内科规培试题2

1、内二科住院医师规范化培训出科考试题分数姓名:一、填空题（每题1分）。1、一般感觉包括? 。2、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩是由于 , 等神经损害。3、消化系统包括和 两大部分。4、食管上端约在第一 颈椎而缘平面与 相续，下端接胃的门。食管依其行程分为、和三部。5、结肠和盲药E形公工i、 和三大特征，借此与小肠区别。二、单选题（每题2分）01、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为、是否鼻唇沟变浅、能否鼓腮、肌紧张力减弱或消失、肌肉运动能力消失 TOC o 1-5 h z A、是否口角歪斜BC、能否皱额、闭目DE、能否吹口哨2、瘫痪是指（）A、随意运动肌力减弱或消失BG不自主运动肌

2、力减弱或消失DE、肌肉与肌腱运动不协调3、蛛网月真下腔出血最常见的病因是（)A、C、E、高血压B光天性脑底动脉瘤D血液病。、脑动脉粥样硬化、 脑血管畸形4、A、C、E、一位胸推结核患者，表现为截瘫，第2胸推B第4脚推D第6胸椎双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于、第3胸推、第5胸椎5、癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（）A、丙戊酸钠B、三甲双酮C 安定D、 硝基安定E、乙琥胺或苯琥胺6、一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）A、内囊内侧和丘脑附近B 、外囊附近C、桥脑D、小脑E、内囊内侧扩延至外囊附近7、一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒

3、，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是（）A、嗜睡B、浅昏迷C、昏睡D、意识模糊E、 以上均不是8、蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上有价值（A、镇静剂（安定等）BC、6-氨基己酸D、甘露醇、低分子右旋糖田9、上消化道指（）、从口腔至胃、从口腔到空肠B、25cm、60cm、急性糜烂性胃炎、月犯？ TOC o 1-5 h z A从口腔到食管BC、从口腔到十二指肠D10、食管的第3个狭窄距切牙（A 15cmC、40cmD 11、上消化道出血最常见的原因是（A消化性溃疡BC、慢性胃炎DE、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂12、患者女性58岁。间歇性上腹部疼痛2年 伴腹胀 3个月

4、来症状加重厌食明显 体重下降。查体 贫血貌 上腹部轻压痛肝脏肋下1.5cm可触及脾脏未触及化验血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血大使潜血最可能的诊断为 （）A萎缩性胃窦胃炎B、萎缩性胃体胃炎C、十二指肠球炎D、浅表性胃炎E.胃溃疡 13、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（、严重上腹疼痛、上腹部疼痛、呕吐、节律性上腹痛 TOC o 1-5 h z A溃疡病史BC、肝浊音区消失DE、腹胀尿少14、消化性溃疡最主要症状是（A暧气、反酸、恶心BC、无规律性上腹痛DE、无规律性下腹痛15、男 49岁。胃溃疡病史12年近3个月上腹痛变为无规律 伴食欲减退。胃肠钢餐检查胃窦部可见2.5 X

5、3.4厘米龛影边缘不齐。粪便隐血检查多次 TOC o 1-5 h z 阳性。最有可能的诊断是（）胃溃疡恶变胃溃疡并胃息肉近月来上腹痛发作频繁无规律性体量减轻A胃溃疡合并出血B.C.幽门管溃疡D.E.胃溃疡合并幽门梗阻16、男性 62岁。患胃溃疡多年营养不良。胃X线钢餐透视见有龛影该病人下一步首要的检查为A.大使潜血试验B.胃酸测定C.腹部B超检查D.胃镜和细胞学检查E.ERCP17、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解18、下述消化性溃疡正确的是（）A.GU多发于泌酸最强区域B.GU多发于胃窦

6、小弯部C.DU直径一般小于2.5cm D.对吻溃疡只发生于十二指肠E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡19、男 25岁 反复上腹痛、返酸胃镜检查示十二指肠球部溃疡尿素酶试验阳性治疗方案首选抑酸剂加A. 一种有效抗生素B.D.促胃动力剂E.20、女 28岁 间歇性上腹痛3年两种有效抗生素解痉剂近日腹痛变为胀痛伴有呕吐呕吐物量多 为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）A.良性十二指肠淤滞症B.C.胃黏膜脱垂症D.E.胃下垂消化性溃疡合并幽门梗阻21、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（A.胃角溃疡C.球后溃疡E.幽门管溃疡22、女 45岁B.D.胃窦溃疡

7、胃多发性溃疡因关节疼痛长期服用呷深美辛黑便2次 呕血1次 来院急诊疑诊急性胃炎除嘱停用该药物 外应首先采取什么措施（A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.E.急诊胃镜检查抑酸剂降低胃内pH23、男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红 素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝 右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是（）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎24、男，35岁，反复发作性上腹部疼痛 2年余，无节律性，伴反酸，间断使用 法莫替丁效果不佳。近2个

8、月来伴有腹泻，34次/天，水样便，无脓血。粪便 检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钢餐检查示胃窦部、十二指 肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为（）A.促胃液素瘤B.球后溃疡C.Crohn 病D.消化性溃疡并慢性结肠炎、早期胃癌、慢性浅表性胃炎）、皱裳变细、可透见粘膜下血管网E.复合性溃疡三、病例用型最佳选择题（A3-A4型题）（每题1分）女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力体检无明显异常发现,X线钢餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩 TOC o 1-5 h z （25）应诊断为（）A、胃粘膜脱垂BG慢性萎缩性胃炎DE

9、、胃神经症（26）浅表性胃炎胃镜改变正确的是（A、皱裳平坦BC、粘膜苍白DE、粘膜红白相间，散在糜烂、渗出男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检见回盲部粘膜充血、 水月中，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽月中。(27)该患者的诊断是(、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾A、Crohn 病BC、肠结核DE、结肠癌(28)对该患者的治疗应选用的药物为A、抗生素类药物C、抗结核菌药物E、免疫抑制剂(29)假设给予异烟肌()、肾上腺皮质激素、氨基水杨酸制剂0.3qd、利福平0.45qd、叱嗪酰胺0.5tid 共1周，病情仍无好转，此处时应采取A、继续原方案治疗至C、换用环丙沙星E、加用抗生素 男

10、，55岁，既往体健,()2周后再定 B、加用糖皮质激素D、加大三种药物剂量近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb 80g/L,尿常规正常，SGPT30 u血清 白蛋白30g/L,球蛋白20g/L, BSP留试验：45min5%大便隐血试验(+)。(30)上述病例最可能的诊断(A、消化性溃疡G慢性迁延性肝炎E、门静脉性肝硬化慢性胰腺炎国 To(31)确诊上述病例最可靠的方法是A、C、E、MRI胃镜+活检CT扫描)B型超声波X线钢餐(32)下列哪项是确诊后首选的治疗方案A、足量放疗C、放射介入治疗E、及时手术治疗四、多选题(每题2分)积极化疗 内科保

11、守治疗33、女性，44岁。上腹饱胀不适10余年。发育正常，营养中等，表情自然,查如下图，以下正确的是( A、诊断首先考虑十二指肠腺瘤G诊断首先考虑十二指肠腺癌皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检)B 、诊断首先考虑十二指肠增生性息肉D 、诊断首先考虑十二指肠平滑肌瘤E、可能是Brunner腺瘤 34、女，49岁，上腹胀满 找到Hp,治疗用药为( A、西米替丁C、氢氧化铝E、克拉霉素35、个人史包括(、阿莫西林、胶体次枸檬酸钿5年，2个月来食欲不振，全身无力，胃镜如图，活检 )A、出生地、居住地及居留时间 B 、受教育程度、经济生活和业余爱好G职业及工作条件 D

12、 、习惯与嗜好E、冶游史36、可引起呕血的有（）A食管疾病B、胃十二指肠疾病C、肝胆疾病D、胰腺疾病E、血液疾病五、判断题（每题1分）1、慢性腹泻的病程在 68周以上，常表现为脂肪泻、水泻或炎症性腹泻（）（1 分） TOC o 1-5 h z 2、食管的抗反流屏障中起主要作用的是食管与胃底间的锐角（）（1分）3、最常见的食管良性肿瘤是平滑肌瘤（）（1分）4消化性溃疡溃疡愈合后不遗留瘢痕（）（1分）六、病例分析题（共15分）患者，女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐 6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物，约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐步 加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出

13、食物残渣及胆汁胃液等，随 即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体： T38.5C, P102次 /min, R25次/min , Bp116/68mmH g成急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按 腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无 异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：RBC3.5X 1012/L , Hb100g/L, WBC12109/L,N90%, L10% 血清淀粉酶1200苏氏单位。问题：1.患者最可能的医疗诊断是什么？.患者主要护理诊断？.应与那些疾病鉴别？.如患者入院后仍腹痛明显，您将如何止痛治疗？.患者病情缓解后如何进行保健指导？一、填空：1、浅感觉深感觉 复合感觉2、舌咽迷走舌下3、消化管，消化腺4、咽，贲，颈部，胸部，腹部5、结肠带，结肠袋，肠脂垂二、1-5: CACBE 6-10: CCACC 11-15: ABCDB16-20: DDBBB 21-25: EBBAD 26-30: ECCAD31-32: CE 33: AE 34: BDE 35: ABCDEABCDE五：是、否、是、否病例分析题.医疗诊断：急性水月中型胰