脑病科中医疾病护理常规(精)

1、脑病科中医疾病护理常规脑病科一般护理常规病人入院后根据病种、病情安排病室，送至指定床位。向病人介绍病区环境、主管护士、主管医生和有关规章制度。即刻测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。通知主管医师接诊。嘱病人注意休息。病室内保持整洁、安静、空气流通，根据病证性质调节相宜的温湿度。每日常规测试体温一次；发热患者（体温37.S每4小时测试一次，如患者体温在38C以下,23:00和3:00酌情免试,体温正常后连测三次，再改常规测试；每日询问大便一次；每周测体重一次;及时准确的绘制记录在体温单相应时间栏内。危重患者生命体征监测遵医嘱执行。按医嘱进行分级护理。协助病人在24小时内留取三大常规标本送验。按

2、护理级别巡视病房，及时了解病人的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况做好相应护理,根据疾病特点做好健康教育。严密观察病人的意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便、四肢活动、言语等病情变化，若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等症，应立即报告医生并做好应急处理。遵医嘱给予饮食护理，指导病人饮食宜忌。饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜水果，忌肥甘厚味及辛辣之品，禁烟酒；中脏腑而见昏迷者禁食2-3天后或吞咽困难者应予鼻饲流质饮食，保证足够的营养和水分。遵医嘱做好用药护理，按时准确给药。根据病证性质采取不同的用药时间、温度和方法,观察用药后效果和反应。做好情志护理，关心体贴病人。对神志清的患者及家属

3、进行精神安慰，调畅情志,免七情所伤，以保持情绪稳定,密切配合治疗和护理。加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理，防止压疮等并发症的发生。实施保护性护理措施。半身不遂者，注意患肢保暖防寒，注射治疗尽量在健侧进行。尽早开展功能锻炼，保持患肢功能位，防止患肢受压，避免发生畸型。言语不利者,应早期进行语言训练。做好交接班记录，危重患者按要求书写危重患者护理记录单。病人出院、转科或死亡后，严格执行消毒隔离制度，做好终末消毒处理。做好卫生宣教和出院指导工作，指导患者出院后按时用药并坚持患肢功能锻炼,保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳，防止复发。二.出血性中风护理常规（一概述本病有内因外因之分：脏腑功能失

4、调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因；五志过极，饮食不节，劳伤过度,气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合，致气血逆乱，血液不循常道，溢于脑内而发病。病位在脑，涉及肝肾。西医学中的脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病，可参照本疾病护理常规。（二临床表现中经络中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者；中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症，中络、中经合称中经络，是无神识昏蒙者。中脏腑中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏愦，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症中腑、中脏合称

5、中脏腑。（三护理评估生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。生活方式及休息、排泄等状况。心理社会状况。辨证：中经络:风火上扰证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪入中证；中脏腑:痰蒙清窍证、痰热内闭证、元气败脱证。（四临证护理一般护理按中风科一般护理常规进行。急性期绝对卧床休息，取适宜体位，避免搬动。抬高床头1530,以减轻脑水肿。遵医嘱给予氧气吸入，呕吐、流涎较多者，将其头偏向一侧，及时清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，以防发生窒息。谵妄、躁动病人，应加床档保护，必要时应用约束带适当约束。注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位臵，鼓励主动锻炼或给予被动按摩，以防止

6、深静脉血栓形成。加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；遵医嘱给予外阴擦洗。7.密切观察病情，做好相关记录。观察患者的意识、神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况,发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等异常情况时，立即报告医师并配合处理。神昏患者转入单人病室或抢救室，设专人看护,做好危重患者记录。高热者给予头部冰袋、冰帽冷敷，降低耗氧量，保护脑细胞。元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时遵医嘱艾灸等救治。尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留臵导尿。便秘者，给予腹部顺时针按

7、摩，必要时遵医嘱予中药内服通便或灌肠。大小便失禁者应保持床单位清洁，会阴部及肛周皮肤干燥。辨证施护风火上扰证(1保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。(2入睡困难者，辗转反侧、躁动不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。(3饮食宜清淡甘寒为主，如黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。风痰阻络证(1眩晕重者，应安静卧床休息，防止摔倒(23天以内密切观察病情的转化。若舌质不红，无眩晕头痛，病情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，应立即报告医师。(3饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等

8、。痰热腑实证(1室温不宜太高，衣被不可太厚，避免冷风直接吹入。(2用通腑化痰饮服药后35小时泻下23次稀便即可说明腑气已通，不需再服。若服完上药后，未见大便，可报告医师，继续服药,以泻下为度。(3若出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中腑转化，应立即报告医师。(4饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝卜、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。阴虚风动证(1阴虚火旺、五心烦热、甚则潮热盗汗者，可用五倍子粉水调外敷神阙。(2病房宜通风凉爽，但避免凉风直接吹入。(3避免情志刺激，勿惊恐、郁怒，防止复中。(4饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、

9、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。气虚血瘀证(1体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及时擦干汗液，更换被服。(2由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中药或温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。(3饮食宜益气健脾通络，如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。风邪入中证(1病室保持安静，空气流通，温湿度适宜，避免噪声、强光等不良刺激。(2饮食宜给予清热疏风之品，忌食油腻、肥甘厚味及动风之品。(3劝慰病人注意克制不良情绪，强调制怒”从而使气血通畅，避免加重病情。7.痰蒙清窍证(1肢体瘫软者，要保持肢体功能位臵，防止足下垂和肩关节脱臼。(2四肢不温者注

10、意保暖。(3饮食宜偏温性食物，如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜灯。痰热内闭证(1病情凶险,应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉等病情变化，若有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现，应及时报告医师并配合抢救。(2神昏高热时可用宣通擦剂擦治，遵医嘱针刺人中、百会或三棱针点刺十二井穴放血，以泄热开窍。(3口噤不开者，应用开口器，启开上下齿，加牙垫，以免咬伤舌头。元气败脱证(1元气败脱重危阶段，应积极进行中西医综合措施抢救。中药可用红人参、附子煎汤鼻饲或参附注射液、生脉注射液静脉点滴，以回阳固脱。(2密切观察病情，做好相关记录,(3口张不合用湿纱布覆盖口部，保持湿润。(4四肢厥冷，适当给予热水袋保暖。(

11、5可遵医嘱艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟，有助于回阳固脱。(五饮食护理饮食宜清淡，以低盐、低糖、低脂肪、高热量、高维生素食物为宜，多食新鲜蔬菜、水果，忌肥甘辛辣等刺激食品，禁烟酒。中脏腑昏迷患者发病3天后神志仍不清楚，或吞咽困难不能自口进食者，可采用鼻饲法给予流质饮食。中经络者给予半流质饮食或软食。慢性恢复期患者，应注意滋补,少量多餐,进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。(六用药护理中药汤剂宜温服，有呕吐者可频频少服，或加适量姜汁以降逆止呕。服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾及时擦干。服药后观察患者病情的逆顺变化。及

12、时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。向病人介绍中西药服法与注意事项，静脉输液速度根据药物性能和病情需要调节。服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。(七情志护理中风患者多心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的焦躁情绪，消除不良刺激。中经络者神志尚清醒，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。中脏腑者昏迷初醒时，常有急躁、焦虑情绪，应劝慰病人避免情绪激动，使气血通畅,减少复发因素。(八常见并发症护理咳嗽(1协助病人按时翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍，使痰液易于排出。(2鼓励指导病

13、人行有效咳嗽咳痰，应深呼吸，收复后重咳，将气管深部的痰液咳出。(3痰多难咳时，遵医嘱配合雾化吸入，必要时给予吸痰。(4喂食时要小心，避免误吸。(5遵医嘱正确应用抗生素。呕血(1给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物，少量多餐,防止损伤胃粘膜。(2注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、黑便等症状、体征。(3留臵胃管鼻饲的病人，定时回抽胃液，观察胃液的颜色。(4按医嘱给予保护胃粘膜的药物压疮(1保持床单位平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换。(2加强皮肤护理，密切观察受压部位皮肤情况，可帮助病人每2小时更换1次体位。(3在易发褥疮的部位放臵气圈、海绵垫，可用红花酒每日按摩骨骼隆突处2-

14、3次。(4可卧气垫床。脑疝(1严密观察病人病情，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现时，应立即报告医师，配合抢救。(2迅速给予吸氧和建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、降颅压药物。(3立即清除呕吐物和口鼻分泌物，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息。(4备好气管切开包,气管插管和脑室穿刺引流包。蛛网膜下腔再出血(1蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息46周，卧床期间禁止起坐、洗头、沐浴、如厕及其他下床活动，加强护理,满足病人日常所需。(2为病人提供安静、舒适的环境，减少探视、打扰。指导病人避免精神紧张、情绪波动、用力屏气排便、剧烈咳嗽及

15、血压过高等诱发因素。(3蛛网膜下腔出血再发病率高，首次出血病情稳定或好转的情况下，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷、颈项强直等症状，应密切观察。(九健康指导保持心情舒畅，避免因恼怒、情志过激而使疾病再度复发。生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。饮食以清淡、易消化食物为宜，多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。保持大便通畅，经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。康复锻炼(1急性期卧床期间保持瘫痪肢体功能位臵，帮助患者做患肢及关节的被动运动。(2病情稳定后，鼓励患者

16、做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走等方面进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动，利于功能的恢复。(3出院后根据自身情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。三.缺血性中风护理常规(一概述因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以猝然昏仆、语言蹇涩、半身不遂、口眼歪斜为主要特征。是中老年人的常见病、多发病。西医学中的脑血栓形成、脑栓塞等疾病，可参考本疾病护理常规。匚临床表现中经络中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者；中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症，中络、中经合称

17、中经络是无神识昏蒙者。中脏腑中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏愦，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症中腑、中脏合称中脏腑。（三护理评估生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。生活方式及休息、排泄等状况。心理社会状况。辨证：中经络:风火上扰证、痰瘀阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证。中脏腑:痰蒙清窍证、痰热内闭证、元气败脱证。（四临证护理一般护理按中风科一般护理常规进行。卧床休息，取适宜卧位，避免搬动。呕吐、流涎较多者，将其头偏向一侧，及时清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅,以防发生窒息。谵妄、躁动病人，

18、应加床档保护，必要时应用约束带适当约束。注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位臵，鼓励主动锻炼或被动按摩，以预防深静脉血栓形成。加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；遵医嘱给予外阴擦洗。7.密切观察病情，做好相关记录。观察患者的意识、神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况,发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等异常情况时，立即报告医师并配合处理。神昏患者转入单人病室或抢救室，设专人看护,做好危重患者记录。高热者给予头部冰袋、冰帽冷敷，降低耗氧量，保护脑细胞。元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微

19、欲绝时遵医嘱艾灸等救治。尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留臵导尿。便秘者，给予腹部顺时针按摩，必要时遵医嘱予中药内服通便或灌肠。大小便失禁者应保持床单位清洁，会阴部及肛周皮肤干燥。辨证施护、风火上扰证(1保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。(2入睡困难者，辗转反侧、躁动不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。(3饮食宜清淡甘寒为主，如黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。痰瘀阻络型(1眩晕重者，应安静卧床休息，防止摔倒(23天以内密切观察病情的转化。若舌质不红，无眩晕头痛，病情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，

20、说明已转化为痰热腑实证，应立即报告医师。(3饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。痰热腑实型(1室温不宜太高，衣被不可太厚，避免冷风直接吹入。(2用通腑化痰饮服药后35小时泻下23次稀便即可说明腑气已通，不需再服。若服完上药后，未见大便，可报告医师，继续服药,以泻下为度。(3若出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中腑转化，应立即报告医师。(4饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝卜、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。阴虚风动型(1阴虚火旺、五心烦热、甚则炒热盗汗者，可用五倍子粉水调外敷神阙。病房宜通风凉爽,但避免凉风直接吹入。(2避

21、免情志刺激，勿惊恐、郁怒，防止复中。(3饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。气虚血瘀型(1体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及时擦干汗液，更换被服。(2由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中药或温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。(3饮食宜益气健脾通络，如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。痰蒙清窍证(1肢体瘫软者，要保持肢体功能位臵，防止足下垂和肩关节脱臼。(2四肢不温者注意保暖。(3饮食宜偏温性食物，如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜灯。痰热内闭证(1病情凶险,应严密观察面

22、红、身热、躁扰不宁、肢凉等病情变化，若有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现，应及时报告医师并配合抢救。(2神昏高热时可用宣通擦剂擦治，遵医嘱针刺人中、百会或三棱针点刺十二井穴放血，以泄热开窍。(3口噤不开者，应用开口器，启开上下齿，加牙垫，以免咬伤舌头。元气败脱证(1元气败脱重危阶段，应积极进行中西医综合措施抢救。中药可用红人参、附子煎汤鼻饲或参附注射液、生脉注射液静脉点滴，以回阳固脱。(2密切观察病情，做好相关记录，(3口张不合用湿纱布覆盖口部，保持湿润。(4四肢厥冷者，适当给予热水袋保暖（5可遵医嘱艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟，有助于回阳固脱。（五饮食护理饮食宜清淡，以低盐、低糖、低脂肪

23、、高热量、高维生素食物为宜，多食新鲜蔬菜、水果，忌肥甘辛辣等刺激食品，禁烟酒。中脏腑昏迷患者发病3天后神志仍不清楚，或吞咽困难不能自口进食者，可采用鼻饲法给予流质饮食。中经络者给予半流质饮食或软食。慢性恢复期患者，应注意滋补,少量多餐,进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。（六用药护理中药汤剂宜温服，有呕吐者可频频少服，或加适量姜汁以降逆止呕。服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾及时擦干。服药后观察患者病情的逆顺变化。及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。向病人介绍中

24、西药服法与注意事项，静脉输液速度根据药物性能和病情需要调节。服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。（七情志护理中风患者多心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的焦躁情绪，消除不良刺中经络者神志尚清醒，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。中脏腑者昏迷初醒时，常有急躁、焦虑情绪，应劝慰病人避免情绪激动，使气血通畅,减少复发因素。(八常见并发症护理咳嗽(1协助病人按时翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍，使痰液易于排出。(2鼓励指导病人行有效咳嗽咳痰，应深呼吸，收复后重咳，将气管深部的痰液咳出。(3痰多难咳时，遵医嘱配合雾化吸入，必要时给予

25、吸痰。(4喂食时要小心，避免误吸。(5遵医嘱正确应用抗生素。呕血(1给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物，少量多餐,防止损伤胃粘膜。(2注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、黑便等症状、体征。(3留臵胃管鼻饲的病人，定时回抽胃液，观察胃液的颜色。(4按医嘱给予保护胃粘膜的药物。压疮(1保持床单位平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换。(2加强皮肤护理，密切观察受压部位皮肤情况，可帮助病人每2小时更换1次体位。(3在易发褥疮的部位放臵气圈、海绵垫，可用红花酒每日按摩骨骼隆突处2-3次。(4可卧气垫床。脑疝(1严密观察病人病情，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规则、

26、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现时，应立即报告医师，配合抢救。(2迅速给予吸氧和建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、降颅压药物。(3立即清除呕吐物和口鼻分泌物，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息。(4备好气管切开包,气管插管和脑室穿刺引流包。颅内出血(1病人常联合应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活化剂等治疗时，应了解各种药物的作用、不良反应与使用注意事项，严格掌握药物剂量，按医嘱正确给药。(2监测出凝血时间、凝血酶原时间，监测血压变化。(3如病人再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否伴发颅内出血，立即报告医师并配合处理。(九健康指导保持心情舒畅，避免因恼怒、情志过激而使疾病再度复发生

27、活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。饮食以清淡、易消化食物为宜，多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4保持大便通畅，经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。康复锻炼(1指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况(2卧床期间保持瘫痪肢体功能位臵，帮助患者做患肢及关节的被动运动。(3病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走等方面进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动，利于

28、功能的恢复。(4出院后根据自身情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。四.眩晕护理常规(一概述眩晕因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。临床上常见于椎-基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、高血压、颈椎病等疾病。匚临床表现轻者仅眼花，头重脚轻,或摇晃浮沉感，闭目即止;重者如坐车船，旋转不定,不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。严重者可突然仆倒（三护理评估眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。生活自理能力。心理社会状况。辨证:痰浊中阻证、肝阳上亢证、气血亏虚证、肝肾阴虚证、中焦痞塞证。（四临证护理一般护理按中风科一般护

29、理常规进行。重症宜静卧，预防跌伤,轻症可闭目养神。密切观察病情，注意眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化,并做好相关记录。若患者出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升等异常情况，应立即报告医师并配合处理。改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医生。眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位；呕吐不止者，将患者头转向一侧，以防窒息。辨证施护痰浊中阻证(1痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间(2观察患者眩晕及呕吐情况，如出现四周事物旋转、站立

30、不稳并伴恶心呕吐，应立即通知医师。(3饮食宜清淡，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。肝阳上亢证(1保持情绪稳定，使其心情舒畅。(2病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。(3饮食以清淡为主,禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。(4按摩风池、合谷、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。(5保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。气血亏虚证(1保持病室安静、温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，以免加重病情。(2重症患者宜卧床休息，康复期可适度参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。(3饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食红枣、山药等。肝肾阴虚证(1眩晕严重者应闭眼静卧，减少下床及活动次数，避免摔倒。(2使患者睡眠

31、充足,失眠时可遵医嘱进行耳穴压豆皮质下、神门、心等穴位。(3饮食宜补益肝肾为主，如红枣、山药等。忌食海鲜、羊肉、辛辣之品中焦痞塞证（1饮食宜清淡、健脾利湿、化痰之品，如冬瓜、薏苡仁、萝卜、柚子等。忌食油腻、生冷、过甜之品。（2呕吐较甚者，可遵医嘱给予耳穴压豆或按摩内关等穴，以减轻呕吐。（3参加适当的体育活动，如散步、打太极拳、做保健操等。（五饮食护理饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，防止便秘。实热证（痰浊中阻证、肝阳上亢证宜忌食辛辣，少食油腻。虚证（气血亏虚证、肝肾阴虚证宜食血肉有情之品，静卧少动。（六用药护理中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

32、应用抗凝药物者注意观察有无出血倾向，应用扩血管及降压药物者注意监测血压变化。血压不稳定的患者指导其按时服用降压药，不能擅自停药、加量，告知患者理想血压的范围。（七情志护理关心体贴患者，使其心情舒畅。肝阳上亢、情绪易激动者，应消除不良情志刺激，掌握自我调控能力对眩晕、易心烦、焦虑者，要做好情绪疏导，防止过度思虑，耗伤脾气，阻碍水谷运化，加重病情。(八常见并发症护理脑卒中(1指导病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。(2积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等原发病。(3保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。(4若出现肢体麻木无力、头晕头痛、复视或突然跌倒等脑卒中症状时，应及时

33、就诊。2.呕吐(1呕吐者应卧床休息，不宜过多翻身。(2呕吐时宜取侧卧位，可将头偏向一侧，轻拍其背，并及时清除口腔内呕吐物，以免呛入气道而窒息。(3呕吐后用温水或生理盐水漱口，保持口腔清洁。(4密切观察呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等，必要时遵医嘱应用止吐、解痉、镇静剂。(5吐后不宜立即进食，呕吐严重者可遵医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊乱。3.意外伤害(1生活起居应规律,坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。(2眩晕经常发作的病人，应避免重体力劳动，不要单独外出，扭头或仰头动作不宜过急,幅度不要太大，以免晕仆跌倒。(九健康指导建立良好的生活习惯，保持心情舒畅、乐观。注意劳逸结合，切忌过

34、劳和纵欲过度。加强体育锻炼，增强体质。为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。避免颈部活动过度，不宜从事高空作业。积极治疗原发病，有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。五.颤震护理常规（一概述颤震，亦称颤振”或称振掉”为脑髓与肝脾肾等脏器受损而发生的退行性病变,主由肾虚精亏、筋脉失养，脾虚生化不足致脑髓失充，或痰热动风致使心神失主。临床上常见于锥体外系疾病，如帕金森、肝豆状核变性等。匚临床表现以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现，轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和生活自理；重者头部震摇大动，甚则有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强、四肢拘急。（三护理评估颤震发作的时间、程度、诱

35、发因素、伴发症状。生活自理能力。心理社会状况。辨证:风阳内动证、髓海不足证、气血亏虚证、痰热动风证(四临证护理一般护理按中风科一般护理常规进行。加强巡视,了解病人需要，既要指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情，又要适当协助病人做好生活护理和安全防护。行动不便、起坐困难的病人，需配备手杖、走道扶手等必要的辅助设施，生活日用品固定放臵于病人伸手可及之处，以方便病人。卧床病人训练其学会使用便器，协助床上大小便。定时翻身拍背，做好骨骼隆突处的保护和皮肤护理。吞咽困难者注意避免误吸，进食时取半坐位或侧卧位，进食少渣食物，缓慢进食,必要时鼻饲流质饮食密切观察病情，做好相关记录。观察病人震颤及运动功能的

36、改善程度，以确定疗效。与病人及家属制定切实可行的锻炼计划，坚持功能锻炼，一防止和推迟关节强直与肢体挛缩。锻炼时注意加强保护，以防外伤。辨证施护风阳内动证(1做好心理疏导，减少不良情志刺激，掌握自我调控能力，防止怒气伤肝。(2病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。(3饮食以清淡为主,可常饮菊花茶、决明子茶以平肝降火。禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品(4按摩风池、合谷、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。髓海不足证(1眩晕严重者应闭眼静卧，减少下床及活动次数，避免摔倒。(2使患者睡眠充足，耳鸣者可遵医嘱给予肝、肾、耳、脑、内分泌等耳穴压豆治疗。(3饮食宜血肉有情之品，如红枣、山药等。忌食海鲜、羊肉、辛辣之

37、品。气血亏虚证(1保持病室安静、温暖的环境，以向阳明亮为佳。(2在做各种护理操作时动作尽量轻柔，以免加重病情。(3饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食红枣、山药等。(4易恼怒生气者，要做好情绪疏导，防止过度思虑，加重病情。痰热动风证(1室温不宜过高，衣被不可太厚，但要避免冷风直吹。(2饮食宜多食萝卜、冬瓜、丝瓜等化痰利水之品，及时油腻肥甘、辛辣等食品，以免助热生痰。(3痰多者,可多饮温开水及果汁等，并定时翻身拍背，以促进痰液排出。(五饮食护理饮食宜清淡，进食尽可能定时定量，勿暴饮暴食及嗜食肥甘厚味，戒除烟酒，忌过咸伤肾之品。风阳内动证、痰热动风证，忌食生痰动风之品髓海不足证、气血亏虚证

38、，多食补益气血之品(六用药护理掌握好用药时机，早期无需用药，鼓励病人进行适度的体育锻，若疾病影响病人的生活与工作时可进行药物治疗。长期服用各种抗震颤药物时，注意药物的不良反应，如运动障碍、精神障碍等同时注意做好相关的防护工作。(七情志护理关心体贴患者，使其心情舒畅，保持安定情绪，避免忧思郁怒等不良刺激。介绍疾病的相关知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，做好长期治疗准备。(八常见并发症护理咳嗽(1协助病人按时翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍，使痰液易于排出。(2鼓励指导病人行有效咳嗽咳痰，应深呼吸，收复后重咳，将气管深部的痰液咳出。(3痰多难咳时，遵医嘱配合雾化吸入，必要时给予吸痰。(4

39、喂食时要小心，避免误吸。(5遵医嘱正确应用抗生素。压疮(1保持床单位平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换。(2加强皮肤护理，密切观察受压部位皮肤情况，可帮助病人每2小时更换1次体位。(3在易发褥疮的部位放臵气圈、海绵垫，可用红花酒每日按摩骨骼隆突处2-3次。(4可卧气垫床。肝衰竭(1限制铜的摄入，以减轻肝细胞的损害程度。避免使用铜质食具和炊具，避免食用含铜过多的食物，如坚果类、蕈类、软体动物类、贝壳类、各种动物的肝和血、巧克力等。(2观察肝功能损害的表现有无加重，防止急性肝衰竭或肝性脑病的发生。意外伤害(1协助病人做好各项日常护理工作，生活中配备必要的辅助设施，根据病情制定适宜的锻炼计划。(2

40、加强陪伴,避免单独行走或外出，防止烫伤、跌伤或走失，做好安全防护，避免意外伤害。(九健康指导生活规律，劳逸适度，调畅情志，节制房事。合理饮食，保证足够的营养供应；多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。坚持功能锻炼，适当参加轻度活动，加强关节活动范围和肌力的锻炼。加强日常生活动作、平衡功能及语言功能的康复锻炼。加强皮肤护理，注意个人清洁卫生，协助洗头洗澡，及时更换衣服。注意安全，避免意外损伤。不要登高，外出需人陪伴，有精神智能障碍者应随声携带写有病人姓名、住址和联系电话的安全卡片”以防走失。六.痫病（一概述痫病是由多种原因造成的发作性神智异常的脑部疾病。因脏腑受伤，神机受累，元神失控所致，尤其与痰邪关

41、系密切。又称痫症”、癫痫”、羊痫风”。西医学的癫痫病可参见本病证给予护理。匚临床表现以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为主要临床表现。（三护理评估发作的次数、程度、持续时间、发作时和发作后等情况。生活自理能力。心理社会状况。辨证:发作期：阳痫、阴痫;休止期：痰火扰神证、风痰闭阻证、心脾两虚证、肝肾阴虚证。（四临证护理一般护理按中风科一般护理常规进行。癫痫发作时将病人平卧，头偏向一侧,取下活动性假牙，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，上下牙齿间垫软物，以防舌咬伤。必要时遵医嘱给予吸氧、吸痰。惊厥时切勿用力按压病人肢体，防止骨折、脱

42、臼；癫痫持续状态的病人应专人守护床上加护栏；极度躁动的病人必要时给予约束带适当约束。遵医嘱正确用药，地西泮静脉注射时速度不宜过快以免抑制呼吸。密切观察发作情况及用药前后情况，并详细记录，注意神智，呼吸节律，血压，脉搏，瞳孔的变化以及抽搐部位，持续时间等。保持病室安静，暗化，避免对患者进行强烈声光刺激。可遵医嘱正确针刺穴位：(1发作期：醒脑开窍。主刺：人中、内关、百会、涌泉穴。(2间歇期:豁痰开窍、熄风定痫。主刺：印堂、丰隆穴。辨证施护发作期阳痫(1指导病人有发作先兆时卧床休息，避免跌仆摔伤。(2安排病人至单人病房，保持病室凉爽、安静，避免不良刺激。阴痫(1病室宜偏暖，保持安静。(2手足清冷者适

43、当给予保暖。休止期痰火扰神证(1急躁易怒者，做好情志疏导，教会自我调控方法，防止病情加重。(2保持病室安静，使患者睡眠充足，失眠时可遵医嘱进行耳穴压豆皮质下、神门、心等穴位。(3饮食可多食清淡利湿之品，如冬瓜、玉米、荷叶粥等。忌食油腻肥厚之品。风痰闭阻证(1眩晕者应减少下床活动，嘱病人安静卧床休息，防止摔倒。(2保证充足的睡眠和休息，注意保暖，以免风邪侵袭。(3饮食宜多食顺气涤痰之品，如山药、萝卜、绿豆等。忌食生冷辛辣之品。心脾两虚证(1病室以向阳、明亮、温暖为宜。(2饮食宜多食补益心脾之品，如豆类、瘦肉、猪心等。忌食生冷之品。(3可耳穴压豆：心、脾、肾等穴。肝肾阴虚证(1使患者睡眠充足,失眠

44、时可遵医嘱进行耳穴压豆皮质下、神门、心等穴位。(2饮食宜多食滋补肝肾之品，如甲鱼、银耳、桂圆肉等。忌食辛辣煎炸之品。(3节制房事，注意休息。(五饮食护理发作时禁食，如24小时以上不能进食者给予鼻饲流质饮食。饮食要有节制，防过饥过饱和饮水过多。可多食润肠道之物以保持大便通畅。(六用药护理中药宜温服，少量频服指导病人遵医嘱正确用药。注意服药时间及观察药物的不良作用，出现异常感觉时及时反馈。(七情志护理关心理解病人，避免强制性措施损伤病人自尊心。鼓励病人表达心理感受，保持心情舒畅。向患者讲解疾病相关知识，告知病人诱发因素，使其保持心态平衡，增强战胜疾病的信心。(八常见并发症护理窒息(1使病人保持呼吸

45、道通畅，及时清除呼吸道分泌物，可遵医嘱给予鼻饲，避免误吸。(2癫痫持续状态时，应取头低侧卧位或平卧头侧位，解开领扣、领带和腰带，取下活动性假牙。(3必要时给予吸氧、吸痰。意外伤害(1指导病人有前驱症状时立即平卧，癫痫持续状态的病人应专人守护，床上加护栏。(2极度躁动的病人加强安全保护，防止自伤或他伤，必要时给予约束带适当约束。（3惊厥时切勿用力按压病人肢体，防止骨折、脱臼。对于发作时易受擦伤的关节部位，应用软垫加以保护（九健康指导消除对疾病的恐惧心理和精神负担，保持心情舒畅，劳欲有度。饮食宜清淡有节，富有营养。戒烟酒，适当限制食盐摄入。起居有常，适当参加体力与脑力劳动，避免过劳、便秘、睡眠不足

46、和情感冲动等诱发因素。按医嘱长期规律服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药。避免淋雨、过度换气、过度饮水、圣光刺激等，预防感冒。禁止从事高空、驾驶及水上等工作，应远离火源，外出时以二人同行为宜。随身携带疾病治疗卡，注明姓名、地址、电话及病史等，以备发作时及时联系与救治。定期复查，如有不适及时来诊。七痿病（一概述痿病系指肢体筋脉迟缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。因邪热伤津或气阴不足使经脉失养所致，病位在肝、脾、肾。因多发生在下肢故有痿躄之称。.西医学的急性炎症性脱髓鞘性多发神经病、运动神经元病、多发性神经炎、重症肌无力、肌营养不良等均可参见本篇疾病护理常规。匚临床表现以

47、手足软弱无力、筋脉弛缓不收、甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现，以双足痿软、不能随意运动者较多见。（三护理评估肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动。对疾病的认知程度。家族史、心理社会状况。辨证:脾胃虚弱证、肝肾亏虚证、痰阻脉络证、肺热伤津证、湿热浸淫证。（四临证护理一般护理按中风科一般护理常规进行。密切观察病情，做好相关记录。观察萎软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动等情况；出现呼吸变浅、微弱，甚至呼吸骤停等危象时，立即抢救，报告医师，并配合处理。对下肢萎软，行走困难者，应加强陪伴，防止发生跌伤等意外。重症患者应卧床休息，保持床铺平整无渣屑、皮肤清洁干燥，防止压疮。瘫痪不能随意活动

48、的病人，应协助做好生活护理。患侧肢体应保持肢体功能位，加强活动和按摩，防止肌肉萎缩。发热腿肿者，可抬高患肢，用冷热湿敷法效果较好。遵医嘱给予针刺可采用电刺激、捏脊疗法、艾灸疗法等，配合舒经活络汤剂熏洗患肢以疏通经络。辨证施护脾胃虚弱证(1病室宜温暖，向阳，明亮，避免潮湿寒冷。(2饮食宜温热软烂，少油脂而易消化，可常服用山药粥、薏苡仁、红枣、莲子羹等，以健脾利湿、益气补血。(3可按摩足三里、中脘、脾腧、胃腧等穴位，以健脾益气。肝肾亏虚证(1眩晕严重者应闭眼静卧，减少下床及活动次数，以免摔倒。(2节制房事，注意休息,保暖。(3饮食宜补益肝肾，可给予猪肾、甲鱼、母鸡、黑芝麻、核桃、桂圆等。忌食海鲜、

49、羊肉、辛辣之品。痰阻脉络证(1病室宜宽敞明亮，通风良好,室内宜干燥。(2饮食宜多食萝卜、冬瓜、丝瓜等化痰利水之品，及时油腻肥甘、辛辣等食品以免助热生痰。(3痰多者,可多饮温开水及果汁等，并定时翻身拍背，以促进痰液排出。肺热伤津证(1室内宜通风凉爽，但避免直接吹风。(2高热者给予温水擦浴，及时更换汗湿衣被(3发热口渴者给予温开水或清凉饮料，可食用多汁水果，如西瓜、葡萄、荔枝(4饮食宜清淡，多补充水分，多吃新鲜蔬菜水果。忌辛辣、油煎、肥厚之品。5.湿热浸淫证。(1室温宜稍低，通风凉爽，保持安静。(2中药汤剂宜偏凉服。(3饮食宜偏凉、滑润渗利之品，可多食梨、西瓜、鲫鱼等，忌肥甘、海腥、油腻。(五饮食

50、护理饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。疾病累及不能吞咽进食者，应插胃管鼻饲，给予流质饮食，保证营养供给。(六用药护理中药汤剂宜温服。纳饮呛咳者给予鼻饲用药。向病人介绍中西药物的服用方法与注意事项。静脉输液速度需根据药物性能和病情需要调节，不可自己随意改变，以免影响疗效。(七情志护理告知病人发病因素及临床表现，消除患者紧张恐惧焦虑心理。关心患者，使之正确对待疾病，坚强面对人生。劝导家属重视患者心理需求，经常探视,创造温馨氛围，增强其治病信心。(八常见并发症护理咳嗽(1协助病人按时翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍，使痰液易于排出。(2鼓励指导病人行有效咳嗽咳痰

51、，应深呼吸，收复后重咳，将气管深部的痰液咳出。(3痰多难咳时，遵医嘱配合雾化吸入，必要时给予吸痰。(4喂食时要小心，避免误吸。(5遵医嘱正确应用抗生素。压疮(1保持床单位平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换。(2加强皮肤护理，密切观察受压部位皮肤情况，可帮助病人每2小时更换1次体位。(3在易发褥疮的部位放臵气圈、海绵垫，可用红花酒每日按摩骨骼隆突处2-3次。(4可卧气垫床。重症肌无力危象(1应保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽和深呼吸，抬高床头，及时吸痰，清除口鼻分泌物。遵医嘱给予吸氧。(2常规准备气管切开包、气管插管和呼吸机（3密切观察病情，注意呼吸频率和节律改变，观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力等现象,及时报告医师，必要时配合行气管插管、气管切开和人工辅助呼吸。（九健康指导调畅气机，舒畅情志，保持乐观情绪。饮食有节，调养脾胃，注意营养均衡。早期患者鼓励坚持主动运动，加强肢体康复锻炼和日常生活活动训练。重症患者协助其翻身、拍背，多做被动活动，或进行肢体按摩，防止肌肉萎缩。5增强机体抵抗力，防潮湿,适寒温，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因。坚持服药和定期复查，发现异常及时就医。八.痴呆（一）概述痴呆多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关。西医学的老年性痴呆、脑