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文档简介

1、单元化考核医疗质量部分解读考核项目操作方法拟定分值归档病历质量管理归档病历满分为20分，科室所抽病案甲级率在90%以上者为满分，但发现一份丙级病历扣5分，扣完为止。甲级率在90%以下者，每降一个百分点扣1分，扣完为止。如抽查病历总数太少导致每份乙级病历实际扣分过多者，每份乙级病历扣分最多不超过3分。 20分运行病历质量管理运行病历满分为5分，每份病历中发现一处问题扣0.2分，扣完为止。科室运行病历扣分为科室抽查病历的平均扣分。（质检病历抽取方法和份数每月根据实际情况确定，但各科之间要把握总体平衡。） 5分核心制度管理按照临床科室核心制度管理评定标准进行质控。 10分围手术期管理（手术科室）围手

2、术期按照围手术期管理质控评审表分项考核。一项不合格扣取该项分数。 5分危重病人管理（非手术科室）科室上报至医务部登记备案，医务部定期抽取病例按照危重病人质控评审表进行考核。一项不合格扣取该项分数。 5分临床路径管理参见考核标准 。5分单项考核操作方法拟定分值病历按时归档率由医务部病案科提供各科室归档病历按时归档率统计表，未达到90%的，每10%扣1分，最多不超过5分。 扣分项纠纷投诉由医务部纠纷组提供纠纷投诉情况， 根据事件大小进行扣分，最多不超过5分。扣分项三四级手术由医务部统计组提供的数据进行计算，每例加0.25分，最多不超过5分。 加分项危重患者管理对当月医务部收到的危重患者登记进行统计，每例加0.5分，最多不超过5分。 加分项住培管理参见考核标准 。加分项临床科室核心制度管理评价标准临床科室核心制度管

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