过程中，有2种意见：认为该保险合同的保险费缴纳日期为7月30日，门晓力先生因车祸死亡于2007年11月8日，已经超过了宽限期，而门晓力先

17、生没有缴纳保险费。这时，保险合同已经中止，保险公司不能承担合同中止期间的保险责任。认为保险合同的恢复日期是2006年10月30日，所以，宽限期应该从争议的焦点是：保险合同复效以后，宽限期是从第一次缴纳保险费之日起算，还是从复效时，缴纳保险费之日起算。请问：哪种观点正确，为什么？参考答案：本案涉及的是保险合同复效与保险合同宽限期的问题。我国保险法明确规定：“合同效力依照本法第三十六条规定中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复；但是，自合同效力中止之日起满2年双方未达成协议的，保险人有权解除合同。”本案中，投保人在规定的复效期内申请复效，保险人同意复效，保险合同

18、效力恢复。复效后的保险合同，还是原合同的继续，不是重新签订一个新合同，中止的保险合同恢复效力后，中止期间仍然计入保险期间，保险期间视同从未中断。因此，恢复合同后的宽限期，应该从第一次缴纳保险费之日算起，不能从复效时补交保险费算起。即本案中，复效的保险合同的应缴保费日让位7月3日。该保险合同的保险费缴纳日期为7月30日，门晓力先生因车祸死亡于2007年11月8日，已经超过了宽限期，而门晓力先生没有缴纳保险费。这时，保险合同已经中止，保险公司不能承担合同中止期间的保险责任。单元3 人寿保险项目一 普通人寿保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）在定期寿险中，被保险

19、人期满生存，保险人无须给付保险金，但可以退还保费。（ 错 ） 限期缴清保费终身寿险的年均衡保费低于普通终身寿险的年均衡保费，但两者的缴费总额在精算上是等值的。 （ 错 ）.两全保险纯保费是同期限的生存保险和死亡保险纯保费的总和。 （对 ） 信用人寿保险是一种保额递增型定期寿险。 （ 错 ） 定期寿险单可按照被保险人投保时的年龄变换为其他寿险保单。 （ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）BABCAB项目二 年金保险 【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）在纯终身年金中如果年金受领人死亡，一般不把保险费退还给年金受领人的

20、遗产继承人或受益人。 （ 对 ）联合最后生存者年金是以2个或者2个以上的被保险人中至少尚有1人生存作为年金给付条件，但是年金给付额随着被保险人数的减少而进行调整的年金。 ( 对 )由于年金保险的一个基本原则是在全部缴清年金保险费之后才会给付年金， 因此即期年金必须用趸缴保费方式购买。 （ 对 ）年金保险的保险期间包括缴费期和给付期。 （ 对 ）变额年金的设计是为了克服通货膨胀条件下保障水平降低的缺点。 ( 对 )职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）DBACDAB项目三 特种人寿保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）简易寿

21、险为适应投保人低收入的特点，采取的费率也低于普通寿险。 ( 错 )简易寿险的费率相较于其他寿险产品低。 ( 错 )次标准体保险的风险高于标准体的风险。 ( 对 )职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）1、ABD2、A项目四 新型人寿保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、在传统寿险中，保险人承担死亡率、费用率、投资收益率波动的所有风险。( 对 ) 2、变额万能寿险允许保单持有人自行选择保费水平和增减保险金额。 (对 )3、变额人寿保险中投保人承担了全部的投资风险。 ( 对 )4、分红保险的红利来源主要是死差益、费差益和利

22、差益。 ( 对 )5、万能寿险的投保人不需要缴纳首期保险费。 （ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）DCABCAC单元4 健康保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、健康保险的观察期条款是为了防止投保人带病投保。 （ 对 ）2、健康保险中的免赔额条款是为了防止逆向选择风险。 （ 错 ）3、人寿保险合同属于给付性合同，而财产保险合同属于补偿性合同，尽管健康保险与人寿保险都归属于人身保险，但是大多数健康保险合同却属于补偿性合同。 （ 对 ） 4、绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为半年期的短期合同。 （ 错 ）

23、5、 当健康保险合同期满时，只要被保险人继续缴费，则保险人必须予以续保。( 错 ) 职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）CDABBABCD项目二 医疗保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）在健康保险合同中，收入保险是提供医疗费用保障的保险，以约定的医疗费用为给付保险金条件。 （ 错 ）在医疗保险中，不同的医疗保险险种保障的医疗费用的项目不同。（对）在医疗保险中，责任期限是指自被保险人患疾病开始到保险人承担保险责任的最后期限。（错）高额医疗费用保险一般在某一基本医疗费用保险基础上补充签发。（对）重大疾病保险属于普通医疗费用

24、保险。（错）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）CAAAAD项目三 丧失工作能力收入保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）疾病和意外伤害造成的丧失工作能力的收入保险可以终身承保。 （ 错 ） 完全残废一般指永久丧失全部劳动能力，不能参加工作（原来的工作或任何新工作）以获得工资收入。 （ 对 ） 失能收入保险的给付一般是按年进行补偿，每月或每周可提供金额相一致的收入补偿。 （ 错 ） 职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）CACDC项目四 长期护理保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括

25、号内打“”，错误的在括号内打“”）在健康保险中，保险人为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用的保险成为收入保障保险。（错）在长期护理保险中，免责期、等待期等是对保险责任给付时间的限制。（对）长期护理保险中，保险人的给付方式仅为费用补偿方式。（错）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）CCDBACDE专业能力训练案例分析题（原书稿141页）1、被保人张某于2010年5月1日投保某保险公司意外伤害保险5万，意外医疗保险1万。2010年8月某日骑自行车时与一辆摩托车相撞，造成被保人受伤致颅脑外伤，左胫腓骨骨折，左手食指、拇指骨折并经治疗食指拇

26、指2节切除。交通事故责任认定报告结果为对方负全责，被保险人无责。经调解后，肇事方承担了被保人的全部医药费9300元，并就被保人的伤残予赔偿残废补助金2万元。现被保人向保险公司提出申请，在无法提供医疗费用凭据的情况下，要求理赔意外医疗费用及意外伤残保险金。接案后即提起调查，结果上述情况属实无误。本案争论的焦点是被保人能否在肇事者已赔偿了医疗费及残废补助后，可否再次到保险公司获得赔偿？参考答案：意外伤害保险是以被保险人的身体利益为保险标的，以被保险人遭受意外伤害或意外致残、致死为保险事故的保险。本案保所涉及的是意外伤害保险中给付伤残保险金。意外医疗保险承保的对象是补偿支付意外事故的被保险人所花费的

27、医疗费用，是一种费用损失保险。医疗费用保险适用损失补偿原则的本意在于预防医疗费用的重复给付以及由此引发的道德风险。但我国保险法第68条规定：“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不得享有向第三者追偿的权利。但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”因此，本案中被保险人可以获得意外伤残保险金，在材料齐全的情况下，保险人应承担意外医疗保险责任。张先生在2007年8月10日投保了一份健康保险中的住院医疗险，于同年9月5日因肺炎住院治疗。结果保险公司以其保险事故发生在“观察期”内，拒绝理赔。张先生非常想不通：保险的生效日为8

28、月10日，而他是在9月5日住院的，保险公司为何拒绝理赔？何为“观察期”？参考答案：所谓观察期，是健康保险中特有的时限规定。是指在健康保险合同成立之后到正式生效之前的一段时间。在该期间内被保险人因疾病发生的医疗费用或收入损失，保险人不负赔偿责任。由于保险人仅仅依据病历等有限资料盘算被保险人在投保时是否已经患有某种疾病，为了防止已有疾病的人带病投保，保单总均规定“观察期”。“观察期”的设立，不是保险公司为多一个拒绝理赔的理由，而是为了能够更大程度上保护投保人和被保险人的利益。疾病的发展是一个缓慢的过程。如果投保人在保险一生效，就提出疾病理赔申请，保险公司就无法判断，所需理赔的病因发生时间，是在投保

29、之前还是在投保之后。倘若保险公司理赔了，就不能公平地体现保证其他被保人的权益。“观察期”的设立，可以从源头上防范道德风险的发生。公正、公平、公开地保护所有投保人和被保险人的保险利益。单元5 人身意外伤害保险项目一 人身意外伤害保险基本认知【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”） 1、在人身意外伤害保险中，意外事故发生的原因必须是意外的、偶然的和可预知的。 （错 ） 2、烧伤、爆炸、碰撞属于人身意外伤害保险的致害物。 （ 错 ） 3、人身意外伤害保险的保险期限较短。 （ 对） 职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）BADDB项目二

30、 人身意外伤害保险的保险责任和给付方式【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、某人投保了意外伤害保险，在回家的路上被汽车撞伤送往医院，在其住院治疗期间因心肌梗塞而死亡。那么，在这一死亡事故中的近因是被汽车撞倒。 （ 错 ） 2、 在人身意外伤害保险中，责任期限对于意外伤害造成的残废实际上是确定残废程度的期限。 （ 对 ） 3、在人身意外伤害保险中对医疗费用不予补偿。 （ 错 ）4、在人身意外伤害保险的残疾保险金给付时，若不同意外事故发生在同一肢，而残疾项目所属残疾等级不等时，以较严重的残疾保险金给付为准；若后次残疾项目所属残疾等级较严重，则需扣除已给付的残疾保

31、险金；若前次残疾项目所属等级较严重，则保险公司不再给付后次的残疾保险金。 （ 错 ）5、意外伤害保险的残疾给付是按照残疾保险金数额与残疾程度的百分率的乘积支付的。 职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、个人意外伤害保险的保险期限一般较长，以1年以上为期。 （错 ） 职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）BAAAD项目三 人身意外伤害保险的常见险种【职业活动】个人意外伤害保险的保险期限一般较长，以1年以上未期。（错）特种意外伤害保险是一种保险责任范围仅限于某种特种原因而造成的意外伤害的保险。（对）与主险相比，附加意外伤害保险保费低廉。（

32、对）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ACACF专业能力训练案例分析题被保险人文某，男，30岁，某年11月12日由珠海乘飞机至上海，文某在此之前，购买了人身意外伤害保险，保额为20万元。在飞机下降时，文某忽觉右耳疼痛，轰鸣不止，后经治疗，最后诊断为右耳突发性耳聋，听力丧失小于 70 分贝。据此，文某向保险公司提出要求全额给付意外伤害保险金20万。保险公司认为温某突发性耳聋并不属于意外伤害责任范围，造成其耳聋的真正原因应该来自被保险人自身 的内在因素，故而保险公司拒绝承担赔偿责任。请分析：保险公司拒赔的理由是否成立？参考答案：要判断文某乘飞机造成突发性耳聋

33、是否属于意外伤害保险的责任范围， 关键在于如何界定“意外伤害”。意外伤害必须同时具备“非 本意的、外来的、突发的”三个必备条件，缺一不可。本案中，文某乘坐的班机并未发生任何异 常飞行情况，也无意外事故的发生，因而不存在意外事故引起的伤害。飞机 在起降过程中机舱所受气压均衡，压力对每位乘客都是均等的，虽然乘坐飞 机时人为正常加压对耳鼓膜的作用是外来的，但不是突发性的，因为所致耳 部不适为意料之中的，是客观存在的、主观可以预见到的，个别乘客出现耳聋 耳鸣现象，因咽鼓管阻塞、鼓膜穿孔（经鉴定，文某的鼓膜完整）、毛细血管脆 性大导致毛细血管轻度破裂、出血等，是乘客自身内在因素所致，非外在因素 造成的。

34、根掂近因原则，飞机下降加压仅是诱因，造成文某突发性耳聋是由 其本身所患的耳疾因素所引起的，因而不属于条款规定的“意外伤害”。鉴于此，应认定文某耳聋不属于人身意外伤害保险的责任范围， 应予以招付保险金。计算题1、某被保险人在投保个人人身意外伤害保险后，由于意外事故，一下肢永久完全丧失劳动能力，保险公司规定对应的残疾程度为50%，若保险金额为100000元，则保险人应给付保险保险金？ 残疾保险金=保险金额残疾程度百分率=10000050%=50000元单元6 团体人身保险项目一 团体人身保险基本认知【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、团体保险中对个人不需要体检

35、或提供其他可保证明。 ( 对 )2、团体保险为控制风险一般要求团体保险的被保险人，必须是能够参加正常工作的在职人员。 ( 对 )3、团体保险为控制风险，一般团体内应统一保额，而不允许自由选择保额。 ( 对 )4、.团体寿险的费率在各类人寿保险中是偏高的。 ( 错 )5、我国规定，投保团体保险其成员人数等于或少于20人的，所有成员必须全部投保。成员多余20人的投保成员必须占团体的80%以上。 （ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ADCABCD项目二 团体人身保险的常见险种【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）以团体为

36、投保人，团体成员为被保险人，当被保险人因疾病而住院治疗时，保险人负责给付其因此而发生的住院费用、治疗费用、医生出诊费用以及透视费用、化验费用等的一种团体保险是团体重大疾病保险。（错）团体定期寿险不具有现金价值，属于消费型保险。（对）在变额型团体年金保险下，保险公司承诺最低投资收益，投资风险由员工和保险公司共同承担。（错）遗属收入给付团体寿险的被保险人是雇员，受益人是其配偶或子女。（对）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）AACDCACBAC单元7 人身保险营销项目一 人身保险营销基本认知【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）

37、人身保险营销就是人身保险产品的推销。 （ 错 ）人身保险产品的无形性使人身保险产品的销售难于其他有形产品。 （ 对 ） 人身保险营销有利于寿险公司经营的稳定性。 （ 对 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ABCDEFABCDCD 项目二 人身保险营销渠道【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、银行保险是寿险公司的一个销售渠道。 （ 对 ）2、通过银保合作可以降低银行的经营成本。 （ 错 ）3、团体保险渠道属于间接营销渠道。 （ 错 ） 职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）BABCD

38、AABCD项目三 人身保险的专业化推销【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、对于保险营销员来说，经济能力是准保户的首要标准。 （ 错 ）2、在寿险营销中，促成的时机在任何一个阶段都有可能出现，营销人员应仔细观察，及时把握。 （ 对 ）3、营销人员促成保单后，人身保险营销即告终止。 （ 错 ）4、缘故法是开拓准客户最直接有效的方法。 （ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）BACFABCEABCDE项目四 人身保险营销的增员【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、增员和销售一样，都是

39、寿险业的命脉，对公司和个人发展有重要意义。 （ 对 ）2、增员具有随机性，无需做任何准备。 （ 错 ）3、任何人都可以成为增员的对象。 （ 错 ）4、增员应遵循“宁缺毋滥”的原则，严格做好甄选工作。 （ 对 ）5、经增员甄选合格的人员可以直接开展业务。 （ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ABCDABC 单元8 人身保险承保与核保项目一 人身保险承保【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）人身保险的承保就是核保。 （ 错 ）狭义的人身保险承保不包括展业过程。 （ 对 ）人身保险的承保是保险经营的重要环节，承保质量如何

40、关系到保险企业经营财务稳定性和企业经济效益的好坏。 （ 对 ）人身保险承保业务中的接单初审主要是剔除不可保风险。（ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）AABCDEF项目二 人身保险核保【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、人身保险核保可以一定程度防范逆向选择风险。 （ 对 ）2、职业是影响死亡率的主要因素，因此是人身保险核保中的健康风险因素。（ 错 ）3、人身保险财务核保因素包括个人现有的收入和保费支付能力。 （ 对 ） 业务员报告书反应营销人员在展业过程中了解的情况，是人身保险核保的参考资料。 （ 错 ） 5、

41、生存调查是人身保险核保中的必经程序。 （ 错 ）6、拒保体的身体健康状况不符合人身保险公司的承保条件，其预期死亡率严重超过人身保险公司通常可接受的范围。 （ 对 ）7、空军飞行员一般被列为高危职业，在核保时可视职业危险的程度按保险金额予以额外加费。 （ 对 ）8、对于次标准体风险，保险公司可拒保。 （ 错 ） 职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ACCAACACBABCD项目三 人身保险的再保险 【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、再保险是人身保险经营中分散风险的重要手段。 （ 对 ）2、在再保险交易中，分出业务的保险

42、公司称为再保险人。 （ 错 ）3、人身保险再保险的合同期限一般为1年。 （ 错 ）4、寿险公司在确定自留额时主要考虑承保的危险情况。 （ 对 ）5、共同保险计划是指直接保险公司将所承保的业务按照约定的百分比分给再保险公司，被保险人缴纳的保险费也按约定的比例分给再保险公司。 （ 对 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）CCAB专业能力训练案例分析题1、2010年5月 ,年过半百的汪某在某保险公司购买了人寿保险及附加住院医疗保险，他在投保书健康告知“目前是否生病或自感不适？”栏内填写了“无”。接着保险公司专门带他到定点医院作了普通体检，体检结果为正常,保险公

43、司便以标准体予以承保。翌年4月,汪某生病住院,诊断为“脑垂体瘤”住院接受治疗,出院后,老汪到保险公司索赔。保险公司经查,发现老汪近两年的病历中多处写有视力下降,颅内压增高症状(头痛呕吐)字样,并有垂体内分泌激素化验单数份级及相关CT 报告等。保险公司以老汪投保时故意隐瞒上述病症为由作出拒赔处理,理由是其不履行如实告知义务。老汪对保险公司的拒赔决定极为不满，他认为,自已已到保险公司指定的医院做了体检,结果是合格的，保险公司应该承担赔偿责任。于是老汪向法院提起诉讼，要求保险公司赔付医疗费用及诉讼费用。请分析：保险公司拒赔合理吗？参考答案：我国保险法第16条规定，“投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知

44、义务的，或者因过失未履行如实告知，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同”。根据保险法的规定，如实告知是投保人的法定义务，体检只是保险公司评估风险的一种手段，医院检查是否正确，有时也需依赖投保人的据实说明。由于保险合同是最大诚信合同，投保人对保险公司的书面询问应负有如实告知的义务，这种义务并不因保险公司已指定医院进行体检而免除。如投保人违背此项义务，就有可能影响保险公司对危险的估计，保险公司有权依法解除保险合同。2、2012年11月2日，孙某夫妇每人投保100万元人寿保险并缴纳了保险费，11月3日，保险公司同意承保并签发了正式保单，保单上约定承担保险责任的时间

45、为11月3日零时。11月4日，孙某夫妇在外出途中发生车祸，当场死亡，保单受益人孙某夫妇的父母向保险公司索赔。保险公司认为，根据该公司投保规定，人身保险合同金额巨大的，应当报总公司批准并且必须经过体检后方可承保，孙某夫妇违反了保险公司关于投保方面的规定，因此，该保单并没有发生法律效力，保险公司据此作出了拒赔决定。孙某夫妇的父母不服，向法院起诉，要求保险公司承担给付保险金的责任。请分析：法院应如何处理该案？参考答案：本案的关键问题在于确定保险公司的内部规定对投保人是否具有约束力。保险公司的内部规定是保险公司用以指导业务、规范内部管理的一系列规则和制度，比如核保规则、审批制度等，这些规定一般由保险公

46、司的管理人员内部掌握。如果保险公司的内部规定已在保险合同中明确体现或者已明确告知了投保人，投保人已完全知晓，这些规定对投保人应当具有约束力。但是，如果这些规定并没有在保险合同中明确体现，也没有在订立保险合同时告知投保人，那么，这些规定对投保人应当不具有约束力。我国保险法第16条规定，订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。本案中关于巨额保险合同须经上级公司批准后才能发生效力以及必须体检后才能承保等规定，保险公司并未在合同中注明，也没有告知孙某夫妇。从法理上讲，以投保人完全不知道的内部规定来约束他是不公平的。试想，本案因为孙某夫妇发生了保险事故，所以保险公司援引内部规定以达到拒赔

47、的目的，反之，如果保险期满时孙某夫妇没有发生保险事故，保险公司是否会顺理成章地收取保险费，而不援引内部规定主张合同无效呢?由此可见，本案中保险公司的内部规定对孙某夫妇不具有约束力，不能作为判定保险合同无效的依据，保险公司应当承担保险责任。单元9 人身保险理赔项目一 人身保险理赔基本认知【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）保险理赔、是指受益人在被保险人发生保险事故造成人身伤亡时根据保险条款请求保险公司给付保险金的法律行为。（对）人身保险理赔工作能够促进承保质量的提高。（对）人身保险的理赔应遵循主动、迅速、准确、合理的原则。（对）寿险公司只需要在保险责任范围内承担

48、给付责任，没有理赔时效的要求。（错）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）BABC项目二 人身保险理赔流程【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应及时通知保险人，并提供必要的索赔单证，以保证保险人及时获得证实保险事故的有关证据。（对）保险单、被保险人身份证明、出院小结等资料是人身保险实务中，申请理赔必须提交的索赔单证。（错）理赔调查是指核赔人员审定保险事故及保险责任的行为与过程。（错）复核在人身保险理赔业务处理中起到把关的作用。（对）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正

49、确答案的字母填入括号内）DDABDEACEFD项目三 人身保险欺诈与防范【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“”，错误的在括号内打“”）1、同其他民事欺诈相比，保险欺诈具有是极强的隐蔽性。 （ 对 ）2、在人身保险中，出险时投保人对被保险人不具有可保利益，保险公司可拒赔。（ 错 ）3、未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，退还保险费。 （ 错 ）4、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，不退还保险费。 （ 对 ）5、保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有

50、关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。 （ 错 ）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）ABCDBB专业能力训练案例分析题1、2007年7月26日，陈某与某人寿保险公司订立保险合同，期限为2007年8月1日至2013年7月31日，保险金额为10万元，受益人为法定继承人。合同约定保险期内陈某身故，保险公司将按约支付受益人保险金。2007年9月9日，陈某离家出走，至今下落不明。2013年4月陈某的女儿向保险公司报案并提出理赔，5月11日保险公司进行了报案登记。后经陈某女儿的申请，2013年6月法院发

51、出失踪公告，9月法院作出宣告陈某失踪的判决。2014年12月25日，陈某被判决宣告死亡。陈某的女儿诉请理赔，保险公司以法院宣告死亡日期为陈某的死亡日期，而该日期不在保险期内为由拒赔。请分析：陈某女儿的请求能否得到支持？参考答案：保险合同所称的“身故”应包括生理死亡和宣告死亡两种情形。宣告死亡是人民法院依照法律规定所作的死亡认定判决，判决的生效时间并不是下落不明人的确切死亡时间。而依据法律的规定，宣告死亡程序所需要的时间必然超过保险合同1年的有效期，所以，只要受益人在合同有效期内报案并经法律程序向法院申请宣告死亡的，应视为被保险人在保险合同有效期内身故，保险人应当按照合同约定向受益人进行赔付。李先生，48岁，2014年6月7日因“突发昏迷伴呼吸困难”被紧急送往医院治疗。6月18日，李先生因呼吸循环衰竭不幸身故，期间治疗费用32457元。李先生生前于2010年4月在某保险公司投保了“生命关爱重大疾病保险”，保险金额5万元；意