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文档简介
1、久病必虚、久病必瘀、久病及肾、久病入络疏肝勿忘和胃,理气慎防伤阴(疏肝和胃,理气养阴)肝随脾升,胆随胃降。百病挟痰无痰不作眩,无风不作眩,无虚不作眩行气则后重自除,理血则脓血自愈气为血之帅,血为气之母见肝之病,知当传脾,当先实脾痛则不通,通则不痛医家不用新荆芥,木贼从来不用鲜脾气喜升,胃气喜降脾喜燥而恶湿胃喜湿而恶燥 怪病多由痰作祟,治痰无需只祛痰;贵在治气以为要,气顺则津液 自行,绝其源泉痰即消。正气存内,邪不可干。邪之所凑,其气必虚 百病生于气诸厥固泄,皆属于下夺血者无汗,夺汗者无血久病先针足三里兵无向导则不达贼境,药无引使则不通病所忍怒以全阴,抑喜以养阳大实有羸状,至虚有盛候治湿不利小便
2、,非其治也不宜苦寒伐胃府,阳明无热不轻攻小病理气血,大病调阴阳上下交损,当治其中见痰休治痰,见血休治血,见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄,明得个中趣,方是医中杰。上燥治气,中燥增液,下燥治血对秋燥的治疗,素问至真要大论早已提出“燥者濡之”。俞根初在通俗伤寒论中作出深入阐释:“秋燥一证,先伤肺津,次伤胃液,终伤肝血肾阴”, 故针对秋燥初、中、末不同阶段提出“上燥治气,中燥增液,下燥治血 ”的治疗 大法。所谓上燥治气,即病初以治肺为主,燥邪在表,发热、微恶风寒并见,苔 白脉浮,宜辛凉甘润,轻透肺卫,如 桑杏汤(温病条辨),方中桑叶、豆豉、 杏仁、象贝、桅皮宣表清热止咳,皆清润入肺之品
3、,又合沙参、梨皮甘凉生津,在秋燥初起的治疗中即体现出“燥者濡之”的特色。病入气分,见肺中燥热明显, 津伤亦加重,则以清肺泻热,甘寒养阴为治则,代表方如清燥救肺汤(医门法律),方中用石膏、桑叶、杏仁、枇杷叶清肺泻热,宣肃肺气,同时合用阿胶、 胡麻仁、麦冬,润燥养阴之力更重,用少量人参、甘草益气以生津,正如难经十 四难所说:“损其肺者益其气”;中燥增液,即病至中期以胃肠津液耗伤为主, 宜以甘寒养胃阴、润肠燥,如增液汤、调胃承气汤加鲜首乌、鲜生地、鲜石斛(温 病条辨)、五仁橘皮汤(通俗伤寒论)等,其中五仁橘皮汤中用富含油脂的甜 杏仁、松子仁、郁李仁、桃仁、柏子仁养阴润燥、润肠通便,可用于内、外燥邪
4、引起的便秘。何秀山称该方为“润燥滑肠,体虚便秘之良方“;下燥治血,即病至后期,若伤及肝肾真阴,宜用甘寒、酸寒、咸寒之品滋养肝肾阴液,非指滋补 阴血,如加减复脉汤(温病条辨),方中以白芍、地黄、阿胶等养肝肾真阴药 物为主,较秋燥初期、中期常用的沙参、麦冬、玉竹、花粉、梨皮等养阴之力更 强。秋燥病入气分治疗尤应谨慎。燥热性质近于火又不同于火,病程中往往出现 里热盛的证候,但黄苓、黄连等苦寒清热泻火药应慎用,苦寒药多有苦燥伤阴之 弊,即使热象较重,也应少量使用。因燥证之治独喜柔润,最忌苦寒伤阴,应以 甘寒为主,少佐苦寒。正如汪瑟庵在温病条辨按语中所说:“燥证路径无多, 故方法甚简。始用辛凉,继用甘凉
5、,与温热相似。但温热传至中焦,问有当用寒 苦者,燥证则惟喜柔润,最忌苦燥,断无用之之理矣。”牡丹皮去无汗之骨蒸,地骨皮去有汗之骨蒸,桑白皮去往来寒热之 骨蒸。学不博不足以达其理,思不精不足以通其变。救阴不在血,而在养津与汗;通阳不在温,而在利小便。木热则流脂,肝热未有不见痰者!回阳之中,必佐阴药;摄阴之内,必兼顾阳气。汗药宜早,下药宜迟。秦芜退黄最妙,以其性能退阳明经湿热邪气也。石膏其性,一善清头面之热,二善清咽喉之热,三善清瘟疹之热, 四善清痰喘之热。大黄去积,水荡之也;巴豆去积,火燎之也黄苓之退热,乃寒能胜热,折火之本也;柴胡之退热,乃苦以发之, 散火之标也。荆芥最散血中之风。木香行气,平
6、肝实肠;厚朴散满,行水平胃。盖外无恶寒发热身痛之表证,则不必用桂枝;内无眩悸吐涎之里证, 则不必用肉桂。吴茱萸为厥阴之主药,上可温胃寒,下可救肾阳 。柴胡散胆经之专药,即能散其郁勃之气,复能解其郁结之热,郁中 有热,故风药不能治而柴胡能治之也。气燥血必燥,清气药中略加花粉、知母;血燥气亦燥,滋燥药中可 加入芦根、石斛。凡治病勿伤胃气,久病宜保脾土 。邪在皮毛者,汗而发之。体若燔炭,汗出而散。病痰饮者,当以温药和之。治痰法,实脾土,燥脾湿 是治其本。肺虚有痰宜保肺以滋其津液;脾虚有痰宜培脾以化其痰涎;肾虚有 痰宜补肾以引其归脏胁为肝胆之区,禁用汗、吐、下三法。(胁痛)治血三要:宜行血,宜补肝,宜
7、降气热痰主急惊,当泻;脾虚主慢惊,当补。阴阳虚者,须培肾元,以阴阳蓄于肾也;气血虚者,须调脾胃,以 气血生于脾胃也。肾中阴虚则肝心之病起;肾中阳虚则脾肺之病生。胃为阳土,宜凉宜润; 肝为刚脏,宜柔宜和。肾脏内寓真阳,非温不纳;肝脏内寄相火,非清不宁。乙癸同源,肝肾同治;滋肾水即以荣肝木;泻肝火即以安肾水。善嚏者,肺病也。善噫者,脾病也。呵欠者,胃病也。举之有余,按之不足(浮脉);举之不足,按之有余(沉脉)。脾脏宜补则健;胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒;土恶湿而喜燥。胃阳不伤不吐;脾阳不伤不泻。邪正不争不痛;营卫不乖不寒热宜补脾阳者,虽干姜、附子转能生津;宜补脾阴者,虽石膏、知母 转能开胃。热邪伤阴
8、,阳明消烁,宜清宜凉;太阴告困,湿浊弥漫,宜温宜散。血得寒则凝,得热则行,见黑既止。血之失于吐触者,阳明之不降也;血之失于便月尿者,太阴之不开也治暑之法,清心利小便最好。暑热伤气,益气而暑自消;暑热伤阴, 益阴而暑自退。水系有形之饮;湿为无形之邪。气有余便是火;气不足便成寒。阴虚者能发热,以真阴亏损,水不制火也;阳虚者能发热,以元阳 败竭,火不归源也。邪之所凑,其气必虚;留而不去,其病为实。药补不如食补;食补不如精补;精补不如神补。出处:(清 程国彭医学心悟 论补法)补法是针对人体某种虚弱不足所采用的治疗常法。素问 三部九候论说: 虚则补之。”大凡补法,又有药补、食补、 精补、神补数端。所谓药
9、补,是针对脏腑气血阴阳的不足,采用相应的具有滋养人体阴阳、气血、津液,增强脏腑功能的药物进行治疗的方法,这是临床常用的治疗大法。然而中医历来有药食同源”、寓药于食”之说,对人体的虚弱不足, 采用食补法常常可以避免药补的种种弊端,而同样达到调养的目的。所谓食补,是通过饮食物调养来治病健身的一种方 法。实践证明,应用植物性食物和血肉有情之品,经过科学的烹调,进行辨证施食,既无克伐正气之弊,又能起到某些 药物所难以奏功的积极作用。所谓精补,实际是通过有关摄生措施保养阴精的一种方法。精是人体赖以生存的基本物质。 人身阴精难成易亏,劳顿、思虑、动欲,皆可伤精。故凡养精,不外省操劳、调情志、节情欲,此为补
10、精之根本。食补 固可益精血、养脏腑,但通过养生来保护人体既存之阴精,使不致妄耗,所谓开源必先节流,从这一意义讲,食补确实 不如精补。所谓神补,是指精神调摄。强烈的精神创伤往往有损健康,致人于病,或导致种种虚弱不足。此时若能保持 清明的精神、安静的情志,澄心息虑,使气血流畅,脏腑和调,自能保健却病,人登寿域。即使有病变,在施以药治、 食养的同时,仍然要将养神(即神补)置于首位,则疾病也能较快痊愈。从这一意义上说,药补、食补和精补都不如神 补。上气虚者,升而举之;下气虚者,纳而归之;中气虚者,温而补之C熟读而精灵自启,思深而神鬼可通。善医者,法门广大无边。不善医者,小心与大胆均误也。暑有阴阳之分,
11、尿有赤浊之别。病人不忌口,医生白动手疹是太阴风热,痛是阳明火毒。巅顶之上,唯风可到。肠痈下不厌早,肠癖补不厌迟.风为百病之长,头为诸阳之会。人身不过表里,气血不过虚实。面肿为风,脚肿为水。苔黄腻热在肝胆,苔黄燥热在脾胃。病不辨则无以治,治不辨则无以痊。法不过仲景,理不过内经。渴喜饮冷,腹中有热,渴喜饮热,腹中有寒。阳络伤则吐血,阴络伤则便血。凡病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余及气病血不病。凡病夜则增剧,昼则安静,是阴病有余及血病气不病。养心莫过于寡欲。一一医学入门胃阳弱而百病生,脾阴足而万邪息。脾胃乃后天之本,老年要以调脾胃为切要。食物有三化:一火化,烂煮也;一口化,细嚼也;一腹化,入胃自 化
12、也。神静则心火自降,欲断则肾水自升外感之病,其位在表,病情轻浅,以出入主其外。内伤之病,多归于升降,其位在里,以升降主里。血有余则怒,不足则恐.肝气虚则恐,实则怒.心气虚则悲,实则 笑不休.有触心动为惊,无触心动为悸.早上头痛属气虚.晚上头痛属血虚.汗出不解,非风即湿,复杂做事,简单做人!黄疸必伤血,治黄要活血俱视独见,无与众谋。人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此凡大医治病,必当安神定志,无欲无求。业医者,活人之心不可无,而自私之心不可有。未医彼病,先医我心。古人医在心,心正药自真。缓则治其本,急则治其标治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守气聚则塞,气散则通 止咳常用麻黄,缩尿益智桑虫肖
13、,疏肝莫忘麦芽,闭经还须归芍, 崩漏海照茜草,辨证前提记牢。治风先治血,血行风自灭。疗伤必备三七,不须强分内外-无论内伤、外伤,只要涉及到 器质性损伤病变,都可用三七,包括自身免疫造成的损伤。同时配合引经归经药使用。无痰不作眩,无风不作眩,无虚不作眩。无良医,枉死者半,此言非虚。一一唐孙思邈世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下 无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医 道已了,深自误哉! 一一唐孙思邈见痰休治痰,见血休治血,见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄, 明得个中趣,方是医中杰。一一明?李中梓欲治肝者,原当升脾降胃,培养中宫,俾中宫气
14、化敦厚,以听肝木 之理外湿表散,内湿宜淡渗。通则不痛,不通则痛;荣则不痛,不荣也痛。哮喘必用薄滋味,专主于痰。治哮必用薄滋味,不可纯用凉药, 必带表散。去荒陈座者,疏涤肠胃也;开鬼门、洁净府者,发汗、利小便也。痿断不可作风治而用风药。经曰:“治痿独取阳明。”医法圆通:治癫贵于养心,兼于行痰;治狂务于祛邪,灭火 为 要。济世新编:大抵狂为痰实,癫为心血少,治法俱豁痰顺气, 清火平肝。脉和缓者,元气之来也;脉强峻者,邪气之至也。北方汪一古今尊古而泥古,进退皆榛芜;尊古而不泥古,无路可有路。医话古人用药立例,指引迷途耳。因例达变,在后人推广之也石山医学全书善医者,法门广大无边。不善医者,小心与大胆均
15、误也。医案按/俞按无水舟停,增水行舟。去邪而不犯无过之地。克敌者存乎将,去邪者赖乎正。外入之寒,温必兼散,内生之寒温必兼补。阴在内阳之守也,阳在外阴之使也。宁舍其穴,不舍其经。五脏之伤,穷必及肾。寒之不寒无水也,热之不热无火也。一切气病用气药不效,少佐 茸归血气流通而愈。人身无倒上之痰,天下无逆流之水,故不治痰而治气。昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。昼则安静,夜则发热、烦躁,是阳气下陷于阴中也,名曰:热入血室。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。昼则发热、烦躁,夜则发热、烦躁,是重阳无阴,急泄其阴峻补其阳。昼则恶寒、夜则烦躁,饮食不入,名曰:
16、阴阳交错者死。大凡气香者,皆不利于气虚证;味辛者,多不利于见血证,所当慎也;治火切不可久任寒凉之品,重伤脾胃,便不可救。益阴宜远苦寒,益阳宜防增气,祛风勿过燥散,消暑毋轻下通。上越之阳,起于肝木,而沧陷之阳,处于脾胃。一张聿青医案阳本上升,阴从下吸则降。阴本下降,阳从上挈则升。阳降,则为蒸变化生之源,阴升则为滋养濡润之助。一张聿青医案宣一身之气化,务在轻清,通六腑之机窍,端在滑利。一秦伯未清代名医医案精华阳气下陷者,举而扬之;阴气不降者,抑而降之。一医贯气陷则仓腹不藏,阴亡则门户不闭。一医宗必读肝气宜升,胆火宜降,然非脾气之上行则肝气不升;非胃气之下行则胆火不降。一医学衷中参西录水不开为病者,
17、调肾之阳,火不降为病者,滋心之阴。一吴医汇讲少火宜开,壮火宜降。壮火降而而少火升,气得升而血得养,三焦皆受益矣。一医方集解。饮食有节,脾土不泄;调息寡言,肺金自全;动息以敬,心火自足;宠辱不惊,肝木自宁;恬然无欲,肾水自足。一一寿世青编多记损心,多言耗气;心气内损,形神外散;初虽不觉,久则为弊养心莫过于寡欲。一一医学入门折肱漫勿以脾胃热冷物;勿以脾胃软硬物;勿以脾胃熟生物录景岳全善治精者,能使精中生气;善治气者,能使气中生精书 治病先调气,久病要开郁.诸病寻痰火,痰火生异证,腑病责脏用, 脏病则腑用.脾旺能胜湿,气足无顽麻.实则太阳,虚则少阴.实则阳明,虚则太阴.夺汗者无血,夺血者无汗.亡血家
18、无汗.胃中热则杀谷,胃中寒则腹胀.甘温除大热.湿热之症,阳明必见太阴.阳虚则外寒,阴虚则内热.阳盛则外热,阴盛则内寒百病皆由痰起.百病皆因于气.久病有瘀,怪病有痰 .久病阴火上炎,则津液生痰不生血,补血以制相火,其痰自除.病不许治,病必不治,治之无功矣。血不利则病水痛而不肿日风,肿而不痛曰湿,又痛又肿曰风湿。凡治脾胃.当以调肺气.交心肾为先.一清.唐大烈 六淫之速,莫过风、火。(牢记此句,对过敏性疾病的诊断或许有用)带状疱疹初期(7天内),用火针点刺患处,之后拔罐,12次止痛, 3次治愈,患者自述结痂出现痒的现象就是好的前奏。徐长卿加丹参,效果比过扑尔敏一味丹参饮,功同四物汤。丹参既能活血,又
19、可养血,尤擅长去瘀生新,故有“一味丹参饮,胜过四物汤” 之誉,凡属瘀血之症,皆可用之丹参与当归相伍,活血之力更胜一筹 。名医张锡 纯在医学衷中参西录中用丹参、当归、乳香、没药创立一方,名日活络效灵 丹,“治气血凝滞,疹癖瘦,心腹疼痛,腿痛臂痛,内外疮疡,一切脏腑积聚, 经络淹淤。怪病多痰,怪病多瘀,怪病多虚胃不和则卧不安出入停则神机化灭,升降息则气立孤危有形之血不能速生,无形之气所当急固 天之大宝,惟此一丸红日,人之大宝,惟此一息真阳. 上焦如雾,中焦如近,下焦如渎。营卫生会:“上焦如雾,中焦如讴, 下焦如渎”,是形象地概括 三焦的主要功能。“上焦如雾”,形容上焦主布散水 谷精气,如同雾露蒸腾
20、。“中焦如讴”,形容中焦主腐熟水谷,化生精微,如同 讴物浸渍。“下焦如渎”,形容下焦主排泄水液和糟粕,如同沟渠水道。头痛不离川茸。荆芥+防风-表症轻,流清涕荆芥+苏叶鼻塞重(苏叶解表作用较强)荆芥+蝉衣-咽红湿热泄泻:用滑石+ 前仁(滑石-引上焦之火下行;前仁-利小便 实大便)诸呃频频,按摩双侧翳风则止。以寒热分阴阳,则阴阳不可混,以精气分阴阳,则阴阳不可分。学方之要,贵在变通,师其法而不泥其方.五脏六腑皆令人咳,非独肺也!肚腹三里留,腰背委中求;头项寻列缺,面口合谷收;心胸取内关, 小腹三阴谋!凡心病,必以疏肝养心安神为治,尚需加用通络行瘀之品,久病亦然。肠梗阻如同无水之帆船,唯有放水通风方
21、可行之,补津液,行气 。老年慢支,久病成瘀固然不错,但用当归更有妙处,那就是止咳附子无干姜不热,石膏无知母不凉。但愿人间无疾病,何妨架上药生尘顽固性疼痛,可加炙川乌草乌各十克,效著!风寒湿邪,入于肾则骨痛,入于肝则筋痛,入于脾则肉痛。香附善调气,木香善行气,乌药善顺气。水入于经,其血乃成;谷入于胃,脉道乃行;血不可不养,卫不可不 温;血温卫和,荣卫将行。善补阳者必于阴中求阳,善补阴者必于阳中求阴。有一分恶寒,就有一分表证。胃为水之上源。治疗咽喉炎时可加滋胃阴药物,效果奇好!娱蚣最善搜风,贯穿经络脏腑无所不至,调安神经又具特长,因其节 节有脑是以善理神经。观之桂枝与芍药,一扶阳,一救阴,两相对偶,凡阴阳升降表里气血诸方,莫不惟桂芍之力左右也熄风之品虽多,要以天麻、钩藤、菊花之属为最 。凡用薄桂,能横行手臂,片子姜黄,能引至手臂,油松节,能透入骨节。上焦如羽,非轻不举。燥邪辛润以开之;湿邪辛淡以开之。气有余即是火;气不足便成寒。巅顶之上,唯风可到。欲求南风,先开
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