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文档简介

1、 新生儿肺透明膜病护理常规一、定义新生儿肺透明膜病（HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）。多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。二、病因1、胎龄小于35周的早产儿多见。2、糖尿病母亲婴儿发生率比正常增加5-6倍。3、围产期窒息、低体温、各种原因所致的胎儿血流量减少，均可诱发NRDS。三、临床表现1、在生后2-6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重。2、表现为青紫，呼气性呻吟，呼吸浅表、节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼煽动，肌张力

2、低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。3、听诊双肺呼吸音降低，早期无啰音，心音减弱，生后第2、3天病情严重，72小时后明显好转。四、辅助检查1、血气分析示PaO2下降，PaCO2升高，pH降低。2、分娩前抽取羊水测磷脂和鞘磷脂的比值，如低于2:1，提示胎儿肺发育不成熟。3、线检查有特征性表现，早期两肺野普遍透明度降低，重者可整个肺野不充气呈“白肺”。4、胃液震荡实验：胃液1ml加95%酒精1ml，震荡15秒后静止15分钟，如果沿管壁有多层泡沫为阳性。阳性者可排除本病。五、诊断和鉴别诊断：典型的临床表现和X线胸片不难确诊，应与以下疾病鉴别：1、湿肺2、B组链球菌肺炎3、膈疝六、治疗要点1、纠正缺氧：根

3、据患儿情况可给予头罩吸氧、CPAP辅助呼吸、气管插管机械通气。2、替代治疗：肺表面活性物质气管中滴入。3、维持酸碱平衡：呼吸性酸中毒以改善通气为主；代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠治疗，剂量根据酸中毒情况而定。4、支持治疗：保证液体和营养供给。七、常用护理诊断1、自主呼吸受损与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。2、气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关。4、有感染的危险与抵抗力降低有关。八、护理措施1、保持呼吸道通畅：体位正确，头稍后仰。及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。2、供氧：使PaO2维持在50-70mmHg，SaO2维持在87%-95%之间。注意避免氧中毒。3、保暖：环境温度维持在22-24，肤温维持在36-36.5，相对湿度在55-65%，减少水分损耗。4、喂养：保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。5、预防感染：因为NRDS的患儿抵抗力较差，易发生院内感染，做好消毒隔离工作至关重要。九、健康教育1、向家长解答病情及有关疾病知识，让家属了解治疗过程和进展，取得最佳配合。2、维持患儿体温恒定，体温在3637，相对湿度在50%60%。3、保持室内空气清新，定时进行室内消毒，接触孩子前后洗手，预防感染。4、

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