老年性肺部真菌感染60例临床分析

1、老年性肺部真菌感染60例临床分析【摘要】【目的】讨论老年人肺部真菌感染的相关因素。【方法】对我们收治的60例老年性肺部真菌感染患者的资料进展回忆分析，寻找其感染菌群的病原体及可能与真菌感染相关的因素。【结果】老年性肺部真菌感染主要菌群为白色念珠菌,其发生可能与以下因素亲密相关:根底疾并抗生素的应用、低蛋白血症、糖皮质激素的应用。【结论】老年性肺部真菌感染主要菌群为白色念珠菌,根底疾并抗生素的应用、低蛋白血症、糖皮质激素的应用可能是肺部真菌感染的相关危险因素，而中医药在治疗该病方面有独特的优势。【关键词】肺疾病,真菌性;相关因素;回忆性研究;老年人肺部真菌感染即肺部真菌病(pneunysis)是

2、由真菌引起的最常见的深部真菌玻近年来由于人口老龄化加速导致老年慢性疾病患者增多,而且随着免疫功能受损宿主的增加、抗生素和有创机械通气等的广泛开展应用等,使得肺部真菌感染患者增多。但是临床上一方面对肺部真菌病的警觉性不高,肺部真菌感染患者的病症、体征、胸片及胸部t扫描均无特异性,易被原发病掩盖和医生无视而误诊,并且影响因素较多,导致治疗难度大、病死率高。另一方面我国肺部真菌病的病原体绝大多数为条件致病性真菌,咳痰标本别离到真菌并缺乏以诊断,有些临床医师对此认识缺乏,过诊、过治现象相当普遍。因此,应进步对肺部真菌病的警觉和认知才能,纠正“缺乏和“过度两种倾向。本文通过回忆性分析讨论肺部真菌感染常见

3、的危险因素,以期为本病的早期预防、早期诊断和治疗提供帮助,现将结果报道如下。1资料与方法2结果3讨论近年来由于人口老龄化,广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,以及人类免疫缺陷病毒(hiv)和艾滋病感染人数增多,肺部真菌感染的患病率明显增高，而感染的主要菌群为白色念珠菌、光滑念珠菌等。老年肺部真菌感染的各相关因平素常穿插存在,互相作用,互相影响,互为因果,病情比拟复杂，极大地增加了临床诊断治疗的难度。广谱抗生素的应用导致真菌感染3，5是已被大家公认的危险因素。应用广谱抗生素后,强效的抗菌药物在杀灭致病性细菌的同时,也会杀灭或抑制人体内正常菌群,造成体内菌群失调,导致真菌迅速

4、繁殖并侵袭机体,极易引发真菌感染，尤其是抗生素应用的时间越长,真菌感染的几率越大。因此,临床医生应严格掌握抗生素的使用指征,进步使用抗生素的准确性,尽可能减少药物的频繁更替。此外,由于疾病知识的普及和人们对安康的关注增加,很多老年人往往在疾病初发阶段自购药品服用,抗生素长期、连续的使用导致机体正常菌群的破坏,也可能导致患者在疾病加重后的住院过程中真菌感染的时机增加。因此，抗生素的应用一定要标准,要使用敏感抗生素,严禁滥用抗生素。低蛋白血症是老年危重症患者中常见的,而且是机体营养不良的指征之一,其发生原因相当复杂,和患者整体情况有关,临床上应注意对症营养支持治疗,增强患者的抵抗力,减少老年性肺部

5、真菌感染的时机。糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止的感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,更易诱发或加重感染,在常规应用抗生素的根底上,容易并发真菌感染。本研究中3例患者由于长期应用糖皮质类激素而发病,提示应用糖皮质类激素也是导致肺部真菌感染的重要因素。近年来关于中医药治疗老年人肺部真菌感染的报道较多，大多获得较好疗效。肺部真菌感染属中医学“咳嗽、“胸痛、“风温、“虚劳、“肺痿等范畴，其治疗思路有辨证论治8-10、专方治疗(如补中益气汤等11)、单味药治疗(如熊胆粉、大蒜液等12-13)、中西医结合治疗等，显示出中医药在

6、治疗该病方面有独特的优势。本研究结果说明，老年患者肺部真菌感染主要与白色念珠菌等有关，其危险因素可能与根底疾并抗生素的应用、低蛋白血症以及糖皮质类激素的应用等亲密相关。因此，对于存在这些危险因素的住院患者，可经常进展痰液或气道分泌物细菌学检查，以到达早期诊断、及时治疗的目的，而对中医药在治疗老年性肺部真菌感染方面的作用机制及疗效尚待进一步讨论。【参考文献】2李珍大，张小卫，邵海枫，等.老年肺部真菌感染患者痰真菌培养的结果分析j.医学研究生学报，2022，16(2)：148.6陈灏珠.实用内科学.12版.北京：人民卫生出版社，2022：1686-1688.7唐建忠，单红卫，杨兴易.85例iu深部真菌感染分析j.中华急诊医学杂志，2022，16(8)：868.8范洪，侯英荣.呼吸系统疾病中中医辨证与真菌感染的相关性研究j.世界中医药，2021，3(4)：2022.9范洪，兰永臻，王植荣.呼吸系统真菌感染中医证型演变规律的研究j.光明中医，2021，23(3)：253.10范洪，李济振，马忠金.真菌感染呼吸系统疾病耐药性的中医辨证研究j.中国民族民间医药，2021，17(1)：21.11姜欣，王小波，杨淑芝，等.补中益气汤对肺真菌感染辅助治疗作用的实验研究j.1997，3(3)：28