检验科汇报示范课件

1、 检验科新三甲工作汇报 汇报人： 张继领 2013年1月一二三四对细则的学习及面临的任务完成的条款C、B、A未完成的条款C，拟定完成时间未完成的条款B、A，相关工作计划实事求是脚踏实地各个攻破争分夺秒纵横交错三甲非三假一对细则的学习及面临的任务努力后3个D (非达C款)具体情况为：1按照医疗机构临床实验室管理办法的要求，全院临床实验室集中设置， 统一管理，资源共享。 （我院实际情况为检验科、核医学科、中心实验室、皮肤科、急诊科、保健中心、ICU、呼吸科、儿科等科室均具有一定的检验项目。无法集中设置，但可以由医务处统一管理。应有统一管理的标准规范文件程序。 ）三未完成的条款C，拟定完成时间2、能

2、开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应 急检测能力和技术储备。 未完成的条款B、A，相关工作计划四1995年分子生物学实验室由病理科张杰和朱雷负责开展一些定性实验，2001年张杰调离我院，与此同时卫生部下文要求停止分子生物学实验的定性实验用于临床诊断，此项工作即停止至今。目前我院无此实验室，部分分子诊断项目由核医学科外送。现在检验科房屋面积不够无处设置此实验室。是否在我院重新设置分子生物学实验室由医务处会同院领导决定。 3、合理设计工作流程以避免交叉污染。 未完成的条款B、A，相关工作计划四通过医院改扩建工作，目前门诊实验室、新三楼实验室按照生物安全实验室设计，已经达标

3、，旧三楼实验室由于旧的建筑结构不合理，无法改变 ，等待新的改扩建机会2013年针对新三甲未达标项的工作计划提供汇总检验项目一览表，上交医务处。设想购置一台C反应蛋白测定仪用于急诊检验。对一部分项目进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰 及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。开展新项目严格按新项目审批及实施流程程序进行并保留完整的文字记录。按程序进行实施后评价并记录。加强职业暴露的应急措施与处置流程的培训。2013年针对新三甲未达标项的工作计划指定经验丰富，技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。监督执行。建立根据审核结果进行整改的措施，持续改进检验

4、报告质量。确定超时间特殊项目的名单并公示。科室质控小组定期自查、反馈、整改，检验报告格式规范、统 一。对不合格标本、停医嘱标本建立实验室标本废弃记录需要其他科室解决的问题汇总全院临床实验室无法集中设置，但可以由医务处统一管理。应有统一管理的标准规范文件程序。由开展检验项目的科室提供检验项目一览表（含外送项目），上交医务处汇总。由医务处牵头进行调查临床各科对开展急诊检验服务满意度。由医务处牵头各临床科室参加讨论设置危急值报告项目和范围（在河北省卫生厅2011年94号文件的基础上）。由医务处会同院领导决定是否在我院重新设置分子生物学实验室。需要其他科室解决的问题汇总院感科定期监控各种消毒用品的有效性。院感办进行监管实验室废弃物、废水的处置工作。院感办或生物安全委员会进行监管微生物菌种、毒株的管理工作。请保卫科定期监管科室化学危险品的管理。质控办、医政科监督检查不同实验室上岗、轮岗、定期培训、考核授权工作。需要其他科室解决的问题汇总实验室与护理部、医院感染控制部门共同制订完整的标本采集运输指南，下发至相关人员。信息中心在信息系统应使用PAD系统，添加标本采集时间即可达到标本的时时追踪。由护理部对送检护工进行培训标本运